现代结、直肠手术学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:山东科学技术出版社

作者:高春芳 (1952.3~) 主编

出品人:

页数:589

译者:

出版时间:2004-12

价格:78.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787533137359

丛书系列:

图书标签:

• 结直肠外科
• 现代手术
• 手术学
• 医学
• 临床
• 消化系统
• 微创
• 机器人手术
• 肿瘤
• 肛肠外科

现代外科手术学进展：微创技术与个体化治疗 书籍简介 本书系统梳理了当代外科领域，特别是腹部及普通外科手术领域的前沿进展与未来趋势。全书聚焦于微创技术（如机器人辅助手术、NOTES等）的临床应用、术后恢复的加速（ERAS），以及基于患者个体生物学特征的精准治疗策略。旨在为临床外科医生、研究生及相关医务人员提供一个全面、深入且具有高度实践指导意义的参考资源。 第一部分：外科手术的范式转变与微创化趋势 本部分着重探讨了过去二十年间，外科手术在理念和技术层面上发生的深刻变革。传统开放手术的局限性日益凸显，微创化已成为不可逆转的主流方向。 第一章：微创手术的技术基石与发展脉络 详细阐述了自腹腔镜技术普及以来，外科手术如何向更小切口、更精细操作迈进。内容涵盖高清内镜系统、3D视觉技术在复杂手术中的应用优势，以及其对手术入路设计的影响。重点分析了能量器械的革新，如超声刀、双极电凝与氩气刀等，在控制出血和减少组织损伤方面的性能差异与最佳选择时机。 第二章：机器人辅助手术：精确度与操控性的飞跃 本章深入剖析了达芬奇等手术机器人系统的结构、工作原理及其在普通外科、泌尿外科、胸外科中的具体应用案例。特别关注其在重建复杂解剖结构（如盆腔淋巴清扫、食管胃结合部重建）中的独特优势，包括器械的七自由度运动、颤抖过滤以及术者沉浸式体验对操作精度的提升。此外，还讨论了机器人手术的学习曲线、成本效益分析以及未来传感与触觉反馈技术的发展前景。 第三章：经自然腔道手术（NOTES）的探索与挑战 NOTES作为外科领域的前沿探索，本章对其概念、技术可行性及临床应用潜力进行了详尽的讨论。内容涵盖经口、经肛门、经阴道入路在胆囊切除、肾脏切除等手术中的实验性研究和早期临床数据。重点分析了NOTES在减少体表瘢痕、降低术后疼痛方面的理论优势，同时也客观评价了目前存在的感染控制难题、器械的限制以及伦理与监管层面的挑战。 第二部分：加速康复外科（ERAS）与术后管理优化 ERAS理念的推行标志着围手术期管理从被动应对向主动干预的转变。本部分详细阐述了ERAS方案如何系统性地优化患者体验并缩短住院时间。 第四章：ERAS协议的理论基础与多学科协作 本章阐述了ERAS对术前焦虑、术中麻醉管理、术后疼痛控制、营养支持及早期活动力的多方面影响。内容覆盖了术前肠道准备的优化（如避免机械性清洁）、术前口服碳水化合物负荷的应用，以及宏基因组学在评估肠道菌群与术后并发症风险中的潜在价值。强调了麻醉师、外科医生、护士、营养师和药剂师间无缝协作的重要性。 第五章：术后疼痛管理与非阿片类策略 详细探讨了多模式镇痛（Multimodal Analgesia）在术后管理中的核心地位。内容包括局部麻醉技术（如腹横筋膜平面阻滞、吸入式麻醉技术）的应用，非甾体抗炎药（NSAIDs）和对乙酰氨基酚的合理搭配，以及阿片类药物的个体化剂量滴定策略，旨在最大限度地减少阿片依赖和术后恶心呕吐（PONV）的发生率。 第六章：营养支持与代谢应激的调控 本章聚焦于围手术期营养对免疫功能和伤口愈合的影响。讨论了早期肠内营养（EN）相比于肠外营养（PN）的优势，术前和术后适度血糖控制的重要性，以及如何通过优化体液管理来减少术后容量过负荷或不足，从而加速患者的生理功能恢复。 第三部分：精准手术决策与个体化治疗策略 随着分子生物学和影像技术的发展，外科手术正朝着更加个体化和风险分层的方向发展。本部分探讨了如何整合多维度数据做出最优的手术决策。 第七章：复杂腹壁重建中的生物力学与材料科学 针对腹壁疝气修补，本章深入分析了合成补片（如聚丙烯、聚酯）与生物补片在不同感染风险和组织兼容性方面的表现。内容涵盖了补片加固技术（如ONLAY, IPOM, TRAMP等）的生物力学原理，以及网片相关慢性疼痛和感染的预防与处理策略。特别关注了利用患者自体筋膜或3D打印技术构建个性化支持结构的前沿研究。 第八章：肿瘤外科的微创化与淋巴引流精细化 在腹部肿瘤（如结直肠癌、胃癌）的治疗中，本章侧重于如何平衡根治性切除与器官功能的保留。详细描述了腹腔镜和机器人技术在低位直肠癌TME（全直肠系膜切除术）中的精确性，以及保肛率的提升。此外，还探讨了前哨淋巴结定位技术在减少不必要区域淋巴结清扫中的应用，以降低术后肢体水肿或腹腔粘连的风险。 第九章：术后并发症的预测模型与人工智能辅助诊断 本章展望了大数据和人工智能（AI）在外科决策支持中的应用潜力。内容包括利用术前实验室指标、影像学特征和手术过程中的实时数据，通过机器学习模型预测术后感染、出血或吻合口瘘的风险。探讨了AI辅助下的超声或内镜诊断如何提高病灶识别的敏感性和特异性，从而指导更精准的切缘判断。 结语：外科未来的融合与挑战 全书最后总结了外科技术不断融合的趋势，即手术操作（微创化）、患者管理（ERAS）和决策制定（精准化）三者必须协同发展。同时，对未来外科医生所需的综合能力、持续教育的必要性以及新兴技术如虚拟现实（VR）在术前规划中的应用前景进行了展望。 本书力求理论与实践紧密结合，图文并茂，为读者提供一个全面、务实的现代外科领域知识图谱。

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这本书的排版真的非常精美，封面设计既有学术的严谨感，又不失现代手术的流畅线条，让人一眼就能感受到其内容的专业性。我特别喜欢它使用的纸张，厚实且带有淡淡的墨香，翻阅起来手感极佳，即使长时间阅读也不会感到疲惫。书中的插图更是让我印象深刻，每一张都清晰、准确，并且尺寸适中，能够很好地展示手术的关键步骤和解剖结构。我注意到作者在插图的标注上也花费了大量心思，清晰地指出了重要的解剖标志和器械使用方法，这对于我这样一名正在学习中的外科医生来说，无疑是极大的帮助。

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这本书在引用文献方面做得也非常严谨，几乎每一章节都列出了详细的参考文献列表，并且在正文中对重要的研究成果进行了引用和讨论。这使得这本书具有很高的学术价值，并且可以作为深入研究相关领域的起点。我注意到，作者在很多地方都提到了最新的研究进展和临床指南，让我能够及时了解到结直肠外科领域的最新动态。

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我最看重的是这本书的实用性。作为一名临床医生，我需要的不仅是理论知识，更重要的是能够指导我进行实际操作的经验。这本书在这方面做得非常出色，它不仅仅是告诉“怎么做”，更重要的是解释了“为什么这么做”。例如，在讨论肠道吻合的技巧时，书中详细分析了不同缝合方式的优劣，以及可能出现的并发症，并给出了预防和处理的建议。我发现，通过阅读这本书，我对一些我过去不太熟悉的术式，例如Miles手术的改良技术，有了更清晰的认识，并且能够更有信心去尝试。

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这本书的语言风格是我非常欣赏的一点。它既保持了医学文献的严谨和专业，又不像有些教科书那样枯燥乏味。作者善于运用生动的比喻和形象的描述，将复杂的手术过程变得易于理解。例如，在讲解腹腔镜下肠系膜的游离时，作者将这个过程比作“剥洋葱”，从外层到内层层层递进，非常形象地展现了操作的精细度。此外，书中穿插的病例讨论部分，更是将理论知识与临床实践紧密结合，通过真实的案例分析，让我能够更好地理解各种手术技术的应用场景和注意事项。

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我对书中关于术后并发症防治的部分印象特别深刻。作者不仅列举了常见的并发症，如吻合口漏、切口感染、肠梗阻等，还详细分析了这些并发症的发生机制、高危因素，以及相应的预防和治疗措施。例如，在讨论吻合口漏时，书中详细介绍了如何通过术前评估、优化吻合技术、术后监测以及早期干预来降低其发生率。我特别喜欢书中提供的算法和流程图，能够帮助我快速地回顾和应用相关的知识。

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这本书给我最大的启发在于它对多学科协作（MDT）模式的强调。在结直肠疾病的治疗中，涉及到的学科众多，包括肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等。这本书详细阐述了MDT在制定个体化治疗方案中的重要作用，以及如何有效地进行跨学科沟通和协作。通过阅读，我更加深刻地认识到，只有整合各方力量，才能为患者提供最全面、最有效的治疗。书中也提供了一些MDT病例讨论的范例，让我对如何组织和参与MDT有了一个更直观的认识。

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这本书在细节处理上也非常到位。我发现作者在描述一些关键步骤时，会特别强调一些容易被忽视的细节，比如在进行盆腔淋巴结清扫时，需要注意保护盆腔自主神经；在进行直肠癌根治术时，需要确保切缘的安全距离。这些细微之处的讲解，对于提高手术成功率和降低并发症至关重要。我个人还非常喜欢书中提供的各种评分标准和分类方法，比如对于盆腔器官脱垂的评估，或者对于腹膜转移的TNM分期，这些都有助于我们更规范地进行疾病的诊断和治疗。

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总的来说，这是一本非常优秀的结直肠外科专著。它不仅内容翔实、结构清晰、语言生动，而且在实用性和学术性方面都达到了很高的水平。无论你是初学者还是经验丰富的医生，都能从中获益匪浅。这本书已经成为我案头必备的参考书之一，我经常在遇到临床难题时翻阅它，并且总是能从中找到启发和答案。我强烈推荐这本书给所有从事结直肠外科领域的同行们。

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这本书的内容深度和广度都让我感到惊喜。我特别关注到其中关于微创手术的部分，详细介绍了腹腔镜、机器人辅助手术等技术在结直肠外科中的应用进展。书中不仅列举了不同术式的优缺点，还对术式选择的依据进行了深入探讨，例如根据患者的身体状况、肿瘤的部位和大小、以及术者的经验来决定最适合的手术方式。对于一些新兴的技术，比如吲哚氰绿（ICG）在淋巴结清扫和肠道吻合时的应用，书中也进行了详细的介绍和评价，让我对这些前沿技术有了初步的了解。

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我发现这本书在内容编排上非常合理，从基础的解剖生理知识，到各种常见和罕见的结直肠疾病的手术治疗，再到术后并发症的处理和康复指导，几乎涵盖了结直肠外科领域的方方面面。尤其是对于一些复杂的手术，比如低位直肠癌的保肛手术，或者合并腹腔粘连的患者的腔镜手术，书中都给出了非常详细的术前评估、术中技巧和术后管理建议，让我对这些挑战性手术有了更深入的理解和更清晰的思路。作者在阐述一些争议性手术指征时，也引用了大量的循证医学证据，并对不同的观点进行了客观的比较和分析，这对于形成自己独立的手术决策非常有益。

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