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出版者:山东科技

作者:韩俊庆

出品人:

页数:468

译者:

出版时间:2007-3

价格:55.00元

装帧:

isbn号码:9787533146160

丛书系列:

图书标签:

• 肿瘤学
• 临床诊疗
• 肿瘤科
• 病例分析
• 诊疗思路
• 医学教育
• 肿瘤治疗
• 指南
• 肿瘤进展
• 医学

《循证临床实践指南：疑难病例解析与决策支持》 本书旨在为临床医生提供一个全面、系统且与时俱进的诊疗框架，特别关注疑难复杂病例的分析和决策制定过程。内容紧密围绕循证医学的核心理念，强调将最新的科研证据与个体化患者情况相结合，从而实现优化治疗效果、提升患者生存率和生活质量的目标。 本书的核心价值在于： 深度疑难病例剖析： 选取了临床实践中极具挑战性的各类疑难病例，涵盖了罕见病、多系统受累、复杂共病、治疗反应不佳、诊断不明等多种情况。每个病例都进行了深入的溯源分析，从病史采集、体格检查、影像学、病理学、实验室检查等各个环节，详细阐述了诊断思路的形成过程，以及如何辨别和排除重要的鉴别诊断。特别关注那些容易被忽视的细节，以及在诊断过程中可能遇到的陷阱。 循证决策理论与实践： 详细介绍了循证医学的七个步骤：将临床问题转化为可回答的问题、搜索最佳证据、评价证据的有效性和可靠性、应用证据于个体患者、评估干预措施的效果、将结果反馈给医患双方、以及不断更新知识体系。本书将这些理论知识具体化，通过对案例的分析，生动展示了如何在实际工作中应用文献检索、批判性评价研究设计（如RCT、队列研究、病例对照研究等）、解读统计学数据（如OR, RR, NNT, CI等），以及如何权衡证据的强度与局限性。 分层级证据解读与应用： 重点阐述了不同证据层级（如系统评价、Meta分析、RCT、观察性研究、专家意见等）的临床意义及其在决策中的权重。本书不仅教你如何找到证据，更重要的是教会你如何“读懂”证据，理解其研究方法、结果的局限性，以及如何将其迁移到不同的临床情境中。对于高级别证据的局限性，如设计偏差、选择偏差、信息偏差等，都有深入的探讨。 个体化治疗策略的制定： 强调“一人一方”的治疗理念。在充分理解循证证据的基础上，结合患者的年龄、性别、既往病史、合并症、基因组学信息、经济承受能力、个人意愿以及治疗依从性等个体化因素，制定最优化的治疗方案。本书提供了多种决策树、算法和评估工具，帮助医生系统地考虑所有相关因素，并与患者进行充分的沟通，共同作出治疗选择。 多学科协作（MDT）的实践指南： 复杂疑难病例往往需要多学科专家共同协作。本书详细阐述了MDT模式的组织形式、沟通机制、决策流程以及在不同疾病领域的应用。通过具体案例，展示了如何整合不同学科的专业知识，形成更全面、更精准的诊疗方案，避免漏诊、误诊和过度诊疗。 新兴技术与前沿进展的整合： 关注如人工智能（AI）辅助诊断、大数据分析在临床决策中的应用、新一代测序技术（NGS）在个体化治疗中的作用、以及新兴治疗模式（如靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗等）的最新证据和应用前景。本书旨在帮助医生了解并合理应用这些前沿技术，以提升诊疗的精准度和效率。 临床决策中的伦理与人文关怀： 在强调科学与证据的同时，本书也高度重视临床决策中的伦理考量，如知情同意、临终关怀、资源分配等问题。引导医生在复杂决策中，兼顾医学的严谨性与人性的温暖，体现对生命的尊重和对患者的关怀。 本书的特色： 结构清晰，逻辑严谨： 全书围绕“问题-证据-决策”的核心逻辑展开，章节之间层层递进，环环相扣。 案例丰富，图文并茂： 包含大量精心挑选的临床案例，辅以精美的图表、流程图和影像学图片，便于理解和记忆。 语言精炼，专业权威： 由多位在各自领域具有丰富临床经验和学术造诣的专家学者共同撰写，内容严谨，表达专业。 实用性强，指导性高： 理论与实践紧密结合，旨在为临床医生提供切实可行的指导，帮助其提升解决复杂临床问题的能力。 适用人群： 各级医院的内科、外科、影像科、病理科、检验科等临床科室的医生，特别是对疑难病例诊疗有深入需求、希望提升循证医学应用能力的住院医师、主治医师、副主任医师及主任医师。同时，也适用于医学院校高年级学生、研究生以及对临床医学前沿进展感兴趣的科研人员。 《循证临床实践指南：疑难病例解析与决策支持》将是您在复杂临床挑战中不可或缺的良师益友，助您在循证医学的指引下，做出更明智、更精准的临床决策，为患者带来更好的治疗结局。

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我通常对市面上宣扬“颠覆性思维”的书籍持保留态度，因为很多时候它们只是换汤不换药的陈词滥调。然而，这本书却在细微之处展现了令人惊叹的创新性。我特别欣赏作者在探讨靶向治疗耐药机制演变这一复杂议题时的处理方式。他没有陷入无休止的分子生物学细节中，而是构建了一个清晰的“动态博弈模型”，将肿瘤细胞、药物和宿主免疫系统之间的相互作用，描绘成一出不断变化的棋局。这种类比的艺术，极大地降低了理解门槛，同时又保持了科学的严谨性。书中关于影像学评估在疗效监测中的价值评估部分，尤其值得深入研究。作者提出了一种基于“反应时间窗”而非单纯“尺寸变化”的评估新视角，这对于那些对传统RECIST标准感到束手无策的年轻医生来说，无疑是一盏明灯。整本书的文字风格是疏朗而有力的，没有丝毫的拖泥带水，每一个论点都有扎实的临床数据或逻辑链条作为支撑，读起来酣畅淋漓，就像是在听一场高水平的学术讲座，信息密度极高，但消化起来却毫不费力，真正做到了知识的精炼与升华。

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这本书最让我感到惊喜的地方，在于它对“不确定性管理”的坦诚与勇气。在这样一个追求完美疗效的时代背景下，很多著作都倾向于展示最佳结果，仿佛成功是必然的。但作者却毫不避讳地分享了那些“未能达成预期”的案例，并对其进行了深入的、不带评判色彩的复盘分析。他将失败的经验视为宝贵的“负面数据”，并从中提炼出可以推广的教训。这种对现实的深刻洞察和对局限性的尊重，是任何理论推导都无法替代的宝贵财富。特别是在处理罕见或进展期疾病的治疗选择时，书中提供了大量基于专家共识和长期临床观察的“最佳妥协”方案，这对于那些常常在“循证证据不足”的灰色地带挣扎的医生来说，无疑是定海神针般的存在。这本书的价值，就在于它教会我们如何优雅而负责任地在充满未知和风险的临床实践中，做出最合理的、服务于患者最大利益的艰难抉择。

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这本书带给我的震撼，更多的是一种对临床思维框架的重塑。我发现自己过去很多习惯性的、基于经验的判断，在作者的引导下，开始变得更加系统化和可追溯。特别是在涉及多学科协作（MDT）的章节中，作者对“沟通的艺术”的阐述，远超出了我们通常理解的“如何开会”。他深入剖析了不同学科背景下的语言障碍和认知偏差，并给出了实用的破冰策略，这对于提升整个医疗团队的效率和患者满意度具有不可估量的价值。此外，作者对药物毒性管理的深度挖掘，也远超出了说明书的范畴。他强调的“预见性管理”——即在治疗开始前就预判并制定好针对最坏情况的应急预案——这种前瞻性的思维，极大地增强了我的安全感。全书的排版设计也体现了匠心独运，图表清晰，重点突出，即便是需要查阅某个特定知识点时，也能迅速定位，这种对读者体验的关注，是很多专业书籍所欠缺的，体现了作者对知识传播的责任感。

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这部新作的出版，无疑为我们这个领域的研究和临床实践投下了一枚重磅炸弹。我花了整整一个周末的时间来拜读，那种沉浸其中的感受，仿佛经历了一场思想的洗礼。作者的叙事节奏把握得极为精妙，开篇并未直接切入复杂的病理生理机制，而是从宏观的临床决策困境入手，一下子抓住了我们这些一线工作者最常感到的迷茫。他用一系列经典的病例片段作为引子，如同庖丁解牛般，层层剥开了诊断思维的迷雾。尤其是关于早期识别那些“非典型”表现的章节，简直是金玉良言，许多原本需要耗费大量时间和经验积累才能领悟的窍门，在这里被用极其简洁而富有洞察力的语言阐述出来。更让我印象深刻的是，作者在阐述不同治疗方案选择时，那种深厚的循证医学功底与对个体化治疗的深刻理解达到了完美的统一。他不是简单地罗列指南，而是深入探讨了指南背后的逻辑支撑和局限性，引导读者思考如何在具体情境中灵活变通，这比任何一本标准教科书都要来得生动和实用。这本书与其说是一本工具书，不如说是一位经验丰富的前辈，在你耳边轻声细语地传授他毕生所学，让人读罢茅塞顿开，对明日的工作充满了新的期待和更坚定的信心。

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初翻这本书时，我注意到它并非按照标准的疾病谱进行线性编排，而是采用了主题交叉和问题导向的结构。这种非线性的组织方式，乍一看似乎有些跳跃，但深入阅读后便能体会到其精妙之处：它强迫读者跳出单一疾病的窠臼，从更广阔的维度去审视治疗的共通逻辑。例如，关于“姑息治疗的早期植入”这一主题，它巧妙地穿插在不同实体瘤的章节讨论中，而不是作为一个独立的、似乎不那么“重要”的附加章节。作者在这里提出的观点是极具启发性的：真正的个体化医疗，是从诊断的那一刻起，就必须将患者的“生活质量”与“生存期”进行同等权重考量。这种对人文关怀的深度挖掘，使得这本书超越了一般的专业指南，有了一种近乎哲学的厚重感。读完后，我不再只是关注肿瘤的消退与否，而是开始更加关注患者在治疗过程中的每一个微小感受，这对我个人职业素养的提升，是更为深远的助益。

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