尿失禁诊断治疗学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:509

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出版时间:2012-10

价格:199.00元

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isbn号码:9787509161395

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• 尿失禁诊断及治疗学
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临床营养支持与代谢管理 内容简介 本书旨在系统梳理和深入探讨临床营养支持在各类疾病管理中的核心地位与实践策略，特别聚焦于重症监护、肿瘤、消化系统疾病、慢性非传染性疾病等复杂临床场景下的个体化营养干预。全书内容涵盖了从基础营养生理学、营养评估的量化指标到高级肠内、肠外营养技术的应用，并对特定疾病群的营养代谢特点进行了详尽的分析与论述。 第一部分：临床营养支持基础与评估体系 本部分首先奠定了临床营养学的理论基石。详细阐述了人体能量代谢的分子机制、宏量与微量营养素的生理功能及相互作用。重点介绍了营养风险筛查（如 MNA, NRS-2002）和全面营养评估的方法学，包括人体成分分析（DEXA、生物电阻抗法）、血清生物标志物的解读（如前白蛋白、转铁蛋白的动态变化在炎症状态下的局限性）以及负能量平衡的评估标准。探讨了营养不良对免疫功能、伤口愈合及预后的负面影响，强调早期识别和干预的重要性。 第二部分：肠内营养的优化与技术应用 肠内营养（EN）被确立为首选的营养支持方式。本书详细解析了不同配方类型的选择原则，包括清流质、全营养配方、要素化配方以及针对糖尿病、肾功能不全、肝功能障碍患者的特殊需求配方。技术层面，深入探讨了喂养途径的选择（鼻胃管、鼻空肠管、经皮内镜下胃/空肠造瘘术）及其适应证。特别关注了肠内营养并发症的管理，如腹泻、腹胀、反流与误吸的预防性措施及处理流程。此外，还包含了对肠道菌群与营养支持相互作用的最新研究进展，讨论了益生菌和合生元在维持肠道屏障功能中的作用。 第三部分：非肠道营养的精准实施 对于肠道功能不全或存在高排空障碍的患者，非肠道营养（PN）是必要的替代方案。本书详尽阐述了PN的适应证、禁忌证和安全输注方案。内容涵盖了不同成分的配比计算（包括氨基酸的剂量、脂肪乳的种类与渗透压控制），以及对高血糖、高脂血症、肝内胆汁淤积综合征等代谢并发症的风险评估与调整策略。针对长期PN患者，重点讨论了PN相关性肝病（PNALD）的预防和管理，以及微量元素和维生素的动态补充方案，强调了使用三腔室或双腔室袋的规范化操作流程。 第四部分：特定疾病状态下的营养代谢重塑 本部分是本书的核心，详细分析了复杂临床情境中的营养管理策略： 1. 重症医学中的营养干预： 聚焦于脓毒症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和严重创伤患者的“早期、适度”营养策略。讨论了高代谢状态下对蛋白质、精氨酸和谷氨酰胺的需求增加，以及如何平衡能量供给以避免过度喂养导致的代谢负荷。阐述了在持续性肾脏替代治疗（CRRT）中，营养素丢失的补偿方案。 2. 肿瘤营养支持： 深入分析了癌症本身及抗肿瘤治疗（化疗、放疗、免疫疗法）引起的恶病质、食欲不振和味觉改变。探讨了免疫营养素（如 $eta$-羟基-$eta$-甲基丁酸酯 HMB、精氨酸）在改善患者免疫应答和减少体重丢失中的应用。强调了从诊断初期即开始的营养筛查与管理，并讨论了姑息治疗中的营养目标设定。 3. 消化系统疾病的阶梯式管理： 针对炎症性肠病（IBD）的活动期和缓解期、短肠综合征（SBS）的分期管理、胰腺炎的“早喂养”原则。在SBS中，详细介绍了液体管理、电解质平衡及适应性改变的阶段性营养策略，以及何时引入生长激素或GLP-2类似物以促进肠道代偿性生长。 4. 慢性疾病的营养干预： 涵盖了糖尿病、慢性肾脏病（CKD）及心力衰竭患者的个体化能量与蛋白质配给，侧重于如何通过营养调整来延缓疾病进展、减轻水肿和改善生活质量。 第五部分：营养支持的质量控制与未来展望 最后，本书强调了营养支持团队（NST）的构建与职能分工，包括营养师、药师、医师和护士在多学科协作中的角色定位。探讨了营养治疗的成本效益分析，并展望了营养基因组学、AI辅助下的精准营养处方制定等前沿研究方向，以期实现更高效、更安全的临床营养实践。 全书内容严谨，图表丰富，旨在为临床医生、注册营养师及相关医护人员提供一套全面、实用的临床营养支持操作指南。

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这本书的实操指导部分，说实话，简直就是为我这种需要立刻投入临床实践的人量身定做的“圣经”。我最欣赏的是它对诊断流程的标准化描述，从详细的病史询问要点，到各种影像学检查（如尿动力学、盆底超声）的结果判读标准，都有非常明确的流程图和图例。拿尿动力学分析来说，书中没有仅仅停留在罗列参数的层面，而是针对不同临床分型（比如混合性尿失禁、逼尿肌过度活动）给出了具体的参数阈值变化解读，甚至连常见设备的校准和常见错误的排除方法都详细说明了。我最近在处理一个复杂的间质性膀胱炎合并尿失禁的病例时，就是对照着书中的“疑难病例处理路径图”一步步梳理下来的，结果思路一下子就清晰了。更让我惊喜的是，它对微创手术技术的介绍非常与时俱进，无论是针对不同程度的SUI（压力性尿失禁）患者的吊带手术选择策略，还是针对OAB（膀胱过度活动症）的骶神经调节术的术中导航技巧，都描述得极为细致入微，连缝线材质的选择和张力控制的经验之谈都毫不保留地分享了出来，这体现了作者深厚的临床经验和无私的学术态度。

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这本书的语言风格自成一派，有一种老派医学家的严谨和沉稳，但又不像某些经典著作那样晦涩难懂，它在保持高度专业性的同时，保持了令人惊讶的可读性。尤其是在讨论一些有争议的治疗领域时，作者展现出了极高的学术公正性。比如在介绍几种不同类型尿道中段吊带的长期随访数据对比时，作者没有偏袒任何一方，而是客观地列举了各自的并发症发生率和长期疗效曲线，并引导读者根据本地资源和患者具体情况进行选择。这种不带个人偏见、基于数据的阐述方式，是当前医学文献中非常稀缺的品质。我特别喜欢阅读那些“临床经验分享”的小栏目，里面记录的很多术后并发症的处理细节，比如如何恰当地调整吊带张力，或者如何处理术后早期的感染，这些都是教科书上不会详细写明、但实际操作中至关重要的“软技能”。每一次翻阅这些章节，都感觉像是得到了一位资深前辈的私下指点，收获满满，极大地增强了我对处理复杂术后情况的信心。

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我注意到这本书在章节末尾设置了“学习目标回顾”和“关键术语注释”的模块，这个设计对于快速巩固学习内容实在太贴心了。我常常利用通勤时间快速浏览这些回顾部分，能够迅速地激活之前学到的知识点，避免了因为长时间间隔而产生的遗忘。这本书的参考文献列表也极其详尽和权威，几乎涵盖了过去二十年内所有具有里程碑意义的研究，这对于想要进行深入学术研究的读者来说，无疑是一座宝库。我根据书中的指引，顺藤摸瓜地找到了好几篇我之前未曾注意到的、关于新型生物材料在尿路重建中的应用的前沿论文，极大地拓宽了我的研究视野。总的来说，这本书的价值远远超出了其作为一本参考书的范畴，它更像是一部系统化的、与时俱进的知识体系构建指南。它不仅教会我“做什么”，更重要的是教会我“为什么这样做”，这种思维模式的培养，才是对一个医疗专业人员最重要的财富。

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与其他一些侧重于理论堆砌的专业书籍不同，这本著作的很大魅力在于它那种罕见的、跨学科的整合能力。它不仅仅是一本“如何修补”的技术手册，更像是一部“如何理解和预防”的哲学著作。书中花费了大量篇幅讨论了生活方式干预和保守治疗的循证医学证据，比如针对肥胖和慢性咳嗽患者的长期管理方案，这些内容往往在手术导向的教材中被轻描淡写。作者引用了大量高质量的随机对照试验（RCTs）和荟萃分析的结果，清晰地论证了每种非手术干预措施的有效性和局限性，这使得我们在与患者沟通治疗方案时，能够提供更加科学、更具说服力的解释。此外，书中对老年患者、合并糖尿病或神经系统疾病患者的特殊处理原则，也进行了非常细致的区分和阐述，这体现了对患者个体化治疗的深刻理解。我个人认为，这种从基础科学到保守治疗再到高端手术的全面覆盖，使得这本书的适用人群范围大大拓宽，不仅仅是泌尿外科医生，康复科、妇科乃至老年医学科的同仁都能从中受益匪浅。

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这本书的装帧设计实在是太亮眼了，封面那种深沉的蓝色调，配上烫金的字体，拿在手里就感觉分量十足，充满了专业和权威的气息。我当初是抱着极大的期待买下它的，毕竟现在市面上关于这个主题的书籍种类繁多，但真正能做到系统全面、又兼顾临床实用性的却凤毛麟角。我特别留意了它在基础理论阐述上的深度，比如它对盆底肌肉群的生物力学模型分析，简直是教科书级别的详尽。作者在介绍神经调控技术时，不仅列举了现有的设备和操作流程，还深入探讨了不同电极植入位置对疗效的细微影响差异，这对于我们这些希望深入理解技术原理的临床工作者来说，是非常宝贵的知识点。而且，书中穿插了大量高质量的示意图和手术步骤高清照片，使得那些复杂的解剖结构和操作细节，即便是初次接触的人也能迅速把握要领。我甚至花了一个下午专门研究了其中关于压力性尿失禁的病理生理学机制那一章节，书中对Tension-Area理论的深入解读，结合最新的分子生物学研究成果，让我对疾病的认识提升到了一个新的高度。这本书的排版也做得非常舒服，字体大小适中，注释清晰明了，即便是需要长时间阅读，眼睛也不会感到特别疲劳，这绝对是一本可以放在床头柜、随时翻阅的工具书。

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