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出版者:高等教育出版社

作者:胡以平

出品人:

页数:339

译者:

出版时间:2005-8

价格:35.00元

装帧:

isbn号码:9787040175479

丛书系列:

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临床营养学原理与实践：为健康而定制的膳食策略 图书介绍： 本书《临床营养学原理与实践》是一部全面、深入探讨营养学在临床医学中应用的基础性著作。它旨在为医学生、住院医师、注册营养师以及所有关注疾病预防和治疗中营养干预的医疗专业人员提供一套系统、前沿的知识框架和操作指南。本书摒弃了传统营养学中对宏量营养素的简单罗列，转而聚焦于营养素如何作为分子信号分子参与细胞信号通路、基因表达调控以及免疫系统功能，从而深刻影响疾病的发生、发展与转归。 本书的结构设计充分体现了临床医学的实践导向性。内容涵盖了从基础的能量代谢、维生素和矿物质的生理功能、肠道微生物群落与宿主互作，到针对特定疾病（如糖尿病、心血管疾病、肿瘤、肾脏疾病和神经退行性疾病）的营养评估、诊断和个性化干预方案。我们强调基于证据的实践（EBP），每一章节都紧密结合最新的临床试验数据和指南，确保所提供的信息具有最高的临床相关性和可靠性。 第一部分：营养学基础的分子与细胞视角 本部分首先建立了现代营养学与分子生物学、细胞生物学之间的桥梁。我们深入探讨了营养素如何在细胞水平发挥作用： 代谢调控的分子机制： 详细解析了葡萄糖、脂质和氨基酸代谢的关键酶和调控因子（如PPARs、AMPK、mTOR通路）。重点讨论了营养过剩或缺乏如何通过表观遗传修饰（如DNA甲基化、组蛋白修饰）重塑细胞的代谢表型，这对于理解肥胖和代谢综合征的起源至关重要。 细胞信号转导中的营养素角色： 阐述了特定维生素（如维生素D和维生素K）如何作为内源性配体激活核受体，调控基因表达。例如，维生素D受体（VDR）在免疫细胞分化和钙稳态中的核心作用，以及与骨骼健康和自身免疫疾病的关联。 氧化应激与抗氧化防御系统： 详细描述了活性氧（ROS）在细胞信号传导中的双重作用，以及内源性（如谷胱甘肽系统、超氧化物歧化酶）和外源性（膳食抗氧化剂）防御机制。内容将深入到线粒体功能障碍如何加剧氧化损伤，并探讨靶向抗氧化策略在神经保护中的潜力。 肠道微生物组的营养生态学： 这一章节是本书的亮点之一。我们不仅仅停留在“益生菌”的概念，而是深入探讨短链脂肪酸（SCFA，如丁酸盐）如何作为能量来源和信号分子影响结肠细胞的完整性、调节宿主免疫反应，以及通过“肠-脑轴”影响中枢神经系统功能。讨论了益生元、后生元以及粪菌移植（FMT）在临床实践中的应用前景和限制。 第二部分：营养评估与诊断技术 本部分侧重于临床实践中如何科学、准确地评估患者的营养状态，超越传统的体重指数（BMI）和血清白蛋白水平： 动态营养评估工具： 介绍了身体成分分析（DEXA、生物电阻抗分析BIA）的原理及其在区分瘦体重和脂肪组织的临床价值。讨论了功能性评估指标，如握力测试和肌少症筛查量表（如SARC-F）。 生物标志物与代谢组学： 探讨了更具敏感性的生物标志物，例如C反应蛋白（CRP）与白蛋白的比值（CAR）、转铁蛋白，以及代谢组学在识别早期营养不良或营养素代谢异常中的应用潜力。 疾病特异性营养风险筛查： 提供了针对急性重症、术后恢复、慢性病管理中营养风险的标准化筛查工具和流程，强调早期识别高风险患者的重要性。 第三部分：特定疾病的个性化营养干预 这是本书的核心应用部分，所有的干预措施均基于当前国际主流指南和严谨的临床证据： 心血管疾病的膳食模式： 详细分析了DASH饮食、地中海饮食的分子基础，探讨了欧米伽-3脂肪酸（EPA/DHA）对血脂、血压和内皮功能的调控机制。特别关注了LDL-C之外的风险指标（如Lp(a)）的营养管理策略。 代谢性疾病管理： 针对2型糖尿病，本书比较了低碳水化合物饮食、生酮饮食与传统均衡饮食在血糖控制、胰岛素敏感性改善方面的长期效果和安全性数据。对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD/NASH）的干预，强调了生活方式（营养+运动）作为一线疗法的地位。 肿瘤营养支持： 侧重于癌症患者全程管理中的营养策略。讨论了恶病质（Cachexia）的病理生理学机制，以及如何针对放化疗、免疫疗法等不同治疗阶段，提供高能量、高蛋白的肠内/肠外营养支持方案。强调营养状态对免疫治疗应答的影响。 慢性肾脏病（CKD）的蛋白质与磷管理： 提供了关于限制蛋白质摄入的最新争论（如生酮性氨基酸前体治疗Keto-analogues），以及如何精确控制磷和钾的摄入，以延缓疾病进展并最小化并发症。 神经退行性疾病的营养神经学： 探讨了MIND饮食在延缓阿尔茨海默病认知衰退中的作用机制。关注维生素B族、叶酸与同型半胱氨酸代谢，以及高脂饮食对阿尔茨海默病模型中淀粉样蛋白斑块形成的影响。 第四部分：临床实践与未来方向 本部分关注营养支持的实施细节和新兴领域： 肠内与肠外营养的适应症与并发症管理： 提供了危重症患者、肠道功能不全患者的营养液配方选择、输注方案和并发症（如再喂养综合征）的预防与处理的详细流程图。 个性化营养的未来： 探讨了基因型与表型对营养反应的差异影响（营养基因组学），以及如何利用患者的微生物组数据和代谢谱，设计真正意义上的“一人一食谱”的精准营养方案。 本书的语言严谨、逻辑清晰，图表丰富，旨在成为临床营养学领域一本不可或缺的参考手册，引导医疗人员将前沿的营养科学转化为有效的患者照护。

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**评价三：对一本关于19世纪欧洲音乐史的深度研究的评价** 这是一部真正意义上的学术巨著，它成功地将枯燥的年代梳理和复杂的音乐结构分析，转化成了一部引人入胜的文化史诗。作者的功力体现在他对“时代精神”的精准捕捉，他不是简单地罗列贝多芬、肖邦或瓦格纳的作品，而是将他们的创作置于巴洛克向浪漫主义过渡的社会剧变之中。比如，书中对于“英雄主题”的变迁分析，就紧密结合了拿破仑战争后欧洲民族主义情绪的高涨，这使得音乐不再是象牙塔里的声音，而成为了时代的宣言。我特别欣赏作者对于和声语言演变的细致解读，那些复杂的调性转换和不协和音程的运用，在作者的解释下，清晰地展示了作曲家如何一步步突破既有的音乐规范。尽管书中涉及大量的乐理术语和乐谱分析，但作者总能用清晰的比喻来辅助理解，使得非专业人士也能窥见其中堂奥。这本书无疑是音乐学领域的一次重要贡献，它提升了我们对19世纪艺术表达复杂性的认知。

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**评价二：一本关于未来人工智能伦理困境的科幻小说观后感** 这部小说以其冷峻的笔触和极富想象力的设定，将我彻底拽入了一个赛博朋克味十足的未来世界。它探讨的并非肤浅的机器人反抗人类的老套戏码，而是深入到“意识”的本质和“人性”的边界。故事的主角是一个被植入了早期人类情感模型的AI，它在试图理解“爱”与“牺牲”这两个核心概念时所经历的认知冲突，令人深思。作者对人与机器界面（BCI）技术的描绘，细致到让人感到一丝寒意，那种无缝连接带来的隐私消亡和自我认同的模糊，是当代社会在飞速发展中必须直面的隐忧。情节的推进张力十足，尤其是在高潮部分，关于“数据永生”的伦理辩论被放置在了极端的场景下，迫使读者不断质疑：当记忆可以被备份、情感可以被编程时，我们引以为傲的“灵魂”究竟还剩下多少属于自身的东西？这本书的叙事结构非常巧妙，夹叙夹议，在紧张的剧情高潮中穿插了哲学思辨的片段，整体读下来，智力上被挑战，情感上也被深深触动。

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**评价五：一本关于17世纪荷兰黄金时代艺术赞助体系的专著简评** 此书提供了一个极其新颖的视角来审视那段艺术繁荣期，它跳脱了传统的“天才画家”叙事模式，转而聚焦于艺术品的“流通”与“价值”的建构过程。作者的核心论点在于，那时的艺术市场并非完全由纯粹的审美驱动，而是深深嵌入了市民阶层的商业策略、宗教改革后的新教伦理以及全球贸易带来的财富积累之中。书中对于伦勃朗与不同商业阶层委托人之间复杂关系的剖析尤为精彩，展示了画家如何在迎合赞助人品味与保持个人风格之间进行微妙的平衡与博弈。对于静物画和风俗画中隐藏的“物语”解读也颇具洞察力，那些看似寻常的郁金香、铜器乃至光影，在作者的解读下，都成了财富观、道德观乃至虚荣心的隐喻载体。这本书的文献工作非常扎实，引用了大量当时的契约、信件和税务记录，使得结论有据可循，阅读过程如同参与了一场关于历史细节的侦探游戏，令人回味无穷。

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**评价四：一本关于极端气候与地质变迁的科普读物的初体验** 这本书的叙事风格极其磅礴，仿佛作者本人就是掌控着地球核心力量的观察者。它没有停留在我们日常能感受到的四季更迭，而是将时间尺度拉伸到数百万年，去审视板块漂移、超级火山爆发以及冰期的残酷循环。最吸引我的是书中对“冰川作用”的描述，那种缓慢却不可逆转的雕刻力量，如何塑造了我们今日所见的山脉、湖泊乃至土壤结构，读来令人心生敬畏。作者在解释那些复杂的地球物理过程时，运用了大量的动态模型和可视化比喻，比如将地幔对流比作一个巨大的、永不停止的慢炖锅，这种方式极大地降低了理解门槛。书中对于近期气候变化的预测部分，引用了大量来自深海沉积物和冰芯钻探的直接证据，论证严密，丝毫没有夸大或危言耸听，而是冷静地陈述了自然系统的反馈机制。这是一本能让人重新审视脚下土地、重新思考人类在地球历史中微小位置的必读书目。

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**评价一：对某本探秘古埃及文明的巨著的感触** 这本书简直是一次穿越时空的奇妙旅程，我仿佛亲眼目睹了尼罗河畔的辉煌与神秘。作者在梳理古埃及法老王朝的兴衰更迭时，那种细腻入微的笔触让人不得不为之动容。特别是关于象形文字的解读部分，那些原本晦涩难懂的符号，在作者的层层剥茧下，展现出了惊人的逻辑性和艺术美感。我尤其欣赏书中对宗教信仰与日常生活交织的描写，它不仅仅停留在对神祇的罗列，而是深入探讨了祭司阶层如何通过复杂的仪式和神话来维系社会秩序，构建了一个庞大而自洽的精神世界。读完关于金字塔建造之谜的那几章，我不再将它们仅仅视为宏伟的陵墓，而是理解了它们背后所蕴含的关于宇宙观、数学精度以及社群组织能力的非凡体现。书中引用的考古发现和文献翻译都非常扎实可靠，阅读体验中充满了探索的乐趣，每一次翻页都像是在揭开新的历史谜团，那种智力上的满足感是无与伦比的。这本书的排版和配图也极为考究，为艰深的学术内容增添了直观的视觉冲击力。

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