急性肺损伤

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出版者:中国协和医科大学出版社
作者:王祥瑞
出品人:
页数:319
译者:
出版时间:2005-1
价格:52.00元
装帧:精裝本
isbn号码:9787810726405
丛书系列:
图书标签:
  • 急性肺损伤
  • ARDS
  • 呼吸支持
  • 肺部疾病
  • 重症监护
  • 临床医学
  • 肺水肿
  • 炎症
  • 呼吸衰竭
  • 机械通气
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具体描述

《急性肺损伤——基础与临床》凝集了十几位专家的智慧和临床实践。全书30章,从急性肺损伤病理生理学基础、分子生物学表现、易感基因及基因治疗、影像学表现,到麻醉药对急性肺损伤的影响、胸腹手术后肺损伤、小儿及老年病人急性肺损伤特征和其他原因所致肺损伤进行了比较详尽的的叙述与展示。

只有不断地总结医疗实践中的经验和教训,才能不断地创新,使医院总体水平和人员素质不断提高,更好地为病人服务。

编委们在编写过程中,既汇集了其丰富的临床经验,又汲取了当前最先进的诊疗技术。并通过进一步的归纳和提高,以使本书适应于广大医务工作者迫切希望,提供急性肺损伤防治的知识和可借鉴的临床经验,同时也为今后进一步提高该领域的水平打下良好基础。

《寰宇星图:跨越时空的文明轨迹》 导言: 宇宙浩瀚,时间无涯。本书并非聚焦于某一特定时空片段的微观剖析,而是以宏大的叙事视角,试图勾勒出人类文明在地球上,乃至可能在更广阔的星际尺度上,所经历的一系列关键性演进阶段与文明形态的变迁。我们探讨的不是某一器官的病理生理过程,而是生命共同体在面对环境、技术与社会结构变革时的集体适应与进化之路。本书将时间轴拉伸至百万年乃至更远,力求呈现一幅多维度的文明发展图景。 第一部分:起源的低语——从生物学基础到工具的萌芽 (约 30 万年前 - 1 万年前) 本章深入追溯现代智人(Homo sapiens)的演化历程。我们不会关注个体生命的脆弱性,而是将重点放在群体适应性上。从东非大裂谷的早期迁徙,到走出非洲的“走出”事件,文明的种子是如何在基因与文化双重选择的压力下萌发的? 我们将详尽分析早期人类社群的生存策略。这包括对火的驯化所带来的能量获取效率的革命性提升,以及语言的出现如何成为信息积累和复杂社会协作的基础。早期岩画、工具制造技术(如阿舍利手斧的标准化)的演变,被视为知识传递和技术迭代的最初体现。这一阶段的“健康”概念是关于种群对环境压力的整体抵抗力,而非个体器官的功能状态。我们分析了早期人类如何通过群体协作,有效地抵御捕食者和极端气候,确保了物种的延续性——这是一种宏观的“群体免疫力”。 第二部分:定居的悖论——农业革命与社会结构的重塑 (约 10000 年前 - 公元前 3000 年) 农业革命,被誉为人类历史上最深刻的社会转型之一,本书将此视为文明从游牧的“流动适应”转向“定居构建”的关键节点。我们审视定居生活带来的后果:人口密度的剧增、剩余产品的产生,以及随之而来的社会分化。 详细章节将探讨美索不达米亚、尼罗河谷、印度河流域和黄河流域等核心文明区域的兴起。这些早期文明的“病理”并非来自病原体,而是源于结构性的不平衡:阶级固化、资源分配的初始不公,以及早期城市化带来的环境负荷的第一次集中显现。灌溉系统的构建展现了人类对自然环境改造能力的飞跃,但同时也埋下了未来生态危机的伏笔。文字的发明,如苏美尔的楔形文字和古埃及的象形文字,被视为文明记忆和法律制度化的关键技术,使得复杂统治成为可能。 第三部分:帝国的崛起与衰落——权力、技术与连接的代价 (约 公元前 3000 年 - 公元 1500 年) 本部分着眼于大规模政治实体——帝国的形成、扩张与解体。从古埃及法老的统治到罗马帝国的广袤疆域,再到中华帝国的制度传承,我们分析了维持庞大集权体系所需的组织能力和基础设施建设(如道路、水利系统、官僚体系)。 技术创新在这一时期呈现出加速态势,例如冶金术的成熟、船舶技术的进步(支持跨区域贸易和军事投射),以及数学和天文学的精确化。然而,帝国自身的“衰老”过程也引人深思。本书侧重于分析过度扩张带来的边际效益递减、内部腐败对治理效能的侵蚀,以及气候变化(如中世纪暖期或小冰期)对粮食生产的冲击,如何共同作用于文明的结构性“疲劳”。我们探讨了丝绸之路等贸易网络的构建,如何加速了文化与技术的扩散,但也无意中成为了疾病(如黑死病)传播的快速通道——这是一种不同维度的群体性“感染”危机。 第四部分:全球化的熔炉——科学革命与工业的野性 (约 公元 1500 年 - 公元 1900 年) 文艺复兴、地理大发现和科学革命,构成了人类认知世界方式的根本性转变。伽利略、牛顿等人的贡献,标志着人类开始用系统性的、可验证的数学模型来理解自然规律,而非仅仅依赖于传统或启示。 工业革命是本书描绘的又一重大转折点。蒸汽机、电力和工厂制度的出现,极大地提高了物质生产的规模和速度。这种转变的“代价”是巨大的:城市环境的急剧恶化(如空气污染的第一次大规模爆发)、社会阶层的剧烈分化(资产阶级与无产阶级),以及对地球资源抽取速度的非线性增加。我们着重分析了这一时期西方文明如何建立起一套以化石能源为基础的全球经济体系,这种体系在短期内创造了空前的财富积累,但同时也为后来的全球环境系统带来了前所未有的压力。 第五部分:信息时代的黎明与文明的未来图景 (公元 1900 年至今及展望) 进入二十世纪,人类掌握了足以自我毁灭或重塑地球生态的能量和技术。核能的开发、信息技术的爆炸式增长(从晶体管到互联网),彻底改变了个体经验和社会运作的模式。 本章将关注全球冲突(两次世界大战)对文明资源和价值体系的重塑。同时,我们也分析了信息技术的进步如何使得知识传播的速度达到了前所未有的水平,但也带来了信息过载、认知偏差的固化等新的社会“疾病”。当代文明面临的挑战,如气候变化、生物多样性丧失和资源枯竭,被视为前几个阶段积累的结构性“慢性病”的总爆发。 最终,本书将目光投向未来。在迈向星际文明的道路上,人类如何平衡技术进步与生态责任?如何构建一个更具韧性、更公平的全球治理结构?《寰宇星图》旨在提供一个思考的框架,理解我们是谁,我们从何处来,以及我们集体将往何处去。它是一部关于人类整体适应性、结构性演变与宏大时间尺度的史诗。

作者简介

目录信息

读后感

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刚入职重症医学科,加上自己的课题相关,所以对ALI关注多了点儿;偶然遇到这本书,想说下感受,以为别人提供参考。 上医学院以来,一直饱受所谓人卫版教材的苦难,不是缺乏逻辑,就是语句不通,大多是重复抄袭,没有自己的见解,我敢打赌若干年后,都不知道自己抄的什么。所以...

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刚入职重症医学科,加上自己的课题相关,所以对ALI关注多了点儿;偶然遇到这本书,想说下感受,以为别人提供参考。 上医学院以来,一直饱受所谓人卫版教材的苦难,不是缺乏逻辑,就是语句不通,大多是重复抄袭,没有自己的见解,我敢打赌若干年后,都不知道自己抄的什么。所以...

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刚入职重症医学科,加上自己的课题相关,所以对ALI关注多了点儿;偶然遇到这本书,想说下感受,以为别人提供参考。 上医学院以来,一直饱受所谓人卫版教材的苦难,不是缺乏逻辑,就是语句不通,大多是重复抄袭,没有自己的见解,我敢打赌若干年后,都不知道自己抄的什么。所以...

用户评价

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这部作品的结构布局堪称一绝,它巧妙地将基础病理生理知识的复习,融入到对复杂病例的层层剥茧的分析之中,读起来完全没有枯燥感。它不是按解剖部位或者疾病分类来组织章节,而是以“时间线”——从入院评估、早期休克管理、到器官支持的逐步升级与撤除——来串联起所有的知识点。这种叙事方式极大地增强了知识的实用性和连贯性。尤其是在处理多器官功能障碍综合征(MODS)的章节,作者对于炎症级联反应的描述,不再是单线平铺,而是运用了类似于交响乐的结构,不同的器官系统(心、肾、肝)如同不同的声部,相互影响,形成一个动态的、不断变化的整体。这使得读者在面对一个复杂、失代偿的病人时,不再感到手足无措,而是能迅速定位到系统间的关键连接点。书中的配图虽然不多,但每一张图都经过了深思熟虑,它们不是用来装饰的,而是用来“点睛”的,将复杂的流体力学概念或微循环障碍,用最直观的方式呈现出来。

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如果你想找一本帮你快速通过考试的书,那这本书可能不太适合你,因为它需要你慢下来,需要你投入时间去咀嚼那些看似无关紧要的细节。但如果你想成为一个真正洞察疾病本质的临床医生,那么这本书绝对是案头必备。我最欣赏它对伦理困境的坦诚描绘。在ICU,决策常常不是黑白分明的,而是灰色的。书中描绘的几段关于生命支持限制的讨论,真实到让人心痛。它没有提供标准答案,而是把家属的痛苦、团队的压力、以及医疗资源的局限性,赤裸裸地放在你面前,让你去感受,去权衡。这种对人性的关怀和对医学局限性的清醒认识,让这本书的厚度远远超过了纯粹的技术手册。文字的运用极其精妙,它能用一句简洁的话语,总结一个困扰了医生数年的临床难题,这种“一语中的”的表达力,让人拍案叫绝。阅读过程像是在进行一场高级别的沙盘推演,每翻过一页,都感觉自己的思维清晰度和决策弹性都得到了显著提升。

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这部作品简直是医学文献的一股清流,它以一种近乎散文诗般的笔触,将那些原本冰冷晦涩的临床决策过程,描绘得跌宕起伏,引人入胜。我尤其欣赏作者对于“不确定性”的处理方式。在许多教科书和指南中,治疗方案往往被描绘得泾渭分明,A方案优于B方案。然而,在这本书里,你真真切切地感受到了ICU病房里那种分秒必争、信息碎片化的真实困境。比如,书中对不同呼吸支持模式在ARDS早期应用的选择差异,它没有给出一个简单的结论,而是通过几个虚拟但极度逼真的病例,展现了不同专家团队基于有限数据进行哲学思辨和实践博弈的过程。读到那些关于血管活性药物滴定艺术的部分,我仿佛身临其境,手中紧握着输液泵的滚轮,每增加一微克的去甲肾上腺素,都像是在刀尖上跳舞。作者对生理学机制的阐释深入浅出,避免了过度的数学模型堆砌,转而聚焦于机制如何在临床实践中被“误读”或“正确解读”,这对于想真正理解病理生理而非仅仅记住流程的新手医生来说,是无价之宝。全书的叙事节奏把握得极好,时而紧凑如电击抢救,时而舒缓如监测指标的缓慢改善,让人欲罢不能。

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我向所有在重症监护领域工作的朋友们郑重推荐这本书,它真正做到了从一线实践中提炼智慧。这本书的价值在于,它敢于挑战那些被过度神化的“金标准”。作者用扎实的临床数据和令人信服的逻辑,探讨了在资源受限或病情极端复杂的情况下,我们应该如何灵活调整策略。比如,对于传统上的容量复苏策略,书中提出了一些非常反直觉但逻辑严密的替代性思考路径,这些思考让你开始重新审视自己对“正常”血流动力学参数的盲目追求。阅读过程中,我经常会产生一种强烈的冲动,想要立刻去病房验证书中的某一个观察点或某一类干预措施的效果。它不光是知识的传递,更是一种思维模式的重塑。那些关于如何与团队有效沟通、如何管理高风险决策的章节,更是体现了作者深厚的临床情商和领导力培养的理念。读完合上书本,你会感觉到自己不仅仅是知识储备增加了,更重要的是,你的临床直觉和批判性思维的“肌肉”得到了有效的锻炼。

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我得说,这本书的视角非常新颖,它完全跳脱了传统教科书的“自上而下”的灌输模式,更像是一本资深临床工作者写给同行的“私房话”。它探讨的很多都是那些在大型试验中往往被忽略的“角落问题”。比如说,关于机械通气设置中PEEP(呼气末正压)的选择,它没有停留在ARDSNet的推荐数值上,而是深入挖掘了不同肺顺应性曲线背后患者个体差异的细微调整艺术。我特别喜欢其中关于“目标导向治疗”哲学的探讨,它提醒我们,指南是基于群体的平均表现,而我们的病人是个体。书中的一些案例分析,简直可以称得上是“解剖学级别的批判”。作者毫不留情地指出了当前实践中存在的过度医疗和治疗惰性,那种带着批判性思维的犀利,让读者在阅读时不得不时常停下来,反思自己日常工作中那些习以为常的做法是否真的站得住脚。这种促使读者进行深度内省的阅读体验,是很多理论书籍无法给予的。它不只是在教你“怎么做”,更是在教你“为什么这么做,以及什么时候可以不这么做”。

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