临床病例诊疗剖析。内科学分册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社发行部

作者:孔祥清

出品人:

页数:610

译者:

出版时间:2005-7

价格:49.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787117068505

丛书系列:

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• 医学
• 内科
• 内科学
• 临床医学
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• 临床实践
• 医学案例
• 内科疾病
• 医学参考

临床病例诊疗剖析：外科疾病的精微解析与实践指导 本书导言： 在医学实践的浩瀚海洋中，病例分析与诊疗决策的精准性，是衡量临床医生专业水平的核心标尺。外科领域，因其直接面对疾病的结构性破坏与功能性障碍，对术前判断、术中处理及术后管理的综合能力要求尤为严苛。《临床病例诊疗剖析：外科疾病的精微解析与实践指导》正是基于这一理念，精心构建的一部面向中高级临床医师、住院医师及医学院校高年级学生的实践性著作。本书聚焦于外科领域常见病、多发病乃至部分疑难重症的典型病例，以“剖析”为核心方法论，力求穿透教科书的理论框架，直抵临床决策的“临界点”。 本书结构与内容体系： 本书并未采用传统教科书的疾病罗列模式，而是以高度情境化的“病例单元”为基础，构建了一个多维度的学习闭环。全书内容划分为七大部分，涵盖了普外科、胸外科、骨科、神经外科、泌尿外科、小儿外科及整形烧伤外科的经典与前沿议题。 第一部分：腹部急症的快速反应与精准定位 本部分集中探讨腹部急症的复杂性与时间敏感性。重点剖析了急性阑尾炎的非典型表现、急性胰腺炎的重症分级与液体复苏策略、消化道穿孔的早期诊断与紧急手术指征。例如，在关于肠梗阻的病例分析中，我们深入探讨了小肠梗阻与结肠梗阻的影像学差异，并详细拆解了“绞窄型”与“单纯性”梗阻的临床判断标准，强调了何时应果断中止保守观察，转入手术干预的决策流程。特别设置了“假阳性与假阴性”专题，分析了在既往手术史、特殊基础疾病（如糖尿病、老年患者）影响下，急性腹痛诊断的思维误区与陷阱。对于腹腔积液的性质判断（漏出液、渗出液、出血性），本书提供了图表化的鉴别流程，指导临床医生在没有全面化验结果时，如何通过床旁超声或查体做出初步定性。 第二部分：肿瘤外科的规范化管理与个体化治疗 肿瘤外科是本书的重点之一。我们精选了胃癌、结直肠癌、肝癌及乳腺癌的代表性病例，力求展现从筛查、诊断、分期到多学科（MDT）协作的完整路径。在胃癌病例中，详细解析了N分期的细微差别对根治术范围选择（如D2淋巴结清扫）的影响，并结合最新的临床试验数据，讨论了术前新辅助化疗在局部进展期患者中的应用时机与疗效评估指标。对于肝脏恶性肿瘤，本书强调了肿瘤负荷评估、肝功能储备评估（Child-Pugh分级与MELD评分的交叉应用），以及如何根据肿瘤的毗邻血管侵犯程度，制定精准的切缘策略。内容深度触及了微创手术（如腹腔镜、机器人辅助手术）在肿瘤根治性与功能保留之间的平衡艺术。 第三部分：创伤外科的生命线维护与损伤控制 本部分聚焦于多发伤、复杂骨折及脏器损伤的救治流程。我们依据 ATLS 原则，构建了“损伤控制复苏（Damage Control Resuscitation）”与“损伤控制手术（Damage Control Surgery）”的病例模型。对于胸部创伤，重点剖析了张力性气胸的快速识别与针刺减压的技术要点，以及对心脏与大血管损伤的紧急探查指征。骨科创伤部分，则深入探讨了开放性骨折的分级（Gustilo-Anderson 分类）对清创和内固定材料选择的决定性作用，并详细阐述了失血性休克合并骨盆骨折的处理“三部曲”。 第四部分：血管外科的介入与显性策略选择 血管疾病的诊疗日益倾向于微创化。本书通过剖析急性肢体缺血、腹主动脉瘤（AAA）的形成机制与介入治疗适应症，对比了开放手术与EVAR/TEVAR 的长期疗效差异。在深静脉血栓（DVT）的病例中，我们详细分析了滤器置入的指征，以及抗凝治疗的禁忌证管理。特别关注了糖尿病足的综合管理，强调了感染控制、血运重建与足部保护性截肢的平衡点。 第五部分：骨科脊柱与关节的稳定与重建 骨科部分侧重于生物力学与植入物选择。脊柱疾病中，侧重于创伤性椎体压缩骨折的微创（球囊后凸成形术）与开放复位内固定术的适应症界限，以及颈椎前路减压融合术的椎间隙选择与植骨融合的稳定性评估。关节外科则详细展示了全髋/膝关节置换术中，假体选择（如内/外侧支撑、陶瓷/金属摩擦界面）对术后寿命预期的影响，以及翻修手术的复杂性应对。 第六部分：神经外科的显微技术与功能保护 神经外科病例以脑肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤）和颅脑外伤为核心。在脑肿瘤病例中，本书细致描绘了术中神经电生理监测、术中 MRI 辅助导航技术在保证最大安全切除范围中的作用。对于创伤性硬膜下血肿（SDH），详细对比了开颅钻孔引流与大骨孔开颅血肿清除的适应症差异，并强调了术后颅内压（ICP）的动态管理。 第七部分：特殊外科领域的挑战与创新 本部分涵盖了泌尿系结石的冲击波与微创手术对比、小儿外科的复杂先心病术前评估、以及整形烧伤中的皮瓣设计与功能重建。例如，在烧伤病例中，重点阐述了早期休克复苏中液体管理（Parkland公式的修正应用）以及二度烧伤的早期切痂与植皮时机对瘢痕形成的影响。 本书特色与学习价值： 1. 临床决策树的构建： 每一病例后均附有详细的“决策路径图”，将复杂的临床推理过程可视化、流程化。 2. 失败与并发症复盘： 深入剖析了典型病例中可能出现的“转折点”和“失败案例”，分析并发症的病理生理基础及规避策略，强调从错误中学习。 3. 影像与病理的深度结合： 大量穿插高质量的术中照片、关键影像学（CT/MRI）切片，并与术中所见及最终病理报告进行多维度比对，培养“读片—理解病理—指导手术”的综合能力。 4. 最新指南的临床转化： 整合了近年来国际主要外科协会（如 ACS, EAES, NCCN）发布的最新临床指南，并结合本土化实践经验，探讨指南在具体病例中的灵活应用。 本书旨在成为外科领域临床工作者案头的“诊断与治疗的活字典”，通过对一个个真实而有代表性的病例进行深度解剖，帮助读者夯实基础，提升在瞬息万变的临床场景中做出高水平、高安全性的诊疗决策的能力。

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我是一名全科医生，日常工作中接触的病例非常广泛，但内科学在我看来是所有临床学科的基础。市面上关于内科的书籍很多，但《临床病例诊疗剖析：内科学分册》这个名称给我一种耳目一新的感觉，它暗示着这本书将不仅仅是知识的堆砌，更是对临床思维过程的深入挖掘。我非常期待书中能够涵盖内科学各个主要亚专业的经典病例，例如心血管系统中的心肌梗死、心力衰竭；呼吸系统中的COPD急性加重、肺栓塞；消化系统中的急性胰腺炎、消化道出血；肾脏系统中的急性肾损伤、慢性肾衰竭；内分泌系统中的糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等等。我希望书中对每个病例的剖析都能逻辑清晰，从患者的主诉、现病史、既往史、体格检查，到实验室检查、影像学检查，再到最后的诊断和治疗，都能够提供详尽的分析和解释，并且能够突出关键的诊断线索和鉴别要点。

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我是一位医学影像学领域的爱好者，虽然我的主业并非临床内科，但我一直坚信，深入理解内科疾病的发病机制和临床表现，对于提升影像诊断的准确性至关重要。因此，《临床病例诊疗剖析：内科学分册》这个书名立刻吸引了我的注意。我希望这本书能够重点阐述内科疾病在不同影像学检查中的典型和非典型表现，以及这些影像学征象背后所代表的病理生理改变。例如，对于肺炎，书中是否会详细解析不同类型肺炎（细菌性、病毒性、真菌性等）在胸部CT上的影像学差异，以及如何通过影像学线索来推测病原体？再比如，对于肝脏占位性病变，书中是否会深入讲解不同良恶性肿瘤在增强CT、MRI上的鉴别要点，以及一些特殊的影像学征象？我特别希望书中能包含一些精美的、能够充分展示病灶细节的影像图片，并配以深入的文字分析，让我能够将书本知识与实际工作中的影像资料进行对照学习。

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作为一个临床医学的初学者，我一直渴望找到一本能够深入浅出地解读复杂病例的书籍。我的导师推荐了《临床病例诊疗剖析：内科学分册》，虽然我还没有深入研读，但仅凭其精炼的标题就足以激发我极大的好奇心。我尤其期待书中能够详细剖析那些在临床实践中常常出现的疑难杂症，比如那些表现 atypical 的感染性疾病，或者那些需要多学科协作才能确诊的自身免疫性疾病。我希望这本书不仅仅是罗列病史、检查结果和诊断，更重要的是能够层层剥开，让我们理解诊断思路是如何形成的，为什么选择这样的治疗方案，以及不同治疗方案的优劣势对比。我特别关注书中是否有关于如何解读影像学资料（如CT、MRI）和病理报告的详细指导，因为这对于我来说一直是比较薄弱的环节。而且，如果能有关于一些罕见病病例的介绍，并分析其鉴别诊断的思维过程，那就更棒了，这能够极大地拓宽我的视野。我希望这本书能成为我学习路上的一盏明灯，引导我逐步走向成熟。

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作为一名即将进入临床实习的医学生，我对未知充满期待，同时也有些许不安。我了解到《临床病例诊疗剖析：内科学分册》是一本深入探讨临床病例的书籍，这让我对即将到来的临床实习充满了信心。我尤其希望这本书能够帮助我理解那些教科书上描述的疾病，在真实患者身上是如何表现的，如何与理论知识进行对接。例如，对于高血压的患者，书中是否会展示不同类型高血压（原发性、继发性）在实际问诊和查体中可能出现的细微差别？对于心衰的患者，书中是否会详细分析不同分级心衰在症状、体征和检查指标上的差异，以及如何根据这些差异来制定治疗方案？我希望能通过这本书，掌握一套系统性的临床思维方法，学会如何从纷繁复杂的临床信息中提取出有价值的线索，逐步接近正确的诊断。我也希望书中能包含一些关于常见急危重症病例的救治流程和关键步骤的讲解，这对于我来说会非常实用。

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最近我拿到一本《临床病例诊疗剖析：内科学分册》，虽然我是一名毕业多年的内科医生，但医学知识更新太快，总觉得需要不断充电。《临床病例诊疗剖析》这个名字本身就非常有吸引力，我理解它不是一本教科书，更像是一本经验的分享和智慧的提炼。我尤其想知道书中会如何处理那些“教科书上没有”的病例，比如一些多系统受累但病因不明的复杂情况，或者那些对常规治疗反应不佳的病例。我非常期待看到作者是如何在信息不完全的情况下，运用临床经验、病理生理知识以及最新的研究进展，逐步缩小鉴别诊断的范围，最终做出精准诊断的。我也很想了解书中对不同诊疗方案的循证医学证据是如何解读的，以及在实际操作中，如何结合患者的具体情况（如经济、依从性等）来制定个体化的治疗计划。如果书中能够包含一些关于如何处理医患沟通中的棘手问题，例如告知不良预后、处理患者的焦虑情绪等，那将是对我工作非常有益的补充。

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