Featuring useful new psychotherapeutic interventions and pharmacologic agents, this unique reference is the only resource focused on the emergency management of the acutely ill psychiatric patient. Conveying the experience and authority of one of the world's leading departments in psychiatry and emergency medicine, "Emergency Psychiatry" offers comprehensive coverage of clinical strategies for diagnosing and treating patients who may be dangerous to themselves or others.Ideal for psychiatrists, emergency room personnel, neurologists, and residents on rotation or in training, this much-needed resource offers: on-the-spot help for management of acutely depressed, anxious, angry, and potentially dangerous patients; diagnostic and treatment algorithms for each disorder; clear access to prescribing information on psychotropic agents, including dosages and methods of administration; tables of salient diagnostic features and differential diagnoses throughout; an evidence-based approach, featuring emphasis on a biopsychosocial philosophy toward patient management; and, the latest DSM-IV diagnostic criteria and terminology.More than an emergency treatment reference, this an excellent source of information for any clinician who wants up-to-date information on the evaluation, diagnosis, and treatment of acute psychiatric illnesses or behavioral disorders.
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当我翻开这本书时,我原本预期的是一本严肃、冰冷,专注于DSM-5条目和药物反应曲线的教科书,但事实证明,我的预判完全是错的。这本书的叙事风格,更像是一部临床轶事的精选集,只不过这些故事被精心编排,用于阐释某个特定干预措施的有效性。它巧妙地避开了教科书式的说教腔调,而是通过一系列“你在现场会遇到的情形”来构建知识体系。比如,处理一个明显处于谵妄状态的老年患者,书中并没有直接给出抗精神病药的推荐剂量,而是先描述了如何通过环境调整和家属沟通来降低患者的焦虑,然后再谨慎地引入药物干预,并且详尽地分析了每一步选择背后的伦理考量和潜在的并发症。这种“慢下来观察”的教育哲学,在分秒必争的急诊环境中,显得尤为珍贵。我个人最喜欢的部分是关于“语言降级艺术”的探讨——即如何用最简单、最不具评判性的语言与高度紊乱的患者进行有效沟通。书里提供的句式范例,比任何沟通技巧培训课程都来得直接和实用,它教会我,在精神危机中,同理心不是一个空洞的口号,而是一套精准的语言工具。这本书无疑是为那些希望提升实际操作能力,而不是仅仅通过考试的同行准备的。
评分这本书的阅读体验非常像是在参与一场高强度的、实时的临床研讨会。它的论述风格非常直接,不拖泥带水,充满了对临床现实的深刻理解。作者在描述每一种危重情况时,都非常坦诚地揭示了处理过程中可能遇到的灰色地带——那些没有标准答案的时刻。例如,在讨论如何处理一个拒绝配合治疗且有自杀风险的患者时,书中没有简单地建议“强制送医”,而是深入分析了强制治疗带来的创伤性后遗症,并提出了一个多阶段的、旨在重建信任的沟通策略,即使这个策略在短期内看起来效率低下。这种对“治疗关系”的长期投资视角,在急诊这样追求短期效益的环境中,显得尤为珍贵和有远见。此外,书中对法律和伦理责任的探讨也极为深刻,它不仅仅是引用法律条文,而是将这些法律要求融入到日常操作的决策树中,让专业人士清楚地知道,在不同的法律框架下,你的临床选择会带来怎样的后果。总而言之,这是一本既能让你感到被赋权(因为它提供了工具),又能让你感到被挑战(因为它要求你进行更深层次的伦理反思)的卓越著作。
评分这本关于心理急症的新书着实让人耳目一新。它没有像我预期的那样,陷入过于冗长和晦涩的理论陈述中,而是以一种近乎实战手册的方式,将复杂的临床决策过程拆解得清晰透彻。作者对危急状况下的患者评估流程的梳理,简直就是一张活地图,让你在面对一个情绪极度激动或精神病性发作的患者时,能迅速抓住核心问题。我尤其欣赏书中对“识别风险”的细致描绘,不仅仅停留在量表打分上,而是深入到行为观察的微妙之处,比如语速的变化、眼神的接触,甚至是病患衣着和环境的微小不协调。这种对临床直觉的培养,远比死记硬背诊断标准来得重要。此外,关于跨学科合作的部分,处理得非常得体,它强调了急诊精神科医生不是孤军奋战,而是需要与急诊室的内科医生、安保人员甚至社工系统进行高效沟通,这种整合性的视角,真正体现了现代精神卫生服务的复杂性。阅读过程中,我感觉自己像是在一位经验丰富的前辈身边实习,他不仅教我“该做什么”,更重要的是,他教会了我“在那种压力下应该如何思考”。对于任何在急诊环境中工作,或者正准备进入这个领域的专业人士来说,这本书提供了一种坚实的、可立即应用的思维框架,而非仅仅是理论堆砌。
评分说实话,市面上关于急症处理的书籍往往有一个通病:要么过于侧重药物,要么过于偏向安全管理,很少有能将两者平衡得如此巧妙的。但《Emergency Psychiatry》这本书在这方面做到了令人称道的平衡。它没有忽视药物治疗的基石地位,但更令人印象深刻的是,它对“环境干预”和“非约束性管理”的重视程度。书中花了大量的篇幅来讨论如何设计一个具有疗愈性的急诊等候区,以及如何利用光线、噪音控制来影响患者的激越程度,这在许多同类书籍中是完全被忽略的细节。我特别赞赏它对“约束”的讨论,这本书将物理约束视为最后、最不情愿的选项,并要求读者在实施前,必须进行严格的自我审查和记录,这体现了一种高度的专业伦理自觉。对于那些在快速决策压力下,容易倾向于使用快速解决方案的人来说,这本书像一个警钟,提醒我们医疗行为的每一步都应服务于患者的最大利益,而非仅仅是为了维护秩序。此外,作者对常见精神急症的鉴别诊断流程进行了复杂的流程图梳理,这些图表逻辑清晰,即便是首次接触危重精神病案例的新手,也能迅速找到应对路径,大大降低了处理初期的迷茫感。
评分我曾认为,处理精神急症的精髓在于快速识别诊断并立即开始标准化治疗。然而,阅读完这本著作后,我的认知被彻底颠覆了。本书的核心论点似乎是:在急诊室,我们面对的不是一个清晰的DSM诊断,而是一个“功能受损的个体”,因此,我们的首要任务是恢复其基本生理稳定和安全,其次才是聚焦于精神病理。书中对“躯体合并症”的排查,其细致程度超越了我读过的任何精神科教材。它详细列举了许多看似是精神症状,实则源于低血糖、甲状腺风暴、药物戒断甚至颅内占位的“伪精神病”表现。这种跨学科的警惕性训练,对于急诊工作者来说是救命稻草。书中对特定人群的特殊考量也极其到位,比如有智力障碍的患者、有长期药物滥用史的患者,以及那些因文化背景导致沟通障碍的群体,作者都提供了具体的、基于实证的调整策略。这种对个体化护理的坚持,使得这本书不仅仅是关于“处理危机”,更是关于“人道地处理危机”。它强迫读者走出“精神科病房思维”,真正融入到高压、快节奏的综合急诊环境中去思考问题。
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