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出版者:人民卫生

作者:李光仪

出品人:

页数:430

译者:

出版时间:2006-12

价格:188.00元

装帧:

isbn号码:9787117081078

丛书系列:

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好的，以下是一部关于《现代麻醉学进展与临床应用》的图书简介，字数在1500字左右，旨在详细介绍该领域的前沿知识和实践指南，不涉及妇科腹腔镜手术相关内容。 --- 现代麻醉学进展与临床应用 （一部面向临床医师、麻醉师及相关研究人员的综合性参考巨著） 图书简介 在现代医学高速发展的今天，麻醉学已不再仅仅是手术中的“辅助”角色，而是成为保障患者安全、优化围术期管理、促进快速康复（ERAS）流程中的核心支柱。《现代麻醉学进展与临床应用》正是基于这一深刻认识，汇集了全球顶尖麻醉学专家和临床研究者的智慧结晶，旨在为读者提供一个全面、深入且紧跟时代脉搏的麻醉学知识体系。 本书突破了传统麻醉学教材的范畴，聚焦于近年来麻醉科学领域的重大突破、技术革新以及循证医学证据的最新发展。全书内容结构严谨，逻辑清晰，内容涵盖了从基础生理学到复杂危重病管理的全景图谱，旨在指导临床医师在日益复杂的医疗环境中做出最优化决策。 第一部分：麻醉学基础与药理学的深度解析 本部分奠定了坚实的理论基础，但其深度和广度远超入门级教材。 一、 神经肌肉阻滞与复苏监测的精准化 深入探讨了新型神经肌肉阻滞剂的药代动力学与药效学特性，重点分析了不同剂量、不同并发症（如恶性高热易感性）下的管理策略。特别引入了定量神经肌肉功能监测（NMT）在临床实践中的应用规范，包括如何解读Train-of-Four（TOF）波形、如何在术后早期识别残留阻滞，并详细阐述了新型拮抗剂（如Sugammadex）在特定患者群体中的剂量优化方案。 二、 靶向血流动力学调控（Goal-Directed Therapy, GDT） 本章详述了当前血流动力学监测技术的革新，包括脉搏轮廓分析技术（PPV、SVV等）的原理、局限性及可靠性评估。重点阐述了如何基于患者个体生理反应和器官灌注指标（如肌氧饱和度、中心静脉氧饱和度），设定并维持最优化的液体复苏和血管活性药物输注目标，以最小化术中低血压和围术期器官损伤。 三、 呼吸生理与机械通气的精细调控 讨论了ARDS、COPD等常见肺部并发症患者的麻醉管理。深入剖析了肺保护性通气策略的生物力学基础，包括最佳呼气末正压（PEEP）的个体化设置、驱动压（Driving Pressure）的控制意义。同时，详细介绍了高流量鼻导管氧疗（HFNC）在术前优化和术后镇痛中的角色及其作用机制。 第二部分：特殊病理生理状态下的麻醉管理 本部分着眼于高风险和复杂病例，提供了具体的、基于证据的应对方案。 一、 心血管危重病人的围术期管理 详细分析了冠状动脉旁路移植术（CABG）、复杂瓣膜置换术等大型心胸手术的麻醉要点。重点介绍了术中超声心动图（Intraoperative TEE）的规范化应用，包括二维及彩色多普勒的测量技巧，如何利用TEE指导球囊反搏泵的使用、识别和处理复杂的心脏功能不全。 二、 肝脏疾病与肾功能不全患者的药代动力学调整 麻醉药物在肝肾功能受损患者体内代谢和排泄模式发生显著变化。本书详尽列举了常用麻醉药物（如阿片类、肌松药、挥发性麻醉药）在不同Child-Pugh分级或不同肾小球滤过率（eGFR）下的安全剂量调整区间，并讨论了持续性血液净化技术（CRRT）与麻醉药物相互作用的管理。 三、 内分泌与代谢紊乱患者的应激管理 涵盖了甲状腺危象、嗜铬细胞瘤、严重糖尿病酮症酸中毒（DKA）等内分泌急症的术前准备、术中镇静镇痛及术后监测策略。特别是对于嗜铬细胞瘤手术，提供了详细的血压管理流程图和急救药物储备指南。 第三部分：疼痛管理与快速康复（ERAS）的整合 本部分强调了麻醉科在术后患者体验和功能恢复中的主导作用。 一、 区域麻醉技术的革新与应用扩展 全面覆盖了从传统神经阻滞到超声引导下的精细化神经阻滞技术。详细介绍了高位脊髓神经阻滞（TAP Block）、盆腔神经丛阻滞（PAB）等先进技术在微创手术中的应用。每一项技术都配有清晰的超声解剖图像和进针路径指导，强调了安全性与有效性的平衡。 二、 术后加速康复（ERAS）的麻醉学基石 系统阐述了ERAS方案中麻醉科的具体职责，包括术前优化（如贫血管理、停用不必要药物）、术中液体管理、避免术后恶心呕吐（PONV）的预防方案，以及多模式镇痛（Multimodal Analgesia）的设计原则。强调如何通过优化麻醉方案，缩短胃排空时间，减少术后并发症。 三、 慢性疼痛与阿片类药物安全性 针对阿片类药物危机，本书提供了详尽的非阿片类镇痛替代方案和剂量递增策略。讨论了阿片类药物的长期使用风险评估、阿片类药物使用障碍（OUD）患者的围术期管理，以及使用阿片类药物诱导的痛觉过敏（OIH）的干预措施。 第四部分：麻醉设备、安全与质量控制 关注麻醉实践中的硬件安全与质量保障体系。 本书详细解读了新一代麻醉机的功能特性，如闭环麻醉系统、精准剂量输注泵（TCI）的原理与操作规范。此外，专门设立章节讨论了围术期风险管理与事件分析，引用了大量的近源事件报告（Near-Miss Reporting）案例，旨在提升麻醉科的风险识别能力和系统安全文化。 --- 总结： 《现代麻醉学进展与临床应用》不仅是一部教科书，更是一部指导临床实践的“工具箱”。它深度融合了基础研究的最新发现与高难度临床手术的应对策略，以严谨的循证医学为导向，致力于帮助麻醉医师在复杂多变的临床环境中，实现精准诊断、个体化治疗和卓越的患者安全管理。无论您是经验丰富的资深麻醉专家，还是正在接受专业训练的住院医师，本书都将是您案头不可或缺的权威参考资料。

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坦白说，市面上关于微创手术的书籍很多，但很多都流于表面，或者过度聚焦于某个单一的技术点。然而，这本册子给我的感觉是“大而全”的同时，做到了“细而精”。它跨越了从初级到高级的技能阶梯，对于年轻医生来说，它是一张详尽的“导航图”，可以清晰地看到自己未来需要掌握的知识点和技能树；对于资深医师而言，它是一面“镜子”，能反思自己现有操作流程中可能存在的习惯性偏差或可以精进的空间。我特别喜欢其中关于“并发症预防与管理”这一章的写作风格，它没有回避那些令人头疼的并发症，而是用一种近乎冷静的笔触，剖析了发生机制，并提供了详尽的补救措施，这种直面现实的勇气和专业态度，非常令人信服。这本书的阅读体验是一种持续性的“被赋能”过程，让人对未来挑战充满信心。

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这本书给我的感受是“术”与“道”的完美结合。它的“术”体现在对手术器械使用、步骤流程的精准描述上，让人仿佛能触摸到器械的温度；而它的“道”则体现在对手术哲学的探讨上，比如如何在保证切缘阴性的同时，最大限度地保留患者的正常组织功能，如何平衡手术的彻底性与患者的远期生活质量。我尤其欣赏作者在介绍那些“精细化操作”时所采用的细腻措辞，这些往往是教科书里略过的“经验之谈”，但恰恰是这些细节决定了一台手术的最终成败和患者的恢复速度。阅读这本书的过程，就像是跟随一位大师进行了一次漫长而深入的“影子学习”，每一个案例都充满了教学意义，它不仅教会了我如何拿起和放下手术刀，更教会了我如何去思考一个妇科微创外科医生应该具备的全面素养。

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这本厚重的著作，初次翻阅时便给我一种沉甸甸的专业感。它仿佛一位经验丰富、言辞精准的资深教授，娓娓道来腹腔镜技术在妇科领域的精妙应用。我特别欣赏作者在描述那些复杂手术步骤时的那种条分缕析，仿佛手里拿着一把手术刀，在模拟器上精确操作一般。每一个切口的选择，每一次器械的运用，甚至是对术中可能出现的突发情况的预判和应对策略，都写得详尽无遗。尤其是一些高难度的子宫内膜异位症剥除术和盆腔粘连松解术的章节，图文并茂的解析，让我这个长期在临床一线摸爬滚打的人，都能从中找到新的启发和操作上的优化点。书中对于不同能量器械的特性比较和选择原则的探讨也相当深入，不是简单罗列，而是结合实际案例分析了它们的优劣势，这对于我们日常工作中如何最大化手术安全性和效率至关重要。这本书绝不是那种浅尝辄止的入门手册，它更像是一部可以陪伴我们度过整个职业生涯的“手术圣经”，值得反复研读，每次翻阅都会有新的收获。

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翻开书本，一股浓厚的学术气息扑面而来，但这种气息并非枯燥难懂的理论堆砌，而是建立在大量临床实践经验之上的、经过反复提炼的“智慧结晶”。与其他偏向技术导向的教材不同，这本书在探讨手术技术的同时，也穿插了大量的循证医学证据和不同学派的观点对比。例如，在处理盆腔广泛粘连时，作者会引述不同国际指南的推荐，并结合国内的实际情况给出自己的权衡考量。这种多维度、多角度的分析，极大地提升了这本书的深度和广度。我个人认为，这本书的排版和索引系统做得非常出色，当我需要快速查阅某个特定手术的某一个关键步骤时，总能迅速定位，这对于手术前临时复习或术中快速确认策略时，提供了极大的便利。它不仅仅是知识的载体，更是一个高效的、可信赖的临床工具。

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拿到这本书后，我最直观的感受是它的逻辑构建极其严谨，完全符合一个临床工作者的思维习惯。它从基础的麻醉准备、体位摆放开始，逐步过渡到对各种常见及罕见妇科疾病的腔镜处理方案，整个知识体系搭建得非常牢固。我尤其对其中关于术前评估和术后康复管理的部分印象深刻。作者没有将重点仅仅放在“如何做手术”上，而是更注重“如何将手术做好、做精”，强调的是一个完整的手术管理链条。比如，对于术中出血的即时处理流程，作者列举了数种不同的快速止血方案，并根据出血的来源和程度给出了清晰的优先级排序，这种实用主义的指导性极强。阅读过程中，我感觉作者仿佛坐在我身边，以一种非常耐心且不容置疑的语气告诉我，在某种特定情况下，哪种做法是最安全、最有效率的。书中的插图清晰度高，细节捕捉到位，对于理解那些在二维屏幕上操作的立体空间关系，提供了极大的帮助。

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