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出版者:人民卫生出版社

作者:

出品人:

页数:374

译者:

出版时间:2005-8

价格:32.00元

装帧:

isbn号码:9787117067522

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《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》 导言 人体是一个精密而复杂的生命系统，其正常运转依赖于各个器官、系统之间精妙的协调与平衡。当这种平衡被打破，生命的正常进程发生紊乱时，疾病便随之而来。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》旨在深入剖析这些生命进程紊乱的内在机制，揭示疾病发生、发展、转归的普遍规律，从而为理解、预防和治疗疾病提供坚实的理论基础。本书并非简单罗列疾病的症状与体征，而是着眼于更深层次的生物学原理，引导读者理解“为什么”疾病会发生，以及机体在面对病理状态时所采取的“如何”应对的机制。 第一部分：细胞与组织的病理生理基础 任何疾病的发生，其根源最终都可追溯到细胞和组织的层面。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》的开篇，我们将系统地探讨细胞损伤与适应性变化的机制。 细胞损伤的病因与机制： 本章将详细阐述导致细胞损伤的各种因素，包括生物性因素（细菌、病毒、寄生虫等）、物理性因素（高温、低温、辐射、机械损伤等）、化学性因素（毒物、药物、内源性代谢产物等）以及免疫性因素（自身免疫、超敏反应等）。我们将深入解析这些因素如何作用于细胞，导致其结构和功能的改变。重点将放在细胞膜损伤、线粒体功能障碍、DNA损伤、蛋白质合成与降解异常等方面。 细胞适应性变化： 当细胞面对持续存在的非致死性损伤时，它们并非只能走向死亡，而是会启动一系列适应性变化，以维持生存。本章将重点介绍萎缩、增生、肥大、化生等适应性改变的形态学和功能学特征，并探讨其代偿意义。例如，心肌细胞在长期负荷过重时的肥大，以及呼吸道黏膜细胞在长期烟草刺激下的化生，都将作为典型案例进行分析。 细胞死亡的机制： 细胞死亡是生命过程中不可避免的一环，也是机体维持稳态的重要方式。本章将区分凋亡（程序性细胞死亡）和坏死（非程序性细胞死亡）两种主要的细胞死亡方式，并详细阐述其各自的形态学特征、生化机制及生理病理意义。我们将探讨凋亡在胚胎发育、组织更新和清除受损细胞中的作用，以及坏死在各种损伤情境下的发生。 炎症的病理生理： 炎症是机体对损伤和感染的普遍反应，是疾病发生发展过程中的核心环节。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》将全面解析炎症的发生机制，包括炎症的介质（如细胞因子、趋化因子、花生四烯酸衍生物等）、细胞反应（如白细胞的募集、吞噬、释放炎症介质等）以及炎症的结局（如修复、纤维化、肉芽肿形成等）。我们将区分急性和慢性炎症的特点，并重点关注炎症在动脉粥样硬化、关节炎等疾病中的病理作用。 组织修复与再生的病理生理： 炎症过程的最终目的之一是修复受损组织。本章将深入探讨组织修复的两个主要途径：再生和替代。我们将解析成纤维细胞、内皮细胞、上皮细胞等在修复过程中的作用，以及细胞外基质的合成与降解在其中的关键地位。同时，也将讨论异常修复可能导致的病理后果，如瘢痕形成、狭窄、粘连等。 第二部分：循环系统与呼吸系统病理生理 循环系统和呼吸系统是维持机体生命活动最重要的两大系统。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》将详细剖析这两个系统在疾病状态下的功能紊乱。 循环系统疾病的病理生理： 血容量与血流动力学的紊乱： 本章将重点关注休克，包括低血容量性休克、心源性休克、分布性休克等不同类型的病理生理机制，以及相应的机体代偿与失代偿。我们将分析血管通透性改变、血管舒张、心肌收缩力下降等因素在休克发生发展中的作用。 心肌病的病理生理： 扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等不同类型心肌病的病理生理基础，以及它们如何导致心力衰竭。 缺血性心脏病的病理生理： 冠状动脉粥样硬化的形成与发展，导致心肌缺血、心绞痛和心肌梗死的机制。我们将讨论血栓形成、血管痉挛等在急性冠脉综合征中的作用。 高血压的病理生理： 原发性高血压和继发性高血压的病因与发病机制，以及高血压对靶器官（如心脏、肾脏、脑、血管）的损害。 心律失常的病理生理： 各种心律失常（如房颤、室速、传导阻滞等）的发生机制，以及它们对心脏泵血功能的影响。 周围血管疾病的病理生理： 外周动脉疾病、静脉曲张、深静脉血栓形成的病因、发病机制及临床表现。 呼吸系统疾病的病理生理： 通气与换气的紊乱： 阻塞性肺疾病（如慢性阻塞性肺疾病、哮喘）和限制性肺疾病（如肺纤维化、肺不张）如何影响肺泡通气量和氧气交换。我们将详细讨论气道阻力增加、肺顺应性下降、弥散障碍等机制。 缺氧的病理生理： 不同类型缺氧（低张性缺氧、贫血性缺氧、淤血性缺氧、组织中毒性缺氧）的发生机制，以及机体对缺氧的代偿反应。 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理： 肺泡-毛细血管膜损伤，导致肺水肿、通气/血流比例失调和严重的低氧血症。 肺栓塞的病理生理： 肺血管被血栓或其他栓子阻塞，导致肺灌注不足、气体交换障碍和肺动脉高压。 感染性呼吸道疾病的病理生理： 肺炎、支气管炎等感染性疾病如何损伤呼吸道黏膜，引起炎症反应和分泌物增多。 第三部分：消化系统与泌尿系统病理生理 消化系统负责摄取、消化食物和吸收营养，泌尿系统则负责排泄废物和维持体液平衡。《病理生理学：生命过程的紊乱与紊乱》将深入探讨这两个系统在病理状态下的功能异常。 消化系统疾病的病理生理： 胃肠道动力紊乱： 胃排空障碍、肠梗阻、腹泻、便秘等。 消化与吸收障碍： 胃酸分泌异常、消化酶缺乏、肠道黏膜损伤等导致的营养不良。 胃肠道黏膜损伤与溃疡： 胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）的病因、发病机制和病理改变。 肝脏疾病的病理生理： 肝炎（病毒性、酒精性、药物性）、肝硬化、脂肪肝的病因、发病机制，以及它们对肝脏代谢、解毒、合成功能的损害。我们将特别关注肝性脑病、门静脉高压等并发症的病理基础。 胰腺疾病的病理生理： 急性胰腺炎、慢性胰腺炎的病因、发病机制，以及它们对消化和内分泌功能的干扰。 胆道疾病的病理生理： 胆石症、胆囊炎、胆管炎的病因、发病机制，以及它们对胆汁排泄和消化功能的影响。 泌尿系统疾病的病理生理： 肾单位损伤与肾功能不全： 急性肾损伤（AKI）和慢性肾脏病（CKD）的病因（如感染、药物、免疫损伤、高血压、糖尿病等）、发病机制，以及它们对肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌功能的损害。我们将重点解析肾小球硬化、肾间质纤维化等病理改变。 水、电解质与酸碱平衡紊乱： 肾功能不全如何导致钠、钾、钙、磷等电解质紊乱，以及代谢性酸中毒的发生机制。 高血压与肾脏的相互作用： 肾脏在原发性高血压的发生发展中的作用，以及高血压对肾脏的损害。 泌尿道感染（UTI）的病理生理： 尿路病原菌的入侵、繁殖，以及其引起的炎症反应和黏膜损伤。 肾结石的病理生理： 泌尿系统结石的形成机制，以及它们对尿路通畅和肾脏功能的阻碍。 第四部分：内分泌与代谢性疾病病理生理 内分泌系统和代谢过程是维持机体稳态的关键。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》将深入探讨这些系统发生异常时的病理变化。 内分泌疾病的病理生理： 垂体、甲状腺、肾上腺疾病： 各类激素分泌异常（亢进或减退）的病因、发病机制，以及它们对机体新陈代谢、生长发育、应激反应等的影响。例如，甲状腺功能亢进症（Graves病）、甲状腺功能减退症（桥本氏甲状腺炎）、库欣综合征、艾迪生病等的病理生理。 糖尿病的病理生理： 1型糖尿病和2型糖尿病的发病机制，胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、高血糖对全身各器官（血管、神经、肾脏、眼睛等）的慢性损害。 性腺功能异常： 生殖激素分泌失调对生殖功能、第二性征等方面的影响。 代谢性疾病的病理生理： 脂质代谢紊乱： 高脂血症的病因、发病机制，以及其与动脉粥样硬化发生的关系。 蛋白质代谢紊乱： 营养不良、蛋白质能量消耗等。 核酸代谢紊乱： 痛风（高尿酸血症）的病因、发病机制，以及其在关节和肾脏的病理表现。 能量代谢紊乱： 肥胖的病因、发病机制，以及其作为代谢综合征重要组成部分的病理意义。 第五部分：神经系统与免疫系统病理生理 神经系统和免疫系统是机体维持正常功能和防御外敌的关键。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》将详细阐述这两个系统在病变时的功能异常。 神经系统疾病的病理生理： 神经元损伤与功能障碍： 脑血管病（脑梗死、脑出血）的病因、发病机制，以及其对神经功能的损害。神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病）的病理基础，神经元丢失、神经纤维缠结、突触功能异常等。 中枢神经系统感染： 脑膜炎、脑炎的病因、发病机制，以及其引起的脑组织损伤。 脑损伤： 颅脑外伤、脑缺氧等引起的神经系统病变。 癫痫的病理生理： 神经元异常放电导致的惊厥发作。 神经肌肉疾病： 运动神经元病、肌肉疾病等。 免疫系统疾病的病理生理： 免疫缺陷病： 原发性免疫缺陷病和继发性免疫缺陷病（如艾滋病）的病因、发病机制，以及免疫系统功能低下导致感染和肿瘤易感性增加。 超敏反应（过敏）： I、II、III、IV型超敏反应的机制，以及它们在过敏性休克、自身免疫病等中的作用。 自身免疫病： 机体免疫系统错误攻击自身组织和器官的病因、发病机制，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎等的病理生理。 免疫耐受的丧失： 移植排斥反应、输血反应等的免疫学基础。 第六部分：肿瘤的病理生理 肿瘤是细胞异常增殖导致的疾病，对人类健康构成严重威胁。《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》将对肿瘤的病理生理进行系统阐述。 肿瘤的发生与发展： 肿瘤的病因（遗传因素、环境因素、病毒感染等），致癌基因和抑癌基因的作用。细胞周期调控异常、端粒酶激活、细胞凋亡抵抗等在肿瘤发生中的关键作用。 肿瘤的生长与转移： 肿瘤的生长特点（无限增殖、侵袭、转移）。血管生成在肿瘤生长中的作用。肿瘤细胞如何获得侵袭和转移的能力，包括细胞粘附性改变、细胞外基质降解、细胞迁移等机制。 肿瘤的免疫逃逸： 肿瘤细胞如何逃避免疫系统的监视和杀伤。 肿瘤的全身性影响： 肿瘤对机体的消耗、疼痛、内分泌紊乱等全身性病理改变。 结论 《病理生理学：生命过程的紊乱与应对》力求以系统、深入、清晰的视角，揭示疾病发生的内在机制。通过理解生命过程的紊乱，我们能够更好地把握疾病的本质，为临床诊疗提供科学依据，最终致力于改善人类健康，提高生活质量。本书旨在成为医学生、医学研究者及所有对生命科学感兴趣的读者的重要参考。

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我个人对医学史和医学哲学方面的内容比较感兴趣，希望能在这本“基础”读物中看到一些关于现代医学是如何一步步建立起其理论体系的思考。这本书在介绍传染病学时，似乎更像是罗列了一堆病原体名称和它们引起的症状，然后直接跳转到抗生素的使用指南。这种编排方式，使得整个学科的逻辑发展链条完全断裂了。比如，霍乱弧菌的发现过程，维克多·巴斯德在免疫学上的突破，或者塞梅尔维斯提出的洗手消毒理念如何对抗了当时的主流医学观点，这些历史的曲折与思想的碰撞，才是真正构建起现代医学“基础”的重要组成部分。然而，这本书里充斥着大量对各种指标正常范围的死记硬背要求，却对这些知识是如何通过科学方法论一步步确立的缺乏论述。这就像是直接把成品摆在你面前，却不告诉你它是如何被烘焙出来的。对于想要理解“为什么是这样”而不是仅仅满足于“是什么”的读者来说，这本书提供的知识深度和广度都显得捉襟见肘，缺少了那种能引发思考和探究精神的养分。

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这本号称“临床医学基础”的书籍，拿到手后我就开始翻阅，希望能找到一些能帮助我理解疾病发生机制和治疗原则的扎实内容。然而，这本书的内容，怎么说呢，更像是一本面向初学者的、经过高度简化的概述。它花了大量篇幅去介绍一些非常宏观的生物学概念，比如细胞的基本结构、遗传物质的传递，这些内容在任何一本高中生物课本里都能找到，而且讲解得更为深入。我期待的是能看到病理生理学中那些关键的分子通路、炎症反应的详细级联过程，或是不同组织损伤后的再生与修复机制。但这本书对此几乎是避而不谈，或者只是用一两句话带过，缺乏那种深入肌理的细节。比如讲到心肌梗死时，它只是简单地描述了“心脏肌肉因为缺血而死亡”，却没有深入剖析缺血再灌注损伤的复杂性、心肌细胞凋亡的信号通路，以及后续的心室重构过程涉及的细胞因子和基质金属蛋白酶的作用。对于一个希望打下坚实临床基础的人来说，这种浅尝辄止的描述是远远不够的，它提供的知识框架过于单薄，无法支撑起对复杂临床病例的深度理解。感觉作者更倾向于描绘一张模糊的地图，而不是提供详细的导航指南。

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这本书在组织结构和章节安排上，也暴露出一些逻辑上的混乱，使得阅读体验非常不连贯。它似乎试图在一本书里塞进所有能想到的“基础”知识，结果就是重点不突出，分散了读者的注意力。比如，在讲完内分泌系统的基础内分泌腺功能后，紧接着就跳到了血液系统的凝血机制，中间缺少了对内分泌紊乱如何影响血液系统功能（如甲状腺功能亢进与凝血因子之间的关联）的过渡。这种章节间的跳跃感非常强烈，阅读时需要不断地在大脑中重新建立知识之间的联系，耗费了大量的认知资源。我期望一本结构严谨的“基础”教材能清晰地勾勒出人体从组织到器官系统，再到疾病发生发展的逻辑链条。但这本书记载的内容更像是从不同资料中随意剪切拼贴而成，缺乏一位资深教育者精心设计的教学路径。对于需要系统性学习的医学生而言，这种不连贯的结构会极大地阻碍知识的吸收和记忆的巩固，让人感到学习过程充满了不必要的阻力和困惑。

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从排版和图表的使用来看，这本书也透露出一种陈旧感，这严重影响了对复杂概念的理解效率。医学知识的传递高度依赖于清晰、现代化的图示来阐释那些抽象的生物过程。然而，这本书中的插图大多是低分辨率的、缺乏色彩层次的黑白示意图，有些图例甚至需要花费大量时间去辨认箭头所指的方向和不同结构之间的关系。比如，在描述复杂的肾小球滤过和重吸收过程时，一个动态的、彩色的、标注清晰的流程图是至关重要的，它能直观地展示不同离子和分子在不同区域的转运机制。但这本书提供的图表，往往需要读者对照旁边的文字进行反复阅读和脑补，才能勉强理解其意图。这种视觉上的信息传递效率低下，无疑是现代医学教育的大忌。对于初学者来说，清晰的视觉辅助是突破理解难关的关键，而这本书在这方面表现得尤为不足，使得原本就具有挑战性的基础医学学习，又增加了一层来自于阅读体验的障碍。

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翻阅这本书的过程中，我注意到一个很明显的倾向，就是对诊断技术和治疗手段的介绍过于侧重于其操作流程，而对背后的生物学原理和适应症的精准把握却显得力不从心。例如，在谈到影像学检查时，书中详细描述了CT扫描和MRI扫描的物理原理，这部分内容相对详实。但当涉及到如何根据特定的病理改变来选择最佳的影像模式，或者如何识别早期病变中那些细微的、需要临床经验才能捕捉到的征象时，描述就变得极其笼统。更让我感到困惑的是，在药物作用机制的讲解上，很多核心药物，比如某些重要的心血管药物或抗肿瘤药物，书中仅仅列出了它们的药理分类和几个主要的副作用，对于它们如何在细胞层面与靶点结合、如何影响信号转导通路等关键信息，几乎没有提及。这使得学习者在实际临床中，面对一个有多种合并症的复杂患者时，会因为缺乏对药物作用机制的深刻理解，而难以进行个体化的药物调整和风险评估。这本书更像是一本操作手册的简化版，而不是一本构建深度知识体系的教科书。

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呼吁这门课就当科普，减少其考试压力。但这门课比人类疾病概要还是仁慈了不少

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