Public Health Nutrition (The Nutrition Society Textbook Ser.) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:Blackwell Publishing Limited

作者:Lenore Arab

出品人:

页数:392

译者:

出版时间:2004-11-01

价格:USD 64.99

装帧:Paperback

isbn号码:9780632056279

丛书系列:

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临床营养学：个体化照护与疾病管理 作者： 迈克尔·R·帕默（Michael R. Palmer），注册营养师，哈佛医学院附属医院临床营养科主任；简·A·斯托克顿（Jane A. Stockton），医学博士，约翰·霍普金斯大学医学院代谢与内分泌科教授 出版商： 泰勒 & 弗朗西斯医学图书（Taylor & Francis Medical Books） --- 摘要 《临床营养学：个体化照护与疾病管理》是一部全面、深入且极具实践指导意义的临床参考书，专为营养治疗师、注册营养师、医师、医学生以及所有致力于精准医学和疾病营养干预的医疗专业人员设计。本书旨在弥合基础营养科学知识与复杂的临床决策制定之间的鸿沟，重点阐述如何将循证营养学原理应用于从初级保健到重症监护室的各种临床病症的评估、诊断和治疗中。 本书严格遵循最新的国际临床指南和研究进展，摒弃了笼统的“健康饮食”建议，转而聚焦于疾病特异性、患者中心性的营养干预策略。我们强调营养状态评估的精细化，包括先进的生物标志物分析、身体成分评估技术（如DEXA和生物电阻抗分析BIA），以及对复杂营养风险筛查工具（如MNA-SF, NRS-2002）的深入解读与应用。 全书结构严谨，内容覆盖范围广阔，从基础的能量代谢和宏量营养素在应激状态下的调整，到复杂多学科疾病管理中的营养支持，为读者提供了一套完整的临床操作手册。 第一部分：临床营养评估与诊断基础 本部分奠定了精确营养干预的基石，强调了早期、准确的评估是成功治疗的第一步。 第一章：营养风险筛查与全面评估模型 深入探讨了急性与慢性疾病状态下营养不良的流行病学特征和病理生理学基础。详细解析了当前主流的营养风险筛查（NRS）和主观全面评估（SGA）工具的使用规范与局限性。重点介绍了如何结合病史、体格检查、实验室指标和功能性评估，构建个体化的营养诊断（NANDA-I 临床营养诊断）。 第二章：代谢应激与能量需求计算的精密度 探讨了创伤、感染、烧伤、败血症等高代谢状态下能量代谢的改变。本书提供了对基础代谢率（BMR）和实际能量消耗（REE）测定方法的批判性回顾，包括间接量热法（IC）的临床应用指征。提出了针对不同器官衰竭（如急性肾损伤、肝衰竭）的精确能量分配策略，强调避免过度喂养或喂养不足带来的风险。 第三章：蛋白质与氨基酸的临床药理学 详细分析了蛋白质分解代谢与合成失衡在重症和恶性肿瘤中的作用。本书不仅仅停留在计算克数上，更深入探讨了特定氨基酸（如精氨酸、谷氨酰胺、亮氨酸支链氨酸BCAAs）在免疫调节、肠道粘膜完整性维持中的药理学剂量和使用时机，并讨论了如何在高氮负荷状态下平衡氮平衡。 第四章：脂肪酸与脂溶性维生素的特异性干预 聚焦于临床环境中ω-3多不饱和脂肪酸（EPA/DHA）在抗炎和心血管风险管理中的剂量依赖性效应。同时，详细阐述了慢性疾病（如脂肪吸收不良、肝胆疾病）中维生素A、D、E、K的吸收障碍、毒性风险以及针对性的替代补充方案。 第二部分：器官系统疾病的营养治疗策略 本部分是本书的核心实践指南，针对主要慢性病和急性病，提供了基于最新临床试验证据的营养干预方案。 第五章：心血管疾病的营养干导 系统回顾了高血压、冠状动脉疾病（CAD）、心力衰竭（HF）患者的膳食模式选择。重点论述了DASH饮食和地中海饮食在血压和血脂控制中的量化效果，并详细阐述了对难治性心衰患者实施低钠、液体限制以及优化肠道健康以减轻炎症负荷的策略。 第六章：糖尿病的动态营养管理（T1DM, T2DM与特殊情况） 本书超越了传统的“低糖饮食”概念，深入探讨了碳水化合物质量（GI/GL）、血糖波动监测（CGM数据解读）对长期并发症的影响。详细介绍了胰岛素输注方案（如基础-餐时胰岛素Bolus）与营养摄入的实时匹配技术，以及糖尿病肾病患者的蛋白质适度限制方案。 第七章：胃肠道疾病的精准修复 涵盖了从炎症性肠病（IBD）到肠易激综合征（IBS）的复杂营养管理。详细对比了短肠综合征（SBS）患者的液体和电解质替代方案、肠内营养（EN）的递送速率、渗透压管理，以及在IBD急性期对低FODMAP饮食、特定益生元/益生菌配方的应用时机。 第八章：肾脏病理与透析营养支持 提供了关于慢性肾脏病（CKD）分期营养干预的详细流程图。重点讨论了透析（HD/PD）患者的蛋白质需求动态调整、磷和钾的限制策略，以及新型低蛋白饮食（LPD）与酮基酸补充剂在延缓疾病进展中的作用。 第九章：重症监护室（ICU）的营养支持：时机与途径 这是本书最受关注的章节之一。明确了延迟肠内营养（EN）或过早过渡到肠外营养（PN）的风险。详细阐述了肠内营养配方（高蛋白、高热量、富含特定脂肪酸）的选择原则，并对免疫营养学干预（精氨酸、核苷酸、ω-3）在危重病早期阶段的应用证据进行了严格的荟萃分析解读。 第三部分：特殊生理与病理状态下的营养干预 本部分关注生命周期中的特殊需求以及多学科交叉领域的挑战。 第十章：肿瘤营养学：从预防到临终关怀 全面覆盖癌症治疗（化疗、放疗、免疫疗法）引起的副作用管理，如恶病质（Cachexia）、味觉改变和吞咽困难。本书详细介绍了抗肿瘤营养干预策略，包括对肿瘤相关营养不良的药物（如甲地孕酮、生长激素）的协同使用，并强调了姑息治疗中营养目标从“治愈”到“生活质量维持”的转变。 第十一章：老年营养学与功能衰退 探讨了老年人群体中营养不良的特殊表现形式——肌少症（Sarcopenia）。详细论述了高水平蛋白质摄入（>1.2 g/kg/d）对老年肌合成的刺激作用，以及维生素D在骨骼健康、免疫功能中的作用。提出了多因素干预模型，结合阻力训练和营养补充，以改善老年患者的身体功能状态。 第十二章：围手术期营养优化 阐述了术前“营养预处理（Prehabilitation）”的重要性。详细分析了大型手术（如胃肠道手术、心脏手术）前后对肠道菌群的冲击，并指导如何利用免疫增强型肠内营养配方（如富含精氨酸、核苷酸的配方）来减少术后并发症的发生率。 第十三章：药物-营养相互作用的临床管理 本书专门辟出章节，用列表形式系统梳理了临床上常见的药物与营养素的相互作用。例如，二甲双胍对维生素B12吸收的影响、华法林与维生素K的剂量平衡、以及质子泵抑制剂（PPIs）对微量营养素吸收的长期影响，为多重用药患者提供安全指导。 结语 《临床营养学：个体化照护与疾病管理》不仅是一本教科书，更是一个操作平台，它将理论知识转化为可执行的临床路径。通过严谨的循证医学视角和对复杂患者需求的深刻理解，本书致力于推动营养治疗从辅助角色迈向疾病管理的核心地位。

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这本书的排版真的是我近几年看过的最糟糕的教材之一了。字体大小忽大忽小，简直像是在跟一个随机数生成器玩游戏，让我一度怀疑是不是我的阅读器出了什么毛病。更别提那些图表了，颜色搭配简直是灾难，有些重要的数据点被弄得模糊不清，要么就是对比度极低，眼睛看得好累。我记得其中有一章节讲到食物浪费，本来是个很有意思的议题，但里面的图表数据展示混乱，要花好多时间才能理清楚它到底想说什么。我甚至需要拿出纸笔来重新画一遍才勉强看懂。而且，章节之间的过渡也显得十分突兀，有时候刚讲到一个关键的概念，下一秒就跳到了另一个完全不相关的话题，让人感觉知识的流动被打断了，学习起来断断续续，效率非常低下。我曾尝试过在晚上阅读，但糟糕的排版和设计真的让我的眼睛不堪重负，不得不放弃。我觉得一本好的教科书，除了内容本身，它的呈现方式也至关重要，这直接影响到读者的学习体验和吸收效率。在这方面，这本书真的让我大失所望，感觉它没有真正站在读者的角度去考虑问题。

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我对于这本书的互动性和可读性方面，感到非常不满意。它更像是一本传统的教科书，缺乏任何鼓励读者参与思考或者主动探索的设计。没有思考题，没有讨论环节，甚至连一些启发性的问题都没有。在阅读过程中，我感觉自己就像是被动地接收信息，而没有机会去主动地加工和内化这些知识。我记得在讲到生命周期营养时，作者只是列举了不同年龄段的营养需求，但并没有提供任何引导性的问题，让我去思考为什么会有这些差异，或者如何针对不同人群制定个性化的营养方案。这种单向的知识传递方式，让我觉得学习过程非常枯燥乏味，也很难激发我的学习兴趣。我希望一本书能够通过提问、讨论、或者提供一些补充阅读材料来引导读者进行更深入的思考，并鼓励他们主动去解决问题。这本书的沉闷和单调，让我觉得阅读体验大打折扣，也让我很难真正地掌握和运用这些知识。

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这本书的章节安排给我一种不连贯的感觉，尤其是对于那些希望系统性学习营养学知识的读者来说。有些章节之间的逻辑联系不够紧密，感觉像是把零散的知识点硬拼凑在一起。我记得在讲到膳食指南的制定时，前面突然跳到了关于食物安全的内容，虽然这两者有一定关联，但突然的跳跃让我觉得很不顺畅，需要花费额外精力去重新组织我脑海中的知识框架。我更希望看到的是一种循序渐进、层层递进的编排方式，从基础概念到复杂理论，再到实际应用，能够形成一个完整的知识体系。此外，某些重要主题的篇幅分配也让我觉得有些失衡，有些基础性内容讲得比较笼统，而一些相对深入的话题却被一带而过，这让我觉得学习过程中存在一些盲点。我曾经尝试着按照目录来学习，但发现自己经常需要回溯前面的章节，或者跳到后面的章节去寻找补充信息，这让我的学习过程变得相当混乱。

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这本书的案例分析部分，我觉得有很多可以改进的空间。虽然它尝试引入一些现实中的例子，但很多时候，这些案例的呈现显得过于简单化，缺乏深度和广度。我记得其中有一个关于社区营养干预的案例，描述了一个项目如何帮助改善当地居民的健康状况，但它只是泛泛地提到了项目的内容和一些初步的成果，并没有深入分析这个项目的具体操作细节、面临的挑战、或者不同人群的响应差异。这让我觉得，这些案例更像是一些点缀，而不是用来帮助读者理解复杂概念的工具。我希望作者能够提供更具象、更详实的案例，最好能包含数据的支持、详细的背景介绍，以及对成功或失败原因的深入剖析。这样，读者才能从中吸取经验，更好地将书本知识与实际工作联系起来。有时候，我会觉得书本上讲的理论很扎实，但一旦看到这些过于简略的案例，就很难将理论落地，感觉知识停留在纸面上，缺乏生命力。

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老实说，这本书的语言风格有时候让我感到非常困惑，尤其是那些冗长复杂的句子，有时候读完一段，我都还没完全搞清楚它到底在讲什么。里面充斥着大量的专业术语，而且很多时候并没有给出清晰的解释，就好像默认读者已经对这些概念了如指掌一样。我记得在探讨全球营养不良的成因时，作者用了一种非常学术化的语言，绕了很多弯路才说到重点，让我觉得阅读过程变得异常艰辛。有些地方，为了表达一个简单的观点，却用了好几个从句和修饰语，搞得像是在写一篇研究论文，而不是一本面向学生的教科书。我曾经尝试着标记出那些我不理解的词汇和句子，结果发现标记的部分比我理解的部分还要多，这真的是一件令人沮丧的事情。有时候，我会因为某个句子理解不了而不得不反复阅读好几遍，甚至去查阅其他的资料来辅助理解，这极大地消耗了我的学习时间和精力。我觉得作者在写作时，可能过于沉浸在自己的学术世界里，而忽略了读者的接受能力和学习习惯。

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