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出版者:医学教育出版分社

作者:苏定冯 编

出品人:

页数:455

译者:

出版时间:2001-10

价格:45.00元

装帧:

isbn号码:9787030095572

丛书系列:

图书标签:

• 心血管药理学
• 药物作用机制
• 心血管疾病
• 药物治疗
• 药理学
• 医学
• 临床医学
• 药物研发
• 靶点
• 药物动力学

血液动力学与循环生理基础 第一章 血液的物理特性与血液流变学 本章深入探讨血液作为一种复杂的非牛顿流体的物理化学特性。我们将详细分析红细胞、白细胞和血小板在血浆中的悬浮状态，以及它们对血液粘滞度的影响。重点讨论剪切速率与血液粘度的关系，阐释血液在不同血管口径和流速下的流变行为差异。此外，还将介绍血浆蛋白（特别是纤维蛋白原）在血液聚集和凝固过程中的关键作用，并讨论血液流变学参数在评估心血管疾病，如动脉粥样硬化和高切变应力损伤中的临床意义。 第二章 血管壁的结构与生物力学 本章聚焦于动脉、静脉和小动脉的组织学结构及其对血液动力学的适应性。详述内皮细胞的形态、功能及其在调节血管张力中的核心地位。探讨血管平滑肌细胞的收缩与舒张机制，包括钙离子通道、肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的调控通路。深入分析血管壁的生物力学特性，如顺应性（Compliance）和弹性模量，解释这些特性如何影响脉搏波传导速度（PWV）以及大动脉粥样硬化的病理生理学。 第三章 心肌的能量代谢与收缩机制 本章系统阐述心肌细胞的电生理特性和分子层面的收缩机制。从肌原纤维的超微结构出发，详细描述肌动蛋白和肌球蛋白的相互作用，阐明钙离子（Ca²⁺）在收缩偶联中的“钥匙”作用。深入分析肌浆网钙泵（SERCA2a）、钠钙交换体（NCX）的功能，以及它们如何调控细胞内钙稳态。同时，本章将剖析心肌细胞的能量来源，重点讲解线粒体氧化磷酸化、磷酸肌酸系统在维持心肌高效能工作中的供能调控网络。 第四章 正常心动周期与心输出量调控 本章对心脏的电活动与机械活动进行整合性分析。详细介绍窦房结的自律性起源和传导系统（房室结、希氏束、浦肯野纤维）的同步化功能。运用电压-电流曲线，阐明动作电位形成和传播的离子基础。在机械活动方面，系统解析心动周期中各阶段的压力-容积（P-V）环，并计算心输出量（CO）和射血分数（EF）。重点探讨影响心输出量的三大决定因素：前负荷（Frank-Starling机制）、后负荷（动脉阻力）和心肌收缩性，并阐述它们之间的相互作用。 第五章 血管张力与外周阻力的精细调控 本章深入探讨全身血管床，特别是微循环水平的阻力调控。详细分析内皮细胞来源的舒张因子（如一氧化氮（NO）、前列腺素I2、内皮素-1（ET-1））在局部血流自稳态中的作用。阐述神经体液系统（如交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS））如何通过血管收缩和容量调节实现全身血压的长期和急性平衡。着重解析局部代谢因素（如氧分压、二氧化碳、腺苷）在运动和缺血条件下对局部血流的自主调节机制。 第六章 循环系统的体液调节与容量平衡 本章专注于肾脏在体液平衡和血压维持中的作用。详述肾单位的结构与功能，包括肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌过程。深入解析RAAS系统的激活机制、各组分（血管紧张素原、血管紧张素I/II、醛固酮）的生成与靶器官效应。此外，本章还将讨论心房利钠肽（ANP）和脑利钠肽（BNP）在容量超负荷时对肾脏和血管的抑制性反馈调节，及其在评估心力衰竭中的应用潜力。 第七章 呼吸与循环的耦合机制 本章探讨呼吸运动如何影响心血管系统功能，特别是对右心室和静脉回流的影响。分析胸腔内负压变化对心室充盈、心室间牵隔（Ventricular Interdependence）和外周静脉血回流的动态影响。介绍呼吸性窦性心律不齐（RSA）的生理机制，即呼吸对心率和心输出量的周期性影响。本章还将简要触及肺循环的独特生理特征，如肺血管对低氧的反应（肺血管收缩）与体循环的差异。 第八章 脑血流的自我调节与保护机制 本章聚焦于中枢神经系统对血流的特殊需求与保护机制。详述脑血流的自我调节（Cerebral Autoregulation）范围和机制，阐明局部代谢需求如何驱动脑小动脉的扩张或收缩，以维持相对恒定的脑血流量。详细解释血脑屏障（BBB）的结构和跨膜转运机制，探讨其在维持中枢神经系统微环境稳定中的关键作用，并简要提及血流动力学紊乱对BBB完整性的潜在破坏。 第九章 应激生理与运动状态下的循环适应 本章分析身体在生理应激状态（如急性疼痛、恐惧或剧烈运动）下，循环系统的代偿性调整。阐述交感神经系统的广泛激活如何重分布血流量，优先保障骨骼肌和心肌的供血。通过对比安静状态和运动状态下的心输出量、心率、搏出量和外周阻力的变化，量化循环系统的适应性储备。讨论运动后期的血浆容量变化和对体温调节的影响。 第十章 胎儿循环与新生儿循环的过渡 本章探讨生命早期独特的循环模式。详细描述胎儿循环中肺血管的高阻力状态、胎盘的低阻力分流（如卵圆孔和动脉导管）是如何绕过未充分发育的肺循环的。随后，重点剖析新生儿出生后，肺泡扩张、氧分压升高如何迅速触发肺血管张力的解除，以及动脉导管和卵圆孔的关闭过程，实现从胎儿循环到独立体循环的平稳过渡。

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作为一名长期从事科研工作的人员，我对书籍的深度和前瞻性有很高的要求。这本书在深入浅出地介绍经典药物的同时，对于新兴的、具有潜力的新型靶向治疗药物的介绍，更是展现了其与时俱进的视野。我尤其关注了其中关于新型降脂药物（如PCSK9抑制剂）和治疗肺动脉高压药物的章节。作者并没有满足于介绍其作用机制，而是详细剖析了这些“重磅炸弹”级药物在临床试验中遇到的瓶颈、后续的优化方向以及未来可能的研究热点。这种对未来趋势的精准预判和分析，使得这本书不仅仅是一本总结现有知识的工具书，更像是一本指引未来研究方向的导航图。它鼓励读者跳出现有的框架，去思考药物开发的下一个十年可能会是什么样子。对于希望将临床实践与前沿科研结合起来的同行而言，这种高屋建瓴的视角是无比宝贵的，它拓宽了我的思路，让我对如何设计更具创新性的实验有了新的灵感。

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说实话，我原本对“药理学”这个字眼是敬而远之的，总觉得那是偏向基础研究的硬核内容，跟临床实践总隔着一层纱。但是，这本关于心血管药物的书籍，展现出一种罕见的穿透力，它成功地架起了基础理论与病患治疗之间的桥梁。它的文字风格非常引人入胜，不走寻常路。它没有过多地堆砌复杂的公式，而是用一种更像是“临床故事”的方式来组织材料。我注意到书中很多地方都穿插了对特定药物研发历史的简要回顾，这让我对药物产生的背景和设计思路有了更深层次的理解，而不是仅仅记住“这个药是做什么用的”。例如，关于抗血小板药物的介绍，它不仅讲解了阿司匹林和氯吡格雷的P2Y12受体机制，还非常巧妙地引入了新型抗凝剂，并用图表清晰地展示了它们在不同介入手术中的应用优劣势。这种叙事和结构的创新，极大地降低了学习的门槛，让复杂的药代动力学和药效学知识变得触手可及，感觉自己不是在啃一本冷冰冰的专业书，而是在与一位博学的导师进行深度交流。

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这本书简直是医学学习的宝藏！我一直觉得药理学这个领域枯燥乏味，充满了拗口的拉丁文和复杂的分子机制，但《心血管药理学》彻底颠覆了我的看法。作者的叙述方式极其生动，仿佛是把一位经验丰富的临床心脏病专家请到了我的面前，娓娓道来每一个药物的作用路径和临床应用。尤其让我印象深刻的是，书中对不同类型降压药（比如ACEI、ARB、钙通道阻剂等）的详细对比分析，不仅仅停留在教科书式的机制讲解，而是结合了大量的临床试验数据和真实病例的分析，让人在理解“为什么”的同时，也明白了“怎么用”。我特别喜欢它对副作用和药物相互作用的深入探讨，这在实际工作中至关重要，很多教材往往只是蜻蜓点水。比如，书中对β受体阻滞剂在不同心衰分级中的应用时机和剂量调整的论述，逻辑清晰，层次分明，让我感觉自己对这个复杂领域有了更扎实、更实用的把握。对于我们这些需要经常面对心血管高危患者的临床医务工作者来说，这本书简直是案头必备的“武功秘籍”，每次翻阅都能有新的领悟和启发。

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这本书的叙事节奏掌握得非常好，它有一种微妙的张力，让人不忍释卷。它不是那种平铺直叙的教科书式写作，而是充满了对临床困境的深刻洞察。作者在处理一些具有争议性的治疗方案时，展现了极高的专业素养和公正性，它会把支持某一疗法的证据和反对它的声音都摆出来，然后引导读者去思考在特定情境下如何做出最佳的临床决策，而不是直接给出唯一的“标准答案”。例如，在讨论急性心肌梗死患者的用药选择时，书中对不同溶栓药物的利弊分析，充分考虑到了时间窗、患者合并症以及医疗资源的可及性等现实因素。这种“权衡利弊”的写作手法，培养的不仅仅是知识，更是临床智慧。它教会我的，远超于药物的名称和剂量，更是一种严谨的、以患者为中心的决策思维模式，这对于任何一个想要精进自己临床技能的专业人士来说，都是最核心的价值所在。

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这本书的排版和图示设计也令人称赞，这在专业书籍中是难能可贵的品质。很多药理学的书，要么是文字堆砌，要么图表晦涩难懂，但《心血管药理学》在这方面做得非常出色。图表的设计极具逻辑性和视觉冲击力，它们不是简单的信息罗列，而是经过深思熟虑的知识结构可视化。比如，它对肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的药物干预点的展示，直接用一张结构图就概括了所有关键靶点，比长篇大论的文字描述要高效得多。此外，书中对药物的“阶梯式治疗”建议部分，清晰得让人拍案叫绝。它根据指南的最新进展，为不同疾病严重程度的患者提供了明确的起始治疗和后续调整方案，甚至连不同地域的临床指南差异都有所提及，这体现了作者对文献的掌握是多么的全面和细致。阅读体验非常流畅，字体大小和行间距的设置都很舒适，长时间阅读也不会感到视觉疲劳，这对于需要反复查阅和深入钻研的读者来说，是一个巨大的加分项。

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