白血病基础与临床 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国医药科技出版社

作者:张东华/刘文励/张瑶珍主编

出品人:

页数:439

译者:

出版时间:2005-11

价格:68.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787506732390

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 1111
• 白血病
• 血液病学
• 肿瘤学
• 内科学
• 临床医学
• 医学教材
• 诊断治疗
• 病理学
• 实验室检查
• 精准医学

深入探索癌症生物学、诊断与治疗前沿：一部面向临床实践与基础研究的综合性著作 书名：《肿瘤微环境调控与免疫治疗新策略》 内容简介： 本书聚焦于当代肿瘤研究中最具前沿性和挑战性的领域——肿瘤微环境（TME）的复杂构成、动态调控机制及其在新型抗肿瘤免疫治疗策略设计中的核心地位。我们旨在为肿瘤科医师、基础医学研究人员、病理学家以及相关生物技术领域工作者提供一部内容详实、深入浅出且紧密结合临床转化的权威参考。 第一部分：肿瘤微环境的分子图谱与结构解析 本书首先系统性地描绘了肿瘤微环境的完整生态系统。TME绝非简单的肿瘤细胞集合体，而是一个高度异质性的、动态平衡的复杂组织结构。 第一章：TME的解剖学与细胞组成 详细阐述了TME中各个关键参与者的分子特征、空间分布和相互作用模式。这包括： 1. 癌相关成纤维细胞（CAFs）的异质性与功能谱系： 深入分析了不同亚群CAFs（如炎症型、促血管生成型、免疫抑制型）的分子标记物（如$alpha$-SMA, FAP, PDGFRA）及其在纤维化、基质重塑和免疫逃逸中的精确调控通路。 2. 肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的极化与塑形： 重点解析了M1（促炎/杀伤）向M2（促修复/免疫抑制）转化的分子开关（如IL-4, IL-13, CSF-1R信号通路），及其在肿瘤血管生成和免疫检查点分子表达中的作用。 3. 肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）的生态失衡： 对T淋巴细胞（$CD8^+$效应T细胞、调节性T细胞 $T_{reg}$）、自然杀伤细胞（NK细胞）在TME中的耗竭状态（Exhaustion）进行了细致的免疫表型分析，并探讨了抑制性受体（如LAG-3, TIGIT, TIM-3）的协同抑制机制。 4. 血管与淋巴系统重塑： 探讨了肿瘤血管生成（如VEGF家族）的异常特征，以及淋巴管形成（Lymphangiogenesis）如何促进肿瘤细胞转移和免疫细胞排斥。 第二章：细胞外基质（ECM）的生物物理学调控 深入剖析了由胶原蛋白、纤连蛋白、层粘连蛋白和透明质酸等构成的ECM如何通过其物理特性（如刚度、孔隙率）影响细胞行为和药物渗透。特别关注了基质金属蛋白酶（MMPs）和组织抑制剂（TIMPs）在ECM降解与重塑中的动态平衡，以及ECM交联程度（如赖氨酰氧化酶LOX的作用）如何直接影响T细胞的浸润效率。 第二部分：肿瘤微环境的分子信号网络与免疫抑制机制 本部分是全书的核心，着重解析TME如何主动构建免疫豁免的“冷肿瘤”环境。 第三章：免疫检查点网络的高级解析 超越PD-1/PD-L1轴，本书详述了多个新兴免疫检查点及其配体的相互作用： 1. 共刺激与共抑制信号的交谈： 详细比较了BTLA、ICOSL、CD27/CD70等通路在调节T细胞活化阈值中的作用。 2. 代谢免疫调节： 深入探讨了TME内营养竞争的残酷性。例如，肿瘤细胞对葡萄糖的贪婪摄取（Warburg效应）如何导致局部乏氧和低pH值，从而抑制T细胞代谢活性；同时分析了精氨酸酶（ARG1）和IDO在色氨酸代谢通路中对T细胞增殖的抑制作用。 3. 溶瘤病毒与外泌体介导的细胞间通讯： 探讨了外泌体作为TME中信息载体，如何在不同细胞间传递促肿瘤信号（如miRNAs、蛋白质）和免疫抑制因子，影响远端器官的免疫状态。 第四章：缺氧诱导因子（HIF）与TME的重编程 阐述了在缺氧条件下，HIF-1$alpha$和HIF-2$alpha$如何稳定表达，并作为关键转录因子驱动一系列促肿瘤和免疫抑制性基因的表达，包括VEGF、细胞因子（如TGF-$eta$）以及免疫细胞的耗竭程序。 第三部分：靶向TME的创新治疗策略与临床转化 基于对TME复杂性的理解，本书提出并评估了多种颠覆性的治疗思路。 第五章：重塑肿瘤微环境的联合免疫疗法 重点讨论如何通过策略性地“解冻”冷肿瘤，提高免疫检查点抑制剂（ICIs）的疗效： 1. 免疫细胞重塑策略： 探讨了使用小分子抑制剂（如PI3K抑制剂、JAK/STAT通路拮抗剂）靶向TAMs和CAFs，促使M2向M1极化，或清除免疫抑制性细胞群。 2. 基质靶向疗法： 介绍利用透明质酸酶或特定MMP抑制剂，改善药物递送和T细胞浸润。 3. 联合ICIs与血管生成抑制剂（Anti-VEGF）： 分析了两者联用如何协同作用，不仅减少肿瘤供血，还可能通过改变TAMs的募集模式来增强免疫反应。 第六章：先进细胞疗法在TME中的挑战与机遇 分析了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法在实体瘤中面临的主要屏障，这些屏障几乎都与TME相关： 1. CAR-T细胞的浸润受阻与功能衰竭： 讨论了如何设计“第二代”或“第三代”CAR-T细胞，使其能够穿透致密的基质，并抵抗TME中的免疫抑制信号（例如，通过敲除抑制性受体基因或过表达细胞因子）。 2. CAR-NK与CAR-巨噬细胞的研发： 介绍了利用天然免疫细胞克服T细胞耗竭和异体移植（Allogeneic）的潜力。 第七章：前沿诊断与伴随诊断的发展 探讨了如何利用液体活检和空间转录组学技术，实时监测TME的动态变化，从而指导治疗决策： 1. TME的生物标志物发现： 识别循环肿瘤细胞（CTCs）和循环肿瘤DNA（ctDNA）中与TME重塑相关的突变和基因表达特征。 2. 空间生物学在预后判断中的应用： 强调了细胞在组织切片中的空间排列（例如，CD8+T细胞与肿瘤细胞的接触程度）对预测ICIs应答的重要性，并介绍了多重免疫荧光染色和空间转录组学的实际操作流程与数据解读。 结语：迈向个体化肿瘤微环境干预 本书最后总结了未来TME研究的关键方向，呼吁从单一靶点干预转向系统性的、多组分调控策略，以实现对难治性实体瘤的有效控制。本书力求在理论深度和临床指导性之间找到最佳平衡点，是肿瘤领域研究人员和临床医生不可或缺的工具书。

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这本书，我得说，简直是为那些刚刚踏入血液病学这片广袤领域的新手量身打造的“航海图”。从最基础的细胞形态学、分子生物学的原理讲起，它没有那种让人望而生畏的学术腔调，而是用一种非常平易近人的方式，把白血病复杂的发病机制像剥洋葱一样一层层剥开。我印象特别深的是关于造血干细胞微环境的那一章，作者用了很多生动的比喻，把那些复杂的信号通路和细胞间相互作用讲得清清楚楚。对于我这种还在摸索阶段的研究生来说，它提供的不仅仅是知识点，更是一种系统性的思维框架。特别是它对不同亚型白血病诊断标准的演进过程的梳理，清晰地展示了现代医学是如何一步步逼近真相的，这种历史的纵深感，让枯燥的教科书瞬间变得鲜活起来。我甚至觉得，光是理解了这本书对“微环境重塑”的论述，我的实验设计思路都开阔了不少。它就像一位耐心的导师，在你迷茫时指明方向，让你知道该从哪里着手，而不是直接给你一个复杂的答案。

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这本书的临床实践部分，真可谓是教科书级别的严谨与实用并存。它对AML（急性髓系白血病）的治疗方案变迁进行了详尽的论述，从传统的“7+3”诱导化疗到如今炙手可热的靶向治疗和联合方案，每一步的剂量、时机、适应症都标注得极其细致。最让我感到惊喜的是，它并没有停留在“是什么”的层面，而是深入探讨了“为什么会失败”以及“如何优化”。例如，书中有一部分专门分析了耐药机制在临床决策中的影响，这对于指导我们如何在个体化治疗中避开雷区至关重要。我拿它和手头的其他一些临床指南对比过，这本书的优势在于它的“深度讲解”——它不会简单地告诉你“用A药”，而是会解释A药作用靶点的工作原理，以及它在特定患者群体中疗效不佳的潜在原因。这种深入骨髓的讲解，让我在跟诊查房时，面对那些棘手的复发难治病例时，心里更有底气去推演下一步的治疗策略。

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这本书的思维深度，尤其体现在它对未来研究方向的展望上。在每一章节的最后，作者们都会留下一些“待解之谜”或者“前沿探索”的段落。比如，它对CAR-T疗法在实体瘤中的应用瓶颈、对如何实现更精准的最小残留病灶（MRD）监测，以及新型免疫检查点抑制剂的联合应用前景的讨论，都显示出编撰团队紧跟世界科研脉搏的能力。它不是一本停留在描述现状的工具书，而更像是一份邀请函，邀请读者参与到白血病研究的前沿对话中去。当我读到这些部分时，我感受到的不是知识的终结，而是无限的可能性。这种鼓励批判性思考和前瞻性研究的态度，对于激励年轻一代投身于血液病领域攻坚克难，无疑起到了积极的导向作用。它让我确信，掌握了这本书的知识体系，就等于拿到了理解未来十年血液病学发展的钥匙。

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这本书在涵盖了血液肿瘤这一大块内容时，对于罕见病和特殊病例的关注度，远超我的预期。很多市面上的教材往往会把重点放在最常见的疾病上，但这本书却花了相当的篇幅来讨论如MDS/MPN重叠综合征、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）等这些发病率不高但临床挑战极大的疾病。它不仅介绍了诊断标准，还探讨了这些罕见病在不同种族和地域间的流行病学差异，甚至包括了针对特定地区耐药株的经验性治疗思路。这种广度与深度兼备的叙事方式，让作为临床医生的我，在面对不寻常的病例时，不再感到手足无措。它提醒我们，医学的进步需要建立在对所有病种的敬畏之上，而不是仅仅关注那些“高发病率”的“大头病”。这份对“冷门”知识的坚持，体现了编撰团队极高的学术责任感。

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从装帧和排版来看，这本教材的设计者显然深谙读者的阅读疲劳问题。印刷质量非常精良，图表清晰度达到了专业医学图谱的水准，尤其是那些染色体核型分析的图片，色彩还原度极高，这对于病理诊断的学习者来说是巨大的福音。更值得称赞的是，它在关键知识点的提炼上非常到位。每一章节的末尾，都有一个“要点回顾”的版块，用粗体字和简短的句子总结了本章的核心概念，这对于考前复习或者快速回顾某个特定知识点时，效率简直是指数级提升。我特别喜欢它在介绍复杂分子标志物时，会穿插使用不同颜色的文字和背景框来区分基础理论和临床应用，这种视觉上的层次感极大地降低了信息过载的风险。可以说，这本书的设计理念是“对读者的友好度”至上的，它让学习过程不再是一种折磨，而更像是一场有序的探索。

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