实用心血管疾病药物治疗学

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出版者:河南医科大学出版社
作者:李凌
出品人:
页数:0
译者:
出版时间:1999-09-01
价格:68.00元
装帧:
isbn号码:9787810483384
丛书系列:
图书标签:
  • 心血管疾病
  • 药物治疗
  • 临床医学
  • 医学教材
  • 药物学
  • 心内科
  • 实用指南
  • 最新进展
  • 处方分析
  • 用药安全
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具体描述

《神经内科急症处理精要》 本书概述: 本书旨在为神经内科的临床医师、急诊科医生以及高年资住院医师提供一套全面、系统且高度实用的急症处理指南。面对瞬息万变的神经系统疾病危重局面,快速准确的判断、果断有效的干预是挽救患者生命和最大程度减少功能障碍的关键。《神经内科急症处理精要》聚焦于临床实践中最为常见且威胁生命的急症,以流程化、图表化的方式,提炼出核心诊疗路径、关键的生命体征监测指标以及一线治疗方案的剂量与时机把握。全书内容紧密结合最新的国内外指南和循证医学证据,强调快速识别、风险分层和早期干预的重要性,力求使读者在面对高压力临床场景时,能够迅速激活“急救思维”,避免延误和误诊。 第一部分:基础与准备——构建高效的急诊反应体系 本部分首先回顾了神经急症处理的基础性知识,重点不在于病理生理学的冗长理论,而在于“做什么”和“如何做”的转化。 第一章:神经急症的快速评估与稳定化 “黄金时间窗”的识别与激活:详细阐述了卒中、癫痫持续状态、颅内压增高(ICP)等急症的临床“红旗”征象,以及如何在一分钟内完成初步的ABCDE(气道、呼吸、循环、意识、暴露)稳定化评估。 床旁关键诊断工具的使用:聚焦于床旁超声(POCUS)在评估脑血流、有无大血管闭塞方面的应用,以及便携式血糖仪、动脉血气分析(ABG)的快速解读。 监护与生命支持的升级:深入讲解了有创/无创机械通气在急性呼吸衰竭神经患者中的选择与设置(如高碳酸血症的容忍度、呼吸机模式的选择),以及危重患者的循环支持策略(如去甲肾上腺素滴定原则)。 第二章:危重症监测与神经影像学的决策 颅内压(ICP)与脑血流(CBF)管理:详述了ICP监测的指征、部位选择(室间、硬膜下等)及读数解读。重点阐述了药物(甘露醇、高渗盐水、巴比妥类)使用的具体剂量梯度和降颅压的三步阶梯疗法。 急性期影像学决策树:对比了头颅CT平扫/增强、MRI(DWI/FLAIR)在不同病程中的敏感性与特异性。明确了何时必须立即行CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA),以及对比剂使用禁忌的快速排查流程。 第二部分:核心急症的精准化管理 本部分是本书的核心,详细拆解了五大类最常见的危及生命的神经急症。 第三章:急性缺血性卒中(AIS)的快速救治 时间窗内的静脉溶栓(IVT)决策:严格梳理了阿替普酶(Alteplase)和替奈普酶(Tenecteplase)的适应证、绝对及相对禁忌证,重点强调了影像学排除出血和低血糖的必要性。详细记录了溶栓后的监护和血压管理目标(如溶栓期间与溶栓后24小时的血压控制点)。 机械取栓(MT)的流程优化:结合最新的DAWN/DEFUSE 3/WAKE-UP研究证据,详细描述了MT的入选标准(ASPECTS评分、核心梗死体积),以及取栓团队的快速激活流程(“Door-to-Puncture”时间目标)。 超急性期并发症处理:如溶栓后颅内出血(PH1/PH2)的识别、抗凝逆转策略及ICP的早期管理。 第四章:急性脑出血(ICH)与蛛网膜下腔出血(SAH) ICH的降压策略:根据最新的INTERACT2/ANTITHROMBIN研究,明确了不同患者群体(如基线意识良好 vs 意识障碍)的血压目标值(如早期强力降压 vs 目标收缩压140mmHg)。详细列出了拉贝洛尔、尼卡地平等常用降压药的静脉泵入速率和最大剂量。 抗凝/口服抗凝药(OAC)逆转:针对华法林、新型口服抗凝药(NOACs)的出血,系统介绍了凝血酶原复合物浓缩物(PCCs)、维生素K和特定拮抗剂(如Andexanet Alfa)的临床应用指征和用法。 SAH的二级预防:重点阐述了动脉瘤破裂后并发症——血管痉挛的早期识别(TCD超声监测)和管理(舒马曲普的临床应用),以及水钠失衡(如CSW)的识别与液体管理策略。 第五章:急性癫痫持续状态(SE)的管理 分阶段的药物干预流程:严格遵循“三阶段递进”原则: 1. 初始阶段(0-5分钟):快速建立静脉通路、立即给予苯二氮卓类药物(如静脉/直肠咪达唑仑、劳拉西泮或地西泮)的首剂量。 2. 第二阶段(5-20分钟):若首次治疗失败,立即启动一线负荷用药(如苯妥英/苯磷妥英、左乙拉西坦、丙戊酸钠)并强调其滴定速度与血药浓度监测的关联。 3. 难治性癫痫持续状态(RSE):详细指导了麻醉药物(如丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类)的连续输注、目标脑电图(EEG)监测(如抑制-爆发模式)的实现与维持。 第六章:急性颅内高压与脑疝的紧急处理 临床识别与分级:详细描述了瞳孔不等大、对光反射延迟、库欣反应(Cushing’s Triad)等脑疝的早期体征。 非手术性干预的优化:除了降颅压药物,本书强调了体位管理(头抬高15-30度、正中位)、镇静和镇痛的优化,以及控制CO2分压(轻度降碳酸盐的指征与风险)。 外科急会诊的指征:明确了哪些影像学改变(如中线移位、基底池消失)必须立即联系神经外科,进行去骨瓣减压(Decompressive Craniectomy)或脑室外引流(EVD)的决策。 第三部分:其他高危神经急症与特殊人群处理 第七章:急性感染性疾病(脑膜炎/脑炎)的早期策略 经验性抗感染治疗的“启动时机”:强调在腰穿结果出来前,必须根据患者年龄和免疫状态,立即启动广谱经验性抗生素和抗病毒药物(如阿昔洛韦)。详细列出了不同年龄段和免疫抑制患者的初始经验性方案(包括剂量)。 腰穿的指征与禁忌:系统梳理了ICP升高时行腰穿的风险评估,以及紧急行CT排除占位病变后的安全穿刺流程。 第八章:神经肌肉接头疾病与急性呼吸衰竭 重症肌无力危象(MC)与胆碱酯酶抑制剂过量:通过张力试验、新斯的明试验,区分肌无力危象和胆碱能危象,并指导乙酰胆碱酯酶抑制剂剂量的精确调整。 格林-巴利综合征(GBS)的快速支持:聚焦于呼吸肌麻痹的早期预测指标(如FVC、最大呼气中期压力),以及静脉免疫球蛋白(IVIG)和血浆置换(PLEX)的启动时机与疗程管理。 附录:实用速查表 本书的附录部分提供了大量临床医生高度依赖的速查工具,包括: ASPECTS评分标准图解与计算器。 常用抗癫痫负荷剂量速查表(以体重计)。 颅内压升高药物剂量与副作用对照表。 卒中溶栓与取栓的流程图(A3大小,可打印)。 《神经内科急症处理精要》是一本面向实战、强调效率和循证实践的工具书,旨在最大限度缩短诊断与治疗之间的延迟,提升对危重神经系统疾病的抢救成功率。

作者简介

目录信息

读后感

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用户评价

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我必须说,这本《实用心血管疾病药物治疗学》在我多年的临床实践中,扮演了非常重要的角色。它就像是我在面对各种心脏疾病患者时的“定海神针”,给予我极大的信心和指导。我印象最深刻的是,书中对脂质异常症的药物治疗部分,讲解得非常透彻。我一直觉得,降脂治疗是心血管疾病一级和二级预防的重要环节,但如何选择最适合的降脂药物,以及如何根据患者的具体情况进行个体化治疗,确实是一门艺术。这本书,它详细阐述了各种降脂药物的作用机制,包括他汀类、依折麦布、PCSK9抑制剂等,并对它们在不同风险等级患者中的应用进行了详细的指导。书中还强调了联合治疗的重要性,以及如何避免药物相互作用和副作用。我记得我曾经遇到过一个高胆固醇血症的患者,他的血脂水平非常高,而且合并糖尿病,我根据书中的建议,采取了他汀类联合依折麦布的治疗方案,并且密切监测他的肝功能和肌酸激酶,最终他的血脂控制得非常好,并且没有出现明显的副作用。这本书的讲解方式,总是能够帮助我理解“为什么”要这么做,而不是简单地告诉你“做什么”。它让我不仅仅是一名药物的使用者,更是一名对药物有深刻理解的治疗者。

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这本书,我翻看了好几遍,每一次都有新的体会,感觉就像是走进了一个庞大而精密的迷宫,但幸好,作者像是一位经验丰富的向导,用他那细致入微的讲解,为我指明了方向。我尤其喜欢其中关于高血压治疗的部分,它不仅仅罗列了各种药物的名称和剂量,更重要的是,深入剖析了不同药物的作用机制,以及它们在不同临床场景下的选择依据。比如,对于合并糖尿病的患者,他会细致地解释哪些降压药更具有保护肾脏的作用,又为何如此;对于老年患者,他又会强调在起始剂量和滴定过程中的注意事项,避免了常见的副作用。而且,书中对于不同药物之间的联合应用,也有着非常精辟的论述,这对于临床医生来说,简直是如获至宝。我记得有一次,我遇到一个比较棘手的冠心病患者,用了几种药物效果都不理想,当时我脑海里就浮现出了书中的某个章节,关于抗血小板药物的选择和联合,以及如何根据患者的具体情况进行个体化调整。读完那部分内容后,我仿佛醍醐灌顶,对治疗方案有了新的思路,最终也取得了不错的效果。这种将理论知识与临床实践紧密结合的讲解方式,让我在阅读过程中,不仅仅是被动接受信息,更像是与作者进行了一场深入的学术交流。书中的图表和流程图也设计得十分合理,逻辑清晰,易于理解,大大节省了我查找信息的时间。整体而言,这本书的实用性毋庸置疑,它是我案头常备的工具书,也是我提升专业技能的重要伙伴。

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每次拿起这本书,我都会感到一种莫名的安心。它不仅仅是一本药物治疗学的专著,更像是一位经验丰富的老前辈,在耐心地指导我如何更好地服务于我的患者。关于缺血性心脏病的药物治疗,书中给出的建议,总是那么的精准和实用。我特别欣赏它对急性冠脉综合征(ACS)的药物管理,从抗血小板、抗凝到β受体阻滞剂、ACEI/ARB等,每一个环节都讲解得非常细致,并结合了最新的临床指南。对于不同类型的ACS,比如ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI),书中都给出了具体的药物选择和剂量调整的建议,并且强调了早期介入治疗的重要性。我记得我曾经在急诊值班时,遇到一位典型的STEMI患者,当我按照书中的指导,迅速启动了相应的药物治疗,并协调介入团队时,整个抢救过程就显得异常地有条不紊。这本书,它让我能够更自信地面对突发的心脏急症,并且能够做出最及时、最有效的决策。它不仅仅是药物名称的堆砌,更是治疗理念的升华。

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这本《实用心血管疾病药物治疗学》,我可以说几乎是把它当成字典来查阅的,但它又远不止于字典的功能。它就像一位循循善诱的老师,将那些晦涩难懂的药理知识,变得如此生动有趣。我尤其喜欢书中关于心律失常药物治疗的部分,它不仅仅是简单地列出抗心律失常药物的分类和适应症,而是深入分析了不同药物的电生理学基础,以及它们是如何纠正异常心律的。对于房颤这样常见但又复杂的疾病,书中给出了详细的抗凝治疗策略,包括不同抗凝药物的选择、监测以及出血风险的管理。我记得我曾经遇到过一个房颤伴有脑出血病史的患者,当时在抗凝治疗的选择上非常纠结,我翻阅了这本书,结合指南和书中的论述,最终选择了相对安全的药物,并且密切监测,避免了二次出血的发生。此外,书中对于室性心律失常的治疗,也提供了非常实用的指导,包括药物选择、剂量调整以及与器械治疗的结合。我有时会把它当作一本“疑难杂症”的参考书,当遇到一些特殊的、少见的病例时,这本书总能给我提供一些启发性的思路。它不是那种让你快速浏览一遍就能“掌握”的书,而是需要你反复咀嚼,每一次阅读都能有新的收获。

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说实话,我最开始是被这本书的封面吸引的,那种沉稳而又不失专业的风格,让我对它充满了期待。拿到书后,我迫不及待地翻开了,第一个吸引我的地方就是它对心力衰竭治疗的详细阐述。我一直觉得,心衰的治疗是一个非常复杂且充满挑战的领域,患者的预后往往受到多种因素的影响。而这本书,它没有回避这些复杂性,而是将最新的治疗指南和研究成果,以一种非常清晰易懂的方式呈现出来。我特别欣赏它对于不同分期、不同病因的心衰,推荐的药物方案的差异性。比如,对于射血分数降低的心衰,它详尽地介绍了ARNI、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2抑制剂这“新四联”的优势和使用时机;对于保留射血分数的心衰,它也给出了相应的治疗建议,虽然目前这方面的药物选择相对有限,但书中也对其可能的机制和未来的研究方向进行了探讨。更让我印象深刻的是,书中还穿插了一些经典的病例分析,这些病例贴近临床实际,能够帮助我理解药物在真实世界中的应用效果,以及如何应对治疗过程中可能出现的各种问题。我记得有一位患者,用了常规的心衰治疗方案后,症状改善不明显,我查阅了书中的相关章节,结合他的具体情况,调整了药物的剂量和联合方式,最终他的生活质量得到了显著提升。这种理论与实践相结合的教学方式,让我觉得学到的知识不再是孤立的,而是能够融会贯通,真正运用到临床工作中。

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自从我开始阅读《实用心血管疾病药物治疗学》这本书,我感觉我在专业领域上,又上了一个新的台阶。它不仅仅是一本教科书,更像是一位经验丰富的临床导师,在我迷茫的时候,为我指点迷津。我特别喜欢书中关于心血管介入治疗后药物管理的章节。我知道,对于接受了冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,术后的抗血小板治疗至关重要,但如何选择合适的抗血小板药物,如何确定治疗的疗程,以及如何应对出血风险,一直是临床上的一个难点。这本书,它对双联抗血小板治疗(DAPT)的策略进行了非常详细的阐述,包括不同支架类型、不同临床情况下的DAPT疗程选择,以及在出血高风险患者中的个体化管理。我记得我曾经遇到过一个高出血风险的PCI患者,我查阅了书中的相关章节,结合指南和书中的论述,为他制定了一个相对安全的DAPT方案,并且在疗程结束后,又进行了合理的抗血小板药物的调整,最终患者的血栓事件和出血事件都得到了很好的控制。这本书,它让我能够更自信地为患者提供术后药物治疗的指导,并且能够最大程度地降低风险。

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这本《实用心血管疾病药物治疗学》,我用了好几年了,每一次都能发现新的亮点。它就像一位老友,总是能在我需要的时候,给予我最可靠的帮助。关于先天性心脏病的药物治疗,我尤其喜欢书中的讲解。虽然先天性心脏病主要以手术治疗为主,但药物治疗在围手术期以及一些特殊情况下,仍然扮演着至关重要的角色。书中详细阐述了各种先天性心脏病的病理生理特点,以及药物在纠正心力衰竭、控制心律失常、预防感染性心内膜炎等方面的应用。我记得我曾经遇到过一个复杂先心病的患者,他在等待手术的过程中,出现了明显的心力衰竭,我根据书中的指导,调整了利尿剂和正性肌力药物的剂量,成功地控制了他的心衰症状,为后续的手术治疗争取了宝贵的时间。这本书,它让我能够更全面地认识到药物在先天性心脏病治疗中的价值,而不仅仅局限于手术。它让我知道,即使是最复杂的疾病,也有药物能够提供有效的支持。

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我不得不说,《实用心血管疾病药物治疗学》这本书,简直就是我临床工作中的“定海神针”,每次遇到疑难杂症,翻开它,总能找到想要的答案。尤其是关于肺动脉高压的药物治疗部分,更是让我眼前一亮。我之前一直觉得,肺动脉高压的治疗非常棘手,药物选择少,而且效果也有限。但这本书,它系统地介绍了不同类型的肺动脉高压,以及它们各自的药物治疗策略。从传统的钙通道阻滞剂,到后来的内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂,再到前列环素类药物,书中都进行了详细的阐述,包括它们的作用机制、适应症、禁忌症,以及联合治疗的方案。我记得我曾经遇到一个肺动脉高压的患者,他的病情比较复杂,我查阅了书中的相关章节,结合他的具体情况,为他制定了一个相对优化的药物治疗方案,虽然不能根治,但患者的症状得到了明显的改善,生活质量也得到了提升。这本书,它不仅仅是告诉我们“用什么药”,更重要的是,它能帮助我们理解“为什么用”,以及“怎么用”才能达到最佳效果。

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我真的想强烈推荐《实用心血管疾病药物治疗学》这本书给每一位从事心血管临床工作的朋友。它不仅仅是一本药物治疗的指南,更像是一部心血管疾病的“百科全书”,内容丰富,讲解深入。我尤其喜欢书中关于心血管药物的相互作用和不良反应的管理部分。我知道,在临床实践中,药物相互作用和不良反应是导致治疗失败甚至危及生命的重要原因。这本书,它系统地列举了心血管药物之间常见的相互作用,并给出了相应的规避措施。同时,它也详细阐述了各种常见药物不良反应的发生机制、临床表现以及处理方法。我记得我曾经遇到过一个同时服用多种药物的患者,他的血药浓度监测结果显示,某些药物的浓度偏高,我查阅了书中的相关章节,发现其中存在药物相互作用,并根据书中的建议,调整了药物的剂量和给药顺序,最终成功地避免了药物不良反应的发生。这本书,它让我能够更谨慎地为患者选择和使用药物,并且能够更好地监测和管理药物的副作用,从而确保患者的安全和治疗效果。

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我得承认,《实用心血管疾病药物治疗学》这本书,是我案头上最常用的参考书之一。它不仅仅是一本药典,更像是一位循循善诱的老师,让我对心血管药物有了更深刻的理解。我尤其喜欢书中关于心血管疾病的预防和风险管理部分。它不仅仅是强调药物治疗的重要性,更重要的是,它深入分析了生活方式干预、戒烟限酒、规律运动等非药物治疗手段的价值,以及它们与药物治疗之间的协同作用。书中还详细阐述了不同风险评估工具的应用,以及如何根据评估结果,制定个体化的药物治疗方案。我记得我曾经遇到过一个轻度高血压的患者,他不太愿意长期服用药物,我根据书中的指导,强调了生活方式干预的重要性,并鼓励他通过规律运动和健康饮食来控制血压。同时,我也为他选择了小剂量的药物,并定期进行随访。一段时间后,他的血压得到了很好的控制,而且他也能更好地接受药物治疗。这本书,它让我不仅仅关注疾病的治疗,更关注疾病的预防和长期的健康管理。

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