杂病辨治心法

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出版者:
作者:王付
出品人:
页数:325
译者:
出版时间:2007-8
价格:36.00元
装帧:
isbn号码:9787509111093
丛书系列:
图书标签:
  • 中医
  • 杂病
  • 辨证论治
  • 心法
  • 医术
  • 传统医学
  • 临床经验
  • 病理学
  • 诊断学
  • 养生
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具体描述

本书由中医学院著名教授王付编著,共分25章,按人体部位、脏腑分门别类,对临床常见的病症进行辨证论治,介绍的病种范围广,辩证分型细,涉及的疑难怪症多,其中有许多暗临床医师很棘手的、难以治疗的疾病。在阐述每个病症时,均以实际病为切入点,通过病案分析引导辨证思路,然后重点介绍治则、方药、随症加减运用、药用分析及注意事项等。本书特点是内容广博,突出临床,引导思路,注重实用。适于中医、中西医结合临床医师在实际工作中备查使用,也可供中医院校师生阅读参考。

经方撷英:古今医案临证实录 一部深入剖析经典方剂在复杂疾病中灵活应用的权威指南 本书并非仅仅是对古老医籍的机械性复述,而是一部扎根于数十年临床实践,旨在阐发《伤寒论》、《金匮要略》等经典方剂如何在现代复杂多变的临床病机中被精准、灵活运用的实战宝典。它将视角聚焦于“辨证论治”的核心精髓,通过大量详尽的、附带详细思维路径的医案,揭示了如何从纷繁的表象中捕捉疾病的本质病机,并据此调动经方“治病求本”的巨大潜能。 全书结构严谨,分为“理论基石的重申与深化”、“核心方剂的辨证要旨”、“多病种的临证解析”三大板块,旨在为中医药工作者提供一套清晰、可操作的临床思维训练体系。 第一部分:理论基石的重申与深化——从条文到病机 本部分着力于打破对经典条文的僵化理解。我们不满足于“记住”条文的对证,而是深入探究其背后的阴阳消长、寒热虚实、气血津液的动态平衡原理。 1. 脉象与病机转化的动态关联: 详细阐述了太阳病、少阳病、阳明病在传变过程中,脉象如何细微变化,以及这些变化对治疗方向的决定性影响。例如,太阴病的脉象与少阴病的脉象在“虚寒”上的细微差别,以及如何据此判断是否需要使用温热峻剂,或转为顾护胃气。 2. 六经传变中“枢机不利”的现代诠释: 重点探讨了在现代社会,由于情志过极、饮食不节导致的“枢机不利”现象。特别分析了少阳半表半里病机在现代常见如慢性肝郁、代谢综合征等疾病中的体现,强调和解法的“调和气机”作用远超简单的退热、和解。 3. 汗、吐、下三法的剂量与时机控制: 摒弃了传统认为经方“猛烈”的刻板印象。通过一系列医案,展示了如何根据患者体质、正气强弱,运用“微汗、微微汗、大汗”的区别,以及“先与小承气汤,不应,再与大承气汤”的递进思路,体现了古代医家对“度”的精准把握。 第二部分:核心方剂的辨证要旨——方义的内涵与外延 本部分选取了最具代表性的数十首经方,将其解构为“主证模型”和“变证模型”。重点在于“举一反三”,而非简单罗列组成。 1. 太阳病方剂组的精微鉴别: 麻黄汤与桂枝汤:区分表证的“身痛”与“肢节疼痛”,以及汗出与否对“营卫”的定位。特别分析了在过敏性鼻炎或季节性感冒初期,如何选用麻黄汤的微小剂量以“开腠理”,而非全面发汗。 大青龙汤与小青龙汤:深入探讨“水”在肺、在胃的定位。水停于胸膈(大青龙汤)的脉象特征,与水湿内停于肺胃(小青龙汤)的咳嗽气喘,通过大量肺部感染的案例进行对比。 2. 阳明病证的“里实”与“虚证夹实”: 承气汤系列的“辨腹部”: 详述了如何通过触诊腹部的“板硬”、“痞硬”与“革囊感”来精确区分大小承气汤的应用指征。附录了“辨结胸证”的特殊脉象体征,以及如何避免误将“胃虚呕吐”当作“胃热呕吐”而妄用导泻药。 3. 脏腑虚寒证的辨识与温补: 四逆汤、理中丸、真武汤的“三焦寒化”: 重点剖析了在休克前期或慢性心衰的复杂体质中,如何通过“下利清谷”、“脉微细欲绝”、“水走肌肤”等关键指征,辨析寒邪在何脏何腑,从而决定使用附子、干姜、白术的配伍比例。 第三部分:多病种的临证解析——经方在现代杂病的妙用 本部分是全书的精华所在,它将经典理论与现代医学的常见疾病(非指用西医诊断命名)进行对接,展示经方在治疗慢性病和疑难病中的强大生命力。 1. 脾胃病与“中焦痞塞”: 半夏泻心汤与甘草汤:探讨功能性消化不良、慢性胃炎中常见的“干呕、呃逆、心下痞”的复杂病机。如何运用泻心汤系列的“寒热错杂”理论,处理现代医学难以界定的胃食管反流等病症。 桃花汤与赤丸:罕见地详细分析了慢性肠炎、溃疡性结肠炎中,出现“便脓血”时,如何根据“虚寒”或“燥热”来选用温补的桃花汤,或是泻热存阴的赤丸(或其化裁方)。 2. 妇科与男科的“瘀”、“带”、“淋”: 桂枝茯苓丸与温经汤:通过大量不孕不育、痛经的案例,阐明“癥瘕积聚”并非单纯的器质性病变,而是气血瘀滞的体现。如何依据月经周期中的“血寒”、“血热”来精准调配温经汤的剂量。 金匮肾气丸的“肾不纳气”应用:探讨了在慢性前列腺炎、或老年性尿失禁中,如何通过温补肾阳、固摄气机的思路,优化金匮肾气丸的临床效果。 3. 精神情志与“桂枝加龙骨牡蛎汤”: 本书对情志病的论述极具特色。它将“惊悸”视为气机郁滞、神志不宁的集中表现。重点剖析了桂枝加龙骨牡蛎汤在处理现代人因压力导致的失眠、易惊、遗精等问题中的“潜镇浮阳”作用,这是对经方安神剂运用最详尽的论述之一。 结语: 《经方撷英》的目的在于激发读者思考,而非提供标准答案。它坚信,“读方不如读证,得方不如得机”。通过本书的学习,读者将能真正掌握仲景方剂“随证化裁,因人赋形”的至高境界,使古老的智慧成为手中最锋利、最可靠的诊疗工具。本书强调的不是对古籍的盲目崇拜,而是对经典思维逻辑的彻底回归与实践检验。

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用户评价

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**评价四:** 我将这本书视为一本“中级向高级过渡”的桥梁书。对于初学者来说,可能有些晦涩,因为它跳过了太多基础概念的重复讲解,直接进入了对复杂临床问题的剖析。但对于已经掌握了基础方剂和辨证法的同仁来说,它提供了一种全新的、更具体系性的思考框架。这本书的结构设计非常巧妙,它似乎是围绕着几个核心的“杂病枢纽”来展开论述的,比如“气机郁滞的连锁反应”、“痰湿内阻的动态平衡”等。作者将这些看似独立的病理过程,用统一的理论逻辑串联起来,使得我们在面对一个多系统受累的复杂病人时,不再是头痛医头脚痛医脚,而是能迅速找到那个支配全局的病机核心。我特别留意了它对“时令气候对病机的影响”的论述,这部分内容写得尤为精到。它提醒我们,人与自然是一个不可分割的整体,今天的治疗方案必须考虑到即将到来的气候变化。这种前瞻性的思维模式,极大地拓宽了我对“治未病”的理解深度。读完后,我感觉自己看病时的“视野”被拉高了,不再拘泥于眼前的几个症状,而是能预见到疾病下一步可能往哪个方向发展,从而提前布局。

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**评价五:** 这本书的阅读体验是沉浸式的,需要静下心来,最好是在一个安静的环境中,反复咀嚼其中的观点。它不像那种一目十行就能读完的书,它更像是一本需要时时批注、时时对照自己临床案例的反思录。其中对“情志致病”的分析,尤其让我印象深刻。作者并未将情志简单归类为“肝郁”,而是深入探讨了不同情绪(如焦虑、恐惧、过度思虑)是如何精确地作用于不同的经络和脏腑系统,并引发相应的病理改变。这种精细化的分析,让我开始重新审视那些“心病”的治疗路径。书中提到的一些古代医案的解析,极其精彩,它展示了作者是如何从看似杂乱无章的记载中,提炼出最关键的几个信息点,最终构建出完整的治疗思路。这种抽丝剥茧的能力,是这本书带给读者最宝贵的财富。它教会我们的,是如何像侦探一样去审视每一个临床数据,如何在看似矛盾的现象中,找到那条贯穿始终的真理之线。总而言之,这是一本需要时间去“消化”和“实践”的书籍,其价值绝非短期阅读可以完全获取的,需要融入到日常的诊疗思维中去慢慢领悟。

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**评价三:** 这本书的文字风格,用现代话说,就是“极其克制但力量十足”。它没有那些华而不实的辞藻堆砌,更没有故作高深的故弄玄虚。它的语言像一把精心磨砺的柳叶刀,精准地切入病机要害。我最欣赏的,是它在论述一些经典方剂的加减变化时,所展现出的那种深厚的药物学功底。举个例子,书中讨论到某一味常用药物时,它不会仅仅停留在“清热解毒”这种宽泛的描述上,而是会详细分析该药的“气味归经”如何影响其在特定病理状态下的作用点,甚至会提及不同产地或炮制方法对药效的细微影响。这对于追求疗效最大化的临床医生来说,是至关重要的细节。阅读过程中,我感觉自己不仅仅是在学习如何用方,更是在学习如何“感知”药物的内在能量。书中还穿插了一些作者早年间的“失手”经历,这使得整本书的论述充满了人情味和警醒意义,让人明白,再高明的医术也逃不过“人命关天”的责任感。这种坦诚和务实,让这本书的权威性建立在实实在在的经验之上,而非空洞的理论说教。

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**评价二:** 说实话,初读这本书时,我有点摸不着头脑,感觉它的逻辑跳跃性比较强,不像我过去习惯的那种层层递进、由浅入深的编排方式。它似乎更侧重于将各种看似无关的病案串联起来,形成一个宏大的“杂病网络图”。这种结构要求读者必须具备一定的中医基础知识,否则很容易在众多的临床细节中迷失方向。然而,一旦你跟上了作者的思维节奏,你会发现这种“网状”结构反而更贴近真实世界的复杂性。现实中的病人,很少是教科书上那种“完美”的证型,往往是几组矛盾证候交织在一起。这本书最打动我的是,它没有回避这种复杂性,而是直面它,并提供了一套处理复杂信息的工具。比如,书中对“标本缓急”的判断标准描述得极其细腻,不是简单地用脉象或舌象来定性,而是结合了病人的精神状态、生活习惯,甚至是情绪波动来综合评估。这种多维度的考量,让我在临床上更有底气去处理那些徘徊在“危”与“安”之间的临界状态。这本书更像是中医思维的“健身房”,需要你不断地去推敲、去挑战自己的固有认知,才能真正感受到它带来的思维上的提升。它不是快餐式的知识普及,而是需要时间沉淀才能品出其醇厚的药味。

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**评价一:** 拿到这本书的时候,就被它沉稳的封面和略带古朴的书名吸引住了。作为一个长期在临床一线摸爬滚打的中医人,我深知“辨证论治”是核心,但很多时候面对那些看似千头万绪的症状,总感觉心有余而力不足。这本书给我的第一印象是,它并非那种堆砌汗牛充栋古籍条文的教科书,反而更像一位经验丰富的老前辈,手持一盏温润的油灯,在迷雾中为我指明方向。它的行文风格非常注重“悟性”,很多地方不直接告诉你标准答案,而是通过对病机演变的精妙剖析,引导你去思考“为什么”是这个治法。比如,在论述某些复杂型湿热病时,作者并未简单罗列各种清热化湿的方剂,而是深入探讨了湿与热在不同脏腑层面相互纠缠的力学关系,让人茅塞顿开。我尤其欣赏它对“变通”二字的强调,认为死守一方是中医之大忌。这种提倡灵活变通、因人而异的理念,在如今这个“标准化”大行其道的时代,显得尤为珍贵。每次翻阅,都能从中汲取到那种脚踏实地的临床智慧,那种不是背诵出来的,而是千锤百炼提炼出的真知灼见。它更像是一本武功秘籍的注解篇,教会你如何运用内功心法去拆解招式,而非仅仅记忆招式本身。

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