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《甲状腺疾病的中西医治疗》 目录 第一部分：西医视角下的甲状腺疾病 第一章：甲状腺的解剖与生理 1.1 甲状腺的位置、形态与结构 1.1.1 甲状腺的整体外观与毗邻关系 1.1.2 甲状腺的叶、峡部结构 1.1.3 甲状腺的组织学构成：滤泡细胞、旁滤泡细胞（C细胞） 1.1.4 甲状腺的血液供应与淋巴引流 1.2 甲状腺激素的合成、分泌与代谢 1.2.1 碘的摄取、活化与有机化 1.2.2 甲状腺球蛋白的合成与碘化 1.2.3 甲状腺过氧化物酶的作用 1.2.4 甲状腺激素的释放与转运（T3, T4, rT3, TSH） 1.2.5 甲状腺激素的靶器官作用与生理功能 1.2.5.1 基础代谢率的调节 1.2.5.2 生长发育的促进 1.2.5.3 心血管系统的影响 1.2.5.4 神经系统的影响 1.2.5.5 消化系统、骨骼系统、生殖系统的影响 1.3 甲状腺功能的调控机制 1.3.1 下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴） 1.3.1.1 促甲状腺激素释放激素（TRH） 1.3.1.2 促甲状腺激素（TSH） 1.3.1.3 T3/T4的反馈调节 1.3.2 免疫系统对甲状腺功能的影响 1.3.3 其他内分泌腺体与甲状腺的相互作用 第二章：甲状腺功能亢进症（甲亢） 2.1 甲亢的定义与流行病学 2.2 甲亢的病因与发病机制 2.2.1 毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病） 2.2.1.1 免疫球蛋白TSI（TSH受体刺激免疫球蛋白）的作用 2.2.1.2 其他免疫学因素 2.2.2 毒性结节性甲状腺肿（Plummer病） 2.2.3 亚急性甲状腺炎 2.2.4 药物性甲亢 2.2.5 妊娠甲亢 2.3 甲亢的临床表现 2.3.1 全身症状：心悸、多汗、怕热、消瘦、乏力、易怒 2.3.2 眼部症状（Graves病特有）：突眼、眼睑水肿、复视 2.3.3 甲状腺肿大：弥漫性、结节性 2.3.4 消化系统症状：食欲亢进、腹泻 2.3.5 神经精神症状：失眠、震颤、注意力不集中 2.3.6 生殖系统症状：月经不调、不孕 2.3.7 骨骼系统症状：骨质疏松 2.4 甲亢的诊断 2.4.1 病史与体格检查 2.4.2 实验室检查：TSH、FT3、FT4、FT3/FT4比值 2.4.3 甲状腺抗体检测：TRAb, TPOAb, TgAb 2.4.4 甲状腺超声检查 2.4.5 甲状腺放射性核素显像（I-131或Tc-99m） 2.4.6 甲状腺CT/MRI（特殊情况） 2.5 甲亢的治疗原则与方法 2.5.1 药物治疗 2.5.1.1 硫脲类药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）的作用机制、剂量、副作用、注意事项 2.5.1.2 β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔）的应用 2.5.2 放射性碘（I-131）治疗 2.5.2.1 适应症、禁忌症、治疗过程、副作用、注意事项 2.5.3 手术治疗 2.5.3.1 适应症、术前准备、术式选择、术后并发症（甲减、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退） 2.5.4 甲亢危象的识别与处理 2.6 甲亢的预后与随访 第三章：甲状腺功能减退症（甲减） 3.1 甲减的定义与流行病学 3.2 甲减的病因与发病机制 3.2.1 原发性甲减 3.2.1.1 自身免疫性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎） 3.2.1.2 甲状腺手术或放射性碘治疗后 3.2.1.3 药物性甲减（如胺碘酮、锂盐） 3.2.1.4 碘缺乏或过量 3.2.1.5 甲状腺发育异常（先天性甲减） 3.2.2 中枢性甲减（继发性/三发性甲减） 3.2.2.1 垂体病变 3.2.2.2 下丘脑病变 3.3 甲减的临床表现 3.3.1 全身症状：乏力、嗜睡、畏寒、体重增加、便秘 3.3.2 皮肤黏膜症状：皮肤干燥、粗糙、苍白、水肿（黏液性水肿）、脱发 3.3.3 心血管系统症状：心率减慢、血压升高（舒张压）、心包积液 3.3.4 神经精神症状：反应迟钝、记忆力减退、抑郁、周围神经病变 3.3.5 消化系统症状：食欲减退、腹胀 3.3.6 生殖系统症状：月经量多、不孕、性欲减退 3.3.7 骨骼系统症状：生长迟缓（儿童） 3.3.8 甲减性昏迷（严重甲减） 3.4 甲减的诊断 3.4.1 病史与体格检查 3.4.2 实验室检查：TSH、FT3、FT4 3.4.3 甲状腺抗体检测（如TPOAb, TgAb） 3.4.4 甲状腺超声检查 3.4.5 垂体功能检查（如怀疑中枢性甲减） 3.5 甲减的治疗原则与方法 3.5.1 左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗 3.5.1.1 剂量调整、服用方法、监测指标、副作用 3.5.2 治疗过程中的注意事项与随访 3.5.3 甲减危象的识别与处理 3.6 甲减的预后与随访 第四章：甲状腺结节与甲状腺癌 4.1 甲状腺结节的定义与流行病学 4.2 甲状腺结节的病因与危险因素 4.2.1 炎性结节 4.2.2 囊性结节 4.2.3 良性肿瘤（腺瘤） 4.2.4 甲状腺癌 4.3 甲状腺结节的临床表现 4.3.1 无症状（体检发现） 4.3.2 局部压迫症状：吞咽困难、声音嘶哑、气促 4.3.3 甲状腺功能异常（罕见） 4.4 甲状腺结节的诊断 4.4.1 病史与体格检查 4.4.2 甲状腺超声检查：大小、形态、边界、内部回声、钙化、血流信号 4.4.3 甲状腺功能检查（TSH, FT3, FT4） 4.4.4 甲状腺细针穿刺活检（FNA）及细胞学诊断 4.4.5 甲状腺放射性核素显像（鉴别冷结节与热结节） 4.5 甲状腺癌的分类与诊断 4.5.1 乳头状癌（PTC） 4.5.2 滤泡状癌（FTC） 4.5.3 甲状腺髓样癌（MTC） 4.5.4 未分化癌（Anaplastic carcinoma） 4.5.5 其他少见类型（淋巴瘤、转移瘤） 4.5.6 甲状腺癌的TNM分期 4.6 甲状腺癌的治疗 4.6.1 手术治疗：根治性切除、淋巴结清扫 4.6.2 放射性碘（I-131）治疗（主要针对分化型甲状腺癌） 4.6.3 甲状腺激素抑制治疗 4.6.4 靶向治疗与化疗（针对晚期或未分化癌） 4.7 甲状腺癌的预后与随访 第五章：其他甲状腺疾病 5.1 甲状腺炎 5.1.1 急性甲状腺炎（细菌感染） 5.1.2 亚急性甲状腺炎（病毒感染，德奎尔万甲状腺炎） 5.1.3 慢性甲状腺炎（自身免疫性，桥本氏甲状腺炎） 5.1.4 桥本氏甲状腺炎与甲状腺功能的关系 5.2 甲状腺肿 5.2.1 弥漫性甲状腺肿 5.2.2 结节性甲状腺肿 5.2.3 碘缺乏性甲状腺肿 5.2.4 妊娠期甲状腺肿 5.3 甲状腺囊肿 5.4 甲状腺血管异常 第二部分：中医视角下的甲状腺疾病 第六章：中医基础理论与甲状腺疾病的联系 6.1 阴阳五行与藏象学说 6.1.1 脾、肝、肾、心、肺等脏腑功能与甲状腺疾病的关联 6.1.2 气、血、津液的运行与甲状腺疾病的病机 6.1.3 痰、湿、瘀、火等病理因素与甲状腺疾病的形成 6.2 经络理论与甲状腺的联系 6.2.1 颈部经络（足阳明胃经、手少阳三焦经、足少阳胆经等）与甲状腺解剖位置的关系 6.3 病因病机 6.3.1 外感邪气（风、寒、暑、湿、燥、火） 6.3.2 内伤情志（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊） 6.3.3 饮食劳倦 6.3.4 气滞、血瘀、痰凝、水肿 6.3.5 阴虚、阳虚、气虚、血虚 6.4 辨证论治原则 6.4.1 整体观念 6.4.2 辨证分型 6.4.3 治未病 第七章：中医辨证分型治疗甲状腺功能亢进症（甲亢） 7.1 肝郁气滞型 7.1.1 症状：心悸易怒、胸胁胀痛、失眠多梦、颈部胀大 7.1.2 治法：疏肝解郁、理气散结 7.1.3 方药：逍遥散加减（柴胡、白芍、当归、茯苓、甘草、薄荷、香附、郁金、海藻、昆布） 7.2 肝火亢盛型 7.2.1 症状：急躁易怒、口干舌燥、失眠、大便秘结、颈部肿大伴热感 7.2.2 治法：清肝泻火、滋阴降逆 7.2.3 方药：龙胆泻肝汤加减（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、生地、川芎、柴胡、牡蛎、夏枯草） 7.3 阴虚火旺型 7.3.1 症状：心悸、多汗、消瘦、烘热盗汗、五心烦热、舌红少苔 7.3.2 治法：滋阴降火、敛阴止汗 7.3.3 方药：知柏地黄丸合二至丸加减（知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、女贞子、墨旱莲、牡蛎、五味子） 7.4 气血两虚型 7.4.1 症状：心悸乏力、头晕健忘、面色萎黄、少气懒言、月经量少 7.4.2 治法：益气养血、宁心安神 7.4.3 方药：归脾汤加减（人参、黄芪、当归、茯苓、远志、酸枣仁、龙眼肉、木香、炙甘草、生姜、大枣，加牡蛎、夏枯草） 7.5 辨证施治的临床案例分析 第八章：中医辨证分型治疗甲状腺功能减退症（甲减） 8.1 脾肾阳虚型 8.1.1 症状：畏寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗、体重增加、水肿、便秘 8.1.2 治法：温补脾肾、益气行水 8.1.3 方药：金匮肾气丸合附子理中丸加减（附子、肉桂、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、熟地、淫羊藿、巴戟天、补骨脂、干姜、党参、白术、甘草） 8.2 肾精亏虚型 8.2.1 症状：发育迟缓（儿童）、记忆力减退、腰膝酸软、耳鸣、头发稀疏 8.2.2 治法：补益肾精、填精益髓 8.2.3 方药：左归丸或右归丸加减（熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿胶、龟板、附子、肉桂、人参、白术） 8.3 痰湿阻滞型 8.3.1 症状：形体肥胖、胸闷痰多、食欲不振、嗜睡、颈部胀满 8.3.2 治法：健脾化痰、理气通阳 8.3.3 方药：二陈汤合涤痰汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、竹茹、枳实、化橘红、生姜、赤石脂） 8.4 淤血内阻型 8.4.1 症状：形体消瘦、面色晦暗、颈部肿块坚硬、疼痛 8.4.2 治法：活血化瘀、软坚散结 8.4.3 方药：血府逐瘀汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、白芍、地黄、桔梗、牛膝、柴胡、甘草，加夏枯草、牡蛎、穿山甲） 8.5 辨证施治的临床案例分析 第九章：中医辨证分型治疗甲状腺结节与甲状腺癌 9.1 痰凝互结型（甲状腺结节，未癌变） 9.1.1 症状：颈部出现肿块、质软、可移动、无痛或轻微胀痛 9.1.2 治法：化痰散结、理气活血 9.1.3 方药：海藻、昆布、牡蛎、夏枯草、半夏、陈皮、茯苓、白术、当归、川芎、丹参 9.2 肝郁痰结型（甲状腺结节，或早期甲状腺癌） 9.2.1 症状：颈部肿块、情志不畅、胸闷胁胀 9.2.2 治法：疏肝理气、化痰散结 9.2.3 方药：逍遥散合海藻昆布汤加减 9.3 毒瘀互结型（甲状腺癌） 9.3.1 症状：颈部肿块、质硬、固定、疼痛、局部皮肤颜色改变、或伴有远处转移 9.3.2 治法：解毒活血、软坚散结 9.3.3 方药：扶正散邪，根据具体情况辨证施治，如蟾衣、蜈蚣、莪术、三棱、水蛭、蚤休、白花蛇舌草、半枝莲等。 9.4 气滞血瘀型（甲状腺癌，淋巴结转移） 9.4.1 症状：颈部淋巴结肿大、质硬、疼痛、舌质紫暗 9.4.2 治法：行气活血、消肿散结 9.4.3 方药：抵当汤或桃红四物汤加减，辅以抗癌中草药。 9.5 扶正固本与抗癌中药的应用 第十章：中医其他疗法在甲状腺疾病中的应用 10.1 中药外敷疗法 10.1.1 针对甲状腺肿大、结节的消肿散结药膏（如芒硝、大黄、栀子、夏枯草、昆布等） 10.1.2 穴位贴敷疗法 10.2 针灸疗法 10.2.1 穴位选择：颈部局部穴位（天突、廉泉、人迎、水突、扶突）、远端穴位（合谷、内关、足三里、三阴交） 10.2.2 针刺手法：平补平泻、补法、泻法 10.2.3 电针、耳针、穴位注射 10.3 推拿按摩疗法 10.3.1 颈部及肩背部推拿手法：揉、拿、滚、擦 10.3.2 配合穴位按压 10.4 气功导引疗法 10.4.1 针对甲亢患者的放松、调息功法 10.4.2 针对甲减患者的补气养血功法 10.4.3 八段锦、五禽戏等 10.5 中医食疗 第三部分：中西医结合治疗甲状腺疾病 第十一章：中西医结合治疗的理念与优势 11.1 整合医学的视角 11.2 优势互补：西医的精准诊断与快速控制，中医的整体调理与辨证施治 11.3 提高疗效、减少副作用、改善生活质量 第十二章：中西医结合治疗甲状腺功能亢进症（甲亢） 12.1 西药治疗与中药辅助治疗 12.1.1 抗甲状腺药物治疗期间配合疏肝解郁、滋阴降火的中药 12.1.2 术后或放射性碘治疗后，配合益气养血、健脾益肾的中药 12.2 放射性碘治疗后的中医药调理 12.3 手术治疗后的中医药康复 12.4 甲亢危象的中西医急救 第十三章：中西医结合治疗甲状腺功能减退症（甲减） 13.1 左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗与中医药调理 13.1.1 配合温补脾肾、益气行水的中药，改善部分症状 13.1.2 改善患者整体状态，提高生活质量 13.2 中西医结合治疗不同病因引起的甲减 13.3 关注甲减相关的并发症（如心血管、神经精神症状）的中医药治疗 第十四章：中西医结合治疗甲状腺结节与甲状腺癌 14.1 甲状腺结节的中西医综合评估与治疗 14.1.1 西医影像学检查与中医辨证相结合 14.1.2 中西医联合治疗，减少复发 14.2 甲状腺癌的中西医综合治疗策略 14.2.1 手术、放化疗、靶向治疗与中医药的协同作用 14.2.2 术后中医药康复，提高生存率，减轻副作用 14.2.3 晚期甲状腺癌的中西医姑息治疗 第十五章：中西医结合治疗其他甲状腺疾病 15.1 甲状腺炎的中西医治疗 15.2 甲状腺肿的中西医治疗 15.3 其他甲状腺疾病的个体化中西医结合方案 第四部分：甲状腺疾病患者的健康管理与生活指导 第十六章：甲状腺疾病患者的饮食指导 16.1 甲亢患者的饮食注意事项 16.1.1 限制碘的摄入（视具体情况而定） 16.1.2 避免刺激性食物，易消化、高蛋白、高维生素饮食 16.2 甲减患者的饮食注意事项 16.2.1 避免高碘食物（尤其在桥本氏甲状腺炎伴甲减者） 16.2.2 适量摄入蛋白质，控制能量摄入，预防便秘 16.3 甲状腺结节与甲状腺癌患者的饮食建议 16.3.1 均衡饮食，补充微量元素 16.3.2 避免某些可能加重病情的食物（如大量食用十字花科蔬菜） 16.4 推荐食疗方 第十七章：甲状腺疾病患者的运动与康复 17.1 甲亢患者的运动原则：避免剧烈运动，选择温和的运动 17.2 甲减患者的运动原则：循序渐进，增强体质 17.3 甲状腺癌术后康复运动 17.4 呼吸运动、太极拳、瑜伽等 第十八章：甲状腺疾病患者的情绪管理与心理调适 18.1 甲状腺疾病与情绪波动的关系 18.2 压力管理技巧 18.3 认知行为疗法（CBT）的应用 18.4 寻求社会支持 第十九章：甲状腺疾病患者的用药监测与复诊 19.1 药物相互作用的关注 19.2 定期复查的重要性 19.3 遵医嘱服药，不擅自停药或增减剂量 第二十章：甲状腺疾病的研究进展与未来展望 20.1 基因与分子机制研究 20.2 新型诊断与治疗技术 20.3 中西医结合研究的深化 附录 常用中药药性表 常用西药说明 甲状腺相关疾病检查参考值 免责声明 本书内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。任何健康问题，请务必咨询医生。
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