基层医院颅脑损伤处理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学普及（中国科技）

作者:王广山[等]主编

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页数:0

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价格:28.0

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isbn号码:9787504640925

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• 颅脑损伤
• 基层医院
• 临床指南
• 急诊
• 神经外科
• 创伤
• 诊疗规范
• 医学
• 医学教材
• 病例分析

好的，这里有一份关于《基层医院颅脑损伤处理》的图书简介，内容完全聚焦于该主题之外的其他医学领域，力求详实且自然。 --- 《妇产科学精要与临床实践》 本书导言 妇产科学是医学领域中至关重要的一环，它涵盖了女性从青春期到更年期乃至老年期的生理、病理变化，以及孕育新生命的全过程。本书旨在系统梳理现代妇产科学的理论基础、前沿技术和临床应用，尤其关注如何在资源有限的基层医疗环境中，高效、安全地处理常见的妇科急症和产科并发症。我们深知，不同于大型三甲医院，基层医疗机构面临着诊断设备、专科人员和转诊通道的限制，因此，本书的侧重点在于实用性、可操作性和快速决策能力。 第一部分：妇科常见病的诊断与非手术管理 本部分深入探讨了女性生殖系统常见良性疾病的临床诊疗流程。 第一章 异常子宫出血（AUB）的系统评估 本章详细分析了不同年龄段女性发生异常子宫出血的原因。内容着重于通过病史采集、体格检查和基础实验室检查（如血常规、凝血功能、甲状腺功能）快速锁定病因。重点讲解了PALM-COEIN分类体系在基层实践中的应用，并对非手术干预措施进行了细致的阐述，包括药物治疗（如止血药物、激素疗法）的剂量、疗程及注意事项。特别辟出一节，讨论如何在基层医疗机构开展初步的宫内病理筛查，以及何时需要果断转诊至上级医院进行更精细的诊断。 第二章 盆腔炎症性疾病（PID）的阶梯式管理 PID是基层妇科门诊中最为常见的感染性疾病之一。本书强调了早期识别和规范抗生素治疗的重要性。详细列出了针对不同严重程度PID（轻度、中度、重度）的经验性抗生素选择方案，包括一线和二线药物的切换时机。同时，对于急性盆腔脓肿的识别、保守治疗指征的判断以及脓肿穿刺引流（在有条件的基层机构）的操作要点进行了详尽的图文说明。本章还讨论了慢性盆腔痛的鉴别诊断策略，避免将非妇科来源的疼痛误诊为PID后遗症。 第三章 常见妇科良性肿瘤的鉴别与处理 聚焦于子宫肌瘤和卵巢囊肿。在子宫肌瘤部分，我们侧重于超声评估的重点（数量、位置、大小），以及如何根据患者症状（如月经量、压迫症状）和生育要求，指导其采取观察等待、药物治疗还是手术干预的决策。对于卵巢囊肿，强调了绝经前后女性囊肿的风险差异，并详细界定了需要紧急手术探查的“红旗”征象（如快速增大、囊内血流丰富、腹水伴随等），避免不必要的延误。 第二部分：产科学的风险识别与应急处理 本部分是全书的重点，旨在提升基层医护人员在分娩过程中的风险预见能力和应对突发事件的熟练度。 第四章 产前高危因素的筛查与管理 产前保健是预防孕产妇和胎儿风险的基石。本章系统梳理了妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠期高血压疾病（HDP）的诊断标准和监测方案。对于GDM，详细介绍了基础的饮食控制建议和胰岛素起始用药的方案。对于HDP，重点阐述了先兆子痫的预警信号，以及在基层机构中，如何利用镁硫酸盐进行紧急抗惊厥处理，并制定安全稳定的转运方案。 第五章 产程异常与胎儿窘迫的识别 产程管理是产科的核心技能。本书详细分解了初产妇和经产妇的正常产程曲线，并重点讲解了“停滞”的定义和处理流程。对于胎儿窘迫的识别，不仅依赖胎心监护图形的解读，更强调结合宫缩强度、产力变化进行综合判断。在处理胎儿窘迫时，本书提供了非器械性（如体位改变、吸氧）的干预措施，并明确了何时必须启动紧急剖宫产指征，以及在转运过程中对胎儿状态的持续维护。 第六章 产后出血的预防、诊断与抢救 产后出血（PPH）是全球孕产妇死亡的首要原因。本书将PPH的预防置于极高优先级。详细介绍了“主动引产期管理”（APM）的规范操作，包括子宫按摩、缩宫素的使用剂量与时机。对于已经发生的PPH，采用了“四步止血法”（4T原则：张力、组织、损伤、凝血）进行系统化处理。特别针对失血性休克的早期液体复苏方案、输血指征的把握，以及基层机构可实施的B-Lynch缝合或子宫动脉栓塞术前的准备工作，进行了详尽的步骤解析。 第三部分：计划生育与生殖健康服务 本部分关注了现代的避孕技术和计划生育的基本要求。 第七章 现代避孕技术与并发症管理 全面介绍了长效可逆避孕（LARC）方法，包括皮下埋植剂和宫内节育器（IUD/IUS）的放置禁忌证和操作技术。对于IUD放置失败或移位的处理，提供了影像学辅助诊断的方法。此外，还讨论了紧急避孕的适用范围和时机选择，强调了对患者进行全面避孕咨询的重要性，以实现个体化的避孕方案。 第八章 常见妇科手术的术前准备与术后管理 虽然本书主要强调非手术处理，但对于基层医院必须开展的基础手术，如诊断性刮宫、门诊宫腔镜检查、小范围的子宫附件切除术等，本书提供了标准化的手术流程。重点在于无菌技术、麻醉方式的选择、以及术后疼痛管理和感染预防的细则。 总结 《妇产科学精要与临床实践》是为基层医疗卫生工作者量身打造的实用手册。它不追求复杂的理论探讨，而是聚焦于如何利用有限的资源，为女性提供安全、及时、高质量的医疗服务。通过本书，读者将能够迅速提升对妇科和产科常见疾病的识别、决策和处理能力，真正做到“防于未然，救于危急”。 ---

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我得说，这本书的装帧设计和排版风格相当老派，完全是那种学术会议手册的风格，密密麻麻的文字和相对简陋的插图，让人阅读起来缺乏愉悦感。内容上，它似乎完全忽略了“时间就是大脑”这个急症处理的核心原则，反而花了极大的篇幅去论述术后长期康复管理的理论框架和不同流派的哲学辩论。比如，关于昏迷评分的迭代演变，书中引用了大量晦涩的文献综述，分析了不同评分系统在评估慢性期预后的准确性差异，但这对于一个正在努力稳定急性期生命体征的基层医生来说，简直是风马牛不相及。真正有价值的部分，比如如何快速建立静脉通路、如何在没有CT的情况下根据体格检查初步判断骨折的倾向，这些基础且救命的步骤，却只是草草带过，或者需要读者从复杂的理论推导中自己去“挖掘”出来。坦白说，如果我需要一本提高急救效率的书，我可能会选择一本配有大量流程图和Checklist的指南，而不是这样一本注重深度探讨的学术专著。

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阅读这本书的过程中，我最大的困惑在于其对“基层医院”这个概念的理解偏差。书中反复强调了要与区域性的神经外科中心建立高效的转诊合作机制，这固然重要，但对于很多偏远地区的基层医院而言，转诊可能意味着数小时甚至更长的转运时间，这段时间恰恰是患者最脆弱的时期。令人失望的是，书中对于如何利用有限的资源“争取时间”，即如何最大程度地利用基层医院现有的条件（比如简易的呼吸机、有限的监护设备）来优化患者状态，以确保患者能够安全转运的策略性指导非常缺乏。它更像是在鼓励读者“尽快转走”，而不是“在转运前做好万全准备”。这种“转运至上”的思路，对于那些必须肩负起第一救治责任的基层医务人员来说，显得有些不近人情和脱离实际工作环境的残酷性。

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这本书给我的感觉是，它试图将所有已知的、关于颅脑损伤的所有知识点都塞进这一本薄薄的册子里，结果就是内容支离破碎，缺乏一个清晰的、以临床工作流程为导向的逻辑主线。举个例子，关于药物治疗的部分，它详细列举了三十几种常用药物的药代动力学曲线和不同剂量的详细说明，但没有一个清晰的表格或决策树来指导医生在不同病情阶段（如早期水肿控制、癫痫预防、镇痛镇静选择）该如何排序用药。我翻找了很久，才找到一个相对零散的关于抗凝逆转的章节，但那部分的描述也充满了专业术语和复杂的血液生化指标，对于基层医生来说，他们可能需要的是一个简单的“如果患者INR大于X，使用Y剂量维生素K，并监测Z指标”的指令集。这本书更像是一份给研究生的参考书目，而非给临床一线人员的实操手册。这种信息冗余和结构混乱，极大地降低了阅读效率和知识的转化率。

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从语言风格上来说，这本书的行文非常严谨、刻板，充满了学术界特有的那种谨慎和冗余的限定词，每一个判断都必须伴随着“根据目前研究表明”、“在某些特定情况下”、“可能存在争议”之类的表达，这使得关键信息的提炼工作变得异常艰难。它更倾向于呈现争议点，而不是给出解决问题的最优路径。例如，在讨论轻型颅脑损伤的症状追踪时，书中用了整整一个章节来对比“观察4小时”和“观察6小时”的有效性差异，引用的研究数据互相矛盾，最后给出的结论却是需要根据患者的具体社会心理因素综合判断。对于急诊室里排队等候的下一个病人，医生需要的是一个清晰的、基于循证医学的、可快速执行的决策流程，而不是一场关于观察时长的哲学辩论。这本书的学术深度无可挑剔，但在“快速决策与执行”这个临床刚需上，它显得力不从心。

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这本关于颅脑损伤处理的基层医院用书，我仔细翻阅了一遍，感觉它更像是一本写给城市三甲医院专家的教科书，而不是真正面向基层医疗工作者的实用手册。书中对各种复杂且罕见的颅脑损伤分类、分型进行了非常详尽的描述，从分子生物学层面的损伤机制到高级影像学诊断的细微差别，内容深度令人敬佩。然而，对于基层医生来说，他们最需要的是在急诊室面对一个疑似外伤患者时，如何在设备有限、人手紧张的情况下，快速识别危急情况并采取有效的初步稳定措施。这本书花了大量的篇幅去讨论那些只有在大型神经外科中心才能实施的精细化治疗方案，比如各种新型的颅内压监测技术的使用指征和数据解读，或者针对特定病理亚型的微创手术流程。这些内容对提升基层诊疗水平的直接帮助微乎其微，反而可能因为信息过载而让初级医生感到迷茫和压力。我期待看到更多关于“如果A设备没有，怎么办？”、“如果会诊专家两小时后才能到，这段时间该做什么？”的实战指导。总体而言，这本书的学术价值毋庸置疑，但作为一本“基层”读物，其适用性存在很大的落差。

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