小儿麻醉手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:405

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出版时间:2006-1

价格:30.00元

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isbn号码:9787506285650

丛书系列:

图书标签:

• 小儿麻醉
• 麻醉学
• 儿科
• 临床医学
• 医学教材
• 麻醉指南
• 围术期管理
• 疼痛管理
• 新生儿麻醉
• 儿童麻醉

《小儿麻醉手册》是一本旨在为临床麻醉医师提供全面、实用指南的著作。本书深入探讨了小儿麻醉领域的核心知识与技术，涵盖了从麻醉前评估到术后管理的整个流程，力求在复杂的儿科麻醉实践中为读者提供清晰、准确的指导。 第一部分：小儿麻醉基础理论与解剖生理特点 本书首先强调了理解小儿特殊的解剖生理特点对于安全麻醉的重要性。儿童并非缩小版的成人，他们的呼吸系统、循环系统、神经系统以及药物代谢等都与成人存在显著差异。 呼吸系统： 婴幼儿气道狭窄、软骨发育不全、横隔呼吸为主等特点，使得他们更容易发生气道阻塞和低通气。本书将详细阐述这些生理差异，并介绍如何识别和处理小儿气道梗阻的风险，以及在不同年龄段儿童中通气管理的要点。呼吸道阻力、肺容积、潮气量与体重比例等关键参数的正常值和变化规律也将被一一剖析。 循环系统： 新生儿和婴幼儿的循环系统具有独特的反应模式。心率代偿能力强，但对容量负荷和血管阻力变化更为敏感。本书将深入分析新生儿循环的特点，如动脉导管的开放与关闭、胎儿循环向成人循环的转变等。同时，还将讨论不同年龄段儿童心血管系统的反应性，以及在麻醉过程中可能出现的低血压、高血压等情况的病理生理机制和应对策略。 神经系统： 儿童大脑和脊髓的成熟过程与成人不同，这影响了药物在神经系统中的作用。本书将探讨小儿神经系统的发育对麻醉药物药效学和药代动力学的影响，包括神经轴突髓鞘形成、神经递质系统成熟等。此外，还将重点介绍新生儿和婴幼儿脑血流的调控特点，以及围术期缺氧缺血对脑损伤的影响。 药物代谢与排泄： 肝脏和肾脏在儿童体内的功能成熟度与成人存在差异，导致药物的代谢速率和排泄效率也不同。本书将详细介绍小儿年龄相关性的肝肾功能特点，以及这些特点如何影响麻醉药物的选择、剂量计算和监测。例如，某些药物在新生儿体内清除半衰期显著延长，需要特别关注。 体温调节： 儿童，尤其是新生儿和婴幼儿，体表面积与体重比例大，体温调节中枢尚未发育完善，容易发生体温过低或过高。本书将深入探讨影响小儿体温的因素，并提供在围术期维持患儿正常体温的有效策略，包括保暖措施、监测方法以及体温异常的干预。 第二部分：麻醉前评估与准备 详尽的麻醉前评估是确保小儿麻醉安全的关键第一步。本书将指导读者如何系统地进行小儿患者的术前评估。 病史采集： 详细询问患儿既往病史（包括心脏病、肺部疾病、神经系统疾病、过敏史、用药史等）、家族史，以及本次手术的相关信息。对于新生儿和早产儿，将特别关注宫内发育、出生史、围产期并发症等。 体格检查： 全面细致的体格检查，重点关注呼吸系统（气道情况、肺部听诊）、循环系统（心率、心律、血压、心音）、神经系统（意识状态、肌张力、反射）以及是否存在感染迹象。 实验室检查与影像学评估： 根据患儿的具体情况，合理选择必要的实验室检查（血常规、电解质、凝血功能、血糖、血气分析等）和影像学检查（胸片、心超等），以全面了解患儿的健康状况。 风险评估与ASA分级： 结合病史、体格检查和辅助检查结果，对患儿的麻醉风险进行评估，并进行ASA（美国麻醉医师协会）分级。本书将提供不同年龄段患儿常见的麻醉风险因素列表，帮助读者做出更准确的风险判断。 麻醉方案的制定： 基于上述评估结果，个体化制定麻醉方案。这包括选择合适的麻醉方式（全身麻醉、区域阻滞、镇静等）、麻醉药物、监护手段以及术后处理策略。本书将提供不同术式和不同年龄段患儿的麻醉方案建议，并强调方案的灵活性，以适应术中可能出现的各种情况。 家属沟通与知情同意： 详细向家属解释麻醉过程、潜在风险与获益，解答疑问，并签署知情同意书。本书将提供有效的沟通技巧，帮助麻醉医师与家属建立信任关系。 第三部分：麻醉实施与监测 本书将详尽介绍小儿麻醉实施的各项技术细节和监测要点。 诱导麻醉： 介绍不同年龄段小儿诱导麻醉的常用方法，包括静脉诱导、吸入诱导。重点讲解吸入诱导过程中可能遇到的困难（如哭闹、抵抗）以及相应的处理技巧。对于高风险患儿，将强调如何选择最安全的诱导方式。 维持麻醉： 阐述全身麻醉、监测麻醉（镇静）、区域阻滞麻醉等不同麻醉方式在小儿中的应用。 全身麻醉： 详细介绍不同全身麻醉药物（吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌松药、镇痛药）的药代动力学、药效学特点，以及在小儿中的剂量选择与调整。讨论各种麻醉回路（如T型回路、Ambu袋）的选择与使用。 监测麻醉： 介绍不同镇静深度下的药物选择、剂量控制以及监测要点，特别关注呼吸抑制的风险。 区域阻滞麻醉： 详细介绍小儿常用的区域阻滞技术，如股神经阻滞、坐骨神经阻滞、硬膜外阻滞、腰段穿刺阻滞等。重点讲解解剖定位、穿刺技术、并发症预防与处理。 气道管理： 详细介绍小儿气道管理的原则和技术，包括喉镜的使用、气管插管（不同型号的导管选择、插管技巧、拔管指征）、喉罩的使用。重点强调在诱导过程中和麻醉维持期间如何有效通气和保护气道。 麻醉监测： 强调对小儿患者进行严密、多方面的监测。 生命体征监测： 心率、血压（无创和有创）、呼吸频率、血氧饱和度、体温的连续监测。 呼气末二氧化碳监测（EtCO2）： 这是评估通气功能和循环灌注的重要指标，本书将详细阐述其监测意义和临床应用。 心电图监测： 识别不同类型的心律失常。 麻醉深度监测： 如脑电图（BIS）监测，以及根据患儿的临床表现（瞳孔、心率、血压、运动反应）评估麻醉深度。 肌松监测： 评估肌松药的效果和恢复情况。 尿量监测： 对于长时间手术的患儿，尿量监测是评估循环功能和水盐平衡的重要指标。 第四部分：特殊情况与高危患儿麻醉 小儿麻醉的特殊性体现在许多方面，本书将专门章节探讨处理特殊情况与高危患儿麻醉的策略。 新生儿与早产儿麻醉： 详细介绍新生儿和早产儿生理特点与麻醉管理的特殊要求，如气道管理、循环管理、体温维持、药物使用等。将重点关注胎儿循环向成人循环的转变，以及围术期可能出现的呼吸窘迫综合征、新生儿缺氧缺血性脑病等。 心血管疾病患儿麻醉： 针对不同类型的心脏畸形（如室间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、大动脉转位等）和获得性心脏病，讲解其病理生理特点、麻醉风险以及相应的麻醉处理原则。 呼吸系统疾病患儿麻醉： 重点讨论哮喘、支气管肺发育不良、囊性纤维化等患儿的麻醉管理，强调气道保护、防止支气管痉挛、优化通气策略。 神经系统疾病患儿麻醉： 探讨癫痫、脑瘫、脑积水等患儿的麻醉要点，以及麻醉药物对神经系统的影响。 消化系统疾病患儿麻醉： 针对幽门狭窄、肠梗阻、食管闭锁等患儿，强调体液管理、酸碱平衡和吸入性肺炎的预防。 肿瘤患儿麻醉： 介绍肿瘤患儿常见的全身状况、药物相互作用以及麻醉管理中的特有挑战，如肿块对气道和循环的影响，化疗药物引起的副作用等。 急诊麻醉： 讨论小儿急诊手术的评估、准备和麻醉实施要点，包括禁食时间、体液管理和快速诱导等。 拔管指征与术后管理： 详细列举小儿拔管的条件，强调拔管前的气道评估和唤醒度。介绍术后镇痛、恶心呕吐预防、体温管理等关键内容。 第五部分：围术期疼痛管理与并发症处理 本书将提供关于小儿围术期疼痛管理和常见并发症处理的指导。 小儿疼痛评估： 介绍不同年龄段小儿疼痛评估工具，如面部表情量表、行为观察量表等。 围术期镇痛策略： 详述药物镇痛（阿片类、非甾体抗炎药、辅助镇痛药）和非药物镇痛方法（如音乐、游戏、父母陪伴）的应用。重点介绍区域阻滞在术后镇痛中的作用。 常见并发症： 详细分析小儿麻醉中可能发生的并发症，包括恶心呕吐、喉痉挛、支气管痉挛、低血压、心律失常、低体温、术后谵妄等。本书将提供每种并发症的病因、临床表现、诊断和处理原则。 第六部分：药物管理与不良反应 本书将提供小儿常用麻醉药物的详细信息，包括其药代动力学、药效学、剂量计算、给药途径、不良反应及处理。 常用麻醉药物： 涵盖麻醉诱导药、维持药、肌松药、镇痛药、镇静药、局部麻醉药等。 药物剂量计算： 强调基于体重、年龄和体表面积进行精确剂量计算的重要性，并提供常见药物的剂量参考范围。 药物不良反应： 详细列举各种麻醉药物可能引起的不良反应，并提供相应的处理措施。 第七部分：模拟与教育 本书还将探讨小儿麻醉模拟教育的重要性，以及如何通过模拟训练提升麻醉医师的临床技能和应对突发情况的能力。 《小儿麻醉手册》力求成为每一位致力于小儿麻醉工作的临床医师的案头必备。本书的内容设计紧密结合临床实践，语言通俗易懂，图文并茂，旨在为小儿麻醉提供一套系统、科学、实用的操作指南，最终目标是提高小儿麻醉的安全性，改善患儿的围术期体验。

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