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出版者:第1版 (2001年3月1日)

作者:张碧霞

出品人:

页数:162 页

译者:

出版时间:2001-3

价格:7.0

装帧:平装

isbn号码:9787801212610

丛书系列:

图书标签:

• 临床检验
• 检验医学
• 医学检验
• 实验室医学
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• 医学参考
• 临床诊断
• 检验技术
• 医学教育
• 医学

临床检验的基石：诊断思维与精细化操作指南 本书名：《临床检验的基石：诊断思维与精细化操作指南》 目标读者： 临床检验科医师、医技人员、诊断学及相关专业的高年级本科生和研究生。 --- 前言：从数据到洞察的桥梁 在现代医学的宏伟蓝图中，临床检验扮演着至关重要的角色。它不仅仅是生成一系列冰冷的数字，更是连接临床症状与病理本质的桥梁。然而，检验结果的有效性、准确性和可解释性，高度依赖于操作的规范性、分析的精确性以及对结果的深入理解。本书《临床检验的基石：诊断思维与精细化操作指南》正是在这样的背景下应运而生，它旨在超越传统检验手册的范畴，专注于提升检验人员的核心诊断思维与极端精细化的操作技能，确保每一份报告都能成为临床决策的坚实基石。 本书内容不涉及《实用临床检验手册》中详述的特定项目操作流程或标准参考值范围的罗列，而是将重点聚焦于检验过程中的“为什么”和“如何做得更好”。 --- 第一部分：诊断思维的构建——检验结果的解读与鉴别 本部分深入探讨了如何将检验数据转化为有意义的临床信息，强调检验人员必须具备的逆向推导能力和对生理病理机制的深刻理解。 第一章：从异常值到病理生理学的映射 生理学参数的动态平衡与失衡机制： 详细分析常见检验参数（如电解质、肝酶、肌酐等）在机体稳态失衡时的级联反应。着重探讨单项指标升高或降低背后的多重病因学可能性，而非简单罗列鉴别诊断清单。 组合性指标分析： 强调“模式识别”的重要性。例如，深入剖析肝功能中的AST/ALT比值、ALP/GGT组合、以及肌酸激酶（CK）家族的异构体分析在区分肝脏损伤类型（如酒精性、药物性、自身免疫性）中的关键作用。 生物标志物的局限性与陷阱： 分析高敏感性指标的假阳性问题，以及特异性指标在不同临床阶段的动态变化。如何评估一个新出现的生物标志物在现有诊断体系中的定位。 第二章：检验结果的临床情境化与误差溯源 标本采集与前处理的“隐性影响”： 本章不讨论标准SOP，而是侧重分析不同采集时间点（如餐后、运动后）、特定药物干扰（如抗凝剂、溶血剂残留）对检验结果的系统性偏移。探讨如何根据临床病史，预判并警惕这些非技术性误差。 结果的纵向对比分析： 探讨如何通过追踪患者历史数据，识别非渐进性的突然变化，这些变化往往提示了急性事件的发生，而非慢性疾病的进展。强调时间序列分析在诊断流程中的地位。 跨学科信息的整合： 讨论检验结果与影像学表现（如超声、CT的发现）、病理学形态的互证关系。如何根据影像发现来重新审视检验报告，进行双重确认或提出新的检验假设。 --- 第二部分：精细化操作与质量控制的深化——超越SOP的追求 本部分将操作的重点从“会做”提升到“做得完美无缺”，关注那些微小操作差异如何导致结果的巨大偏差，以及如何构建一个主动预防错误的质量体系。 第三章：微观层面的试剂与仪器交互 试剂批次差异的敏感性测试： 讨论不同生产商、不同批次试剂盒的微小差异（如抗体效价、底物活性）如何影响免疫学检测的线性范围和高值切割点。教授如何通过内部平行比对来发现试剂的“隐性偏差”。 分析仪器的“亚健康”状态识别： 重点探讨仪器日常维护中容易被忽略的环节，例如光路漂移的非周期性检查、洗涤系统残留物对结果的累积效应。如何通过监测空白值和特定QC样本的长期趋势图（Levey-Jennings Chart），提前预警仪器的性能下降。 干扰物质的深度分析： 远超日常的溶血、黄疸、脂血，本章聚焦于复杂的内源性干扰，如异嗜抗体（HAMA/HACA）在特定免疫分析中的非特异性捕获机制，以及血清蛋白电泳中异常蛋白的电泳迁移影响。 第四章：样本处理的物理与化学极限 细胞学制片与染色的高级技巧： 针对血液涂片和体液细胞学，深入探讨细胞形态学判断的“艺术性”——如何通过调整染色液的pH值和孵育时间，优化对特定细胞核异型性或细胞质颗粒的显示，以辅助更精准的血液系统疾病分类。 微生物培养的“寂静期”管理： 针对生长缓慢或对环境要求苛刻的病原体（如结核分枝杆菌、厌氧菌），分析不同培养基的营养梯度差异，以及如何通过优化CO2浓度、湿度和培养箱的均匀性，来缩短培养阳性所需的时间。 分子检测的前置纯化效率优化： 探讨核酸提取过程中，洗脱液的体积、温度对最终DNA/RNA得率和纯度的影响，以及如何在低浓度样本中通过优化离心参数来最大限度地保留目标分子。 --- 第三部分：实验室管理与专业伦理——质量的文化塑造 本部分关注检验工作者如何在一个高压、高风险的环境中保持职业的严谨性与责任心。 第五章：非常规结果的验证与上报责任 “危急值”的定义与响应的伦理边界： 探讨危急值报告流程的设计不应只关注速度，更应关注信息传递的准确性和临床沟通的有效性。如何处理临床医生对危急值报告的质疑或忽视，确保检验报告的法律效力和专业权威性。 罕见或非预期结果的内部会诊机制： 建立一套系统性的流程，确保面对极其罕见或结果明显与临床预判相悖的指标时，检验人员能够主动发起多级复核，并记录下所有排除干扰和重新检测的步骤，形成完整的证据链。 第六章：检验报告的沟通艺术 报告的结构化与信息密度控制： 如何在有限的报告空间内，清晰地突出最关键的异常点、提供辅助的鉴别信息（如提示下一步建议检测），同时避免信息过载，影响临床医生的阅读效率。 检验指标的“敏感性标注”： 讨论在报告中对某些具有高度临床提示意义的指标，增加“注意：此指标的升高/降低强烈提示XX疾病可能性”的非标准性引导注释的恰当性与规范性，以期提高早期诊断率。 --- 结语：追求卓越的永恒旅程 本书强调，临床检验工作并非终点的执行者，而是诊断流程中不可或缺的“主动参与者”。只有将严谨的科学训练与敏锐的临床洞察力相结合，才能真正实现检验医学对人类健康的贡献。我们期望读者通过研读本书，不仅能掌握更精湛的技术，更能培养起对每一个数据背后的生命负责的专业精神。

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这本书不仅仅是一本技术手册，更是一本能够启发思考的“临床助手”。我注意到书中很多章节在介绍检验项目时，都会穿插一些经典的病例分析，这让我能够将书本知识与实际临床工作联系起来，更好地理解检验结果的意义，并从中学习如何进行更深入的临床分析。我曾经遇到过一个需要评估患者肾功能损伤程度的案例，通过本书对肌酐、尿素氮、胱抑素C等多个指标的详细解读，以及对这些指标在不同肾脏疾病中的变化规律的阐述，我能够更全面、更准确地评估患者的病情，并为制定治疗方案提供坚实依据。

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这本书的编写风格非常严谨，但又不失可读性。我是一名临床经验丰富的医师，平时阅读很多医学文献，但坦白说，有些书的逻辑性稍显欠缺。《实用临床检验手册》则不同，它条理清晰，逻辑性强，每一章都围绕着一个核心主题展开，并循序渐进地深入。我尤其喜欢书中关于检验结果鉴别诊断的章节，它列举了多种可能导致同一指标异常的疾病，并提供了进一步鉴别的思路和方法，这对于提高临床诊断的效率和准确性非常有帮助。

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作为一名检验科的住院医师，这本书是我日常工作中不可或缺的“案头宝典”。我特别喜欢书中关于检验前、检验中、检验后全过程的详细指导。从标本采集、运送、处理，到各种检验仪器的操作流程和质量控制，再到结果的报告和解释，这本书都做了详尽的说明。这对于保证检验结果的准确性和可靠性至关重要。我曾经遇到过一个复杂的情况，患者的血常规结果与其他临床表现不符，我通过翻阅本书中关于血细胞形态学分析的部分，结合影像学资料，最终找到了问题的关键，避免了误诊。

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这本书简直是临床检验领域的“百科全书”，我是一名在基层医院工作的医生，平时接触的患者群体非常广泛，疾病种类繁多。过去，遇到一些不熟悉的检验项目，我常常需要翻阅很多不同的文献资料，耗费大量的时间。但自从有了《实用临床检验手册》，这些问题迎刃而解。它将各种检验技术、原理、临床应用以及结果判读整合在一起，结构清晰，内容详实。我印象最深的是书中对一些新兴的分子诊断技术的介绍，这让我能够跟上医学发展的步伐，为患者提供更精准的诊断。

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最近读完了《实用临床检验手册》，这本书的实用性确实名不虚传，尤其是在疾病诊断和治疗过程中，它提供的检验项目参考价值极高。例如，我在工作中经常会遇到一些疑难杂症，这时就需要快速准确地查找相关的检验指标，而这本书在这方面做得非常出色。它详细列举了各种常见和少见的疾病，并针对每一种疾病提供了相应的实验室检查项目，以及这些项目在疾病诊断中的意义。我特别欣赏的是，书中不仅列出了参考值，还解释了异常结果可能提示的病理生理变化，这对于理解检验结果背后的原因非常有帮助。

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