具体描述
骨科手术技术与实践前沿 内容概述 本书汇集了当代骨科领域，特别是运动医学、关节外科、脊柱外科和创伤骨科的尖端技术与临床实践经验。全书内容紧密围绕如何将最新的基础研究成果转化为精准、微创且有效的临床手术方案展开，旨在为中青年骨科医师提供一个全面、深入且极具操作指导性的参考指南。 本书的编撰团队由来自全球顶尖骨科中心的资深专家组成，他们不仅在各自的专业领域拥有丰富的临床经验，更在教学和技术创新方面成果卓著。全书结构严谨，逻辑清晰，力求在宏观的学术视野下，深入剖析每一个关键手术步骤的细节与难点。 重点章节详解 第一部分：关节重建的微创化与精准化 第1章：全关节置换的导航与机器人辅助技术 本章详细探讨了当前关节置换手术中，机器人辅助系统（如MAKO、ROBOT-Assisted Surgery System）的应用范式。重点分析了术前规划（Pre-operative Planning）中如何利用CT/MRI数据进行三维重建和截骨导板设计。内容包括不同品牌机器人系统的操作流程对比、系统校准的精确要求、以及在复杂畸形（如严重翻修病例、强直性脊柱炎致髋关节僵硬）中机器人在实现术中机械臂控制和接触力反馈方面的优势与局限性。此外，还阐述了术中实时导航系统在保持肢体力学平衡和假体对位精度上的最新进展。 第2章：微创入路在肩、髋、膝关节置换中的应用 本部分聚焦于如何通过优化手术切口和间隙处理，最大限度地保护周围软组织和肌肉。 肩关节： 侧方入路与后方入路（Posterior Approach）的软组织松解策略，重点讲解如何保护肩袖和三角肌附着点，以及在初次置换和翻修中对盂下挛缩的处理技巧。 髋关节： 直接前方入路（DAA）的神经血管保护技术，以及超微创后外侧入路（MIS-PL）的骨道建立与内旋肌群的保护。强调术后早期功能恢复的临床证据支持。 膝关节： 下方入路（Subvastus Approach）与中偏肌入路（Medial Parapatellar Approach）的选择标准，以及在保留关节力线和侧副韧带张力平衡方面的精细化操作。 第二部分：运动损伤的重建与生物力学修复 第3章：复杂韧带重建的生物力学考量 本章深入探讨了膝关节前后交叉韧带（ACL/PCL）及多韧带损伤（Multi-ligament Injury）的重建原则。内容涵盖了： 移植物选择（Graft Selection）： 自体肌腱、异体肌腱及合成材料在不同运动水平患者中的长期表现对比，包括移植物的生物力学松弛性（Creep）预测模型。 隧道技术： 生物力学角度优化的隧道位置（Anatomic Positioning），包括ACL的解剖双束重建技术（Double-Bundle Technique）与单束重建的力学差异分析。重点阐述了胫骨隧道与股骨隧道的三维空间解剖关系对术后旋转稳定性的影响。 第4章：肩袖与盂唇修复的张力调控 本章关注肩关节不稳和巨大袖撕裂的修复策略。详细介绍了利用锚点植入技术（Anchor Fixation）实现对撕裂组织的最大程度解剖复位。对于肩袖巨大撕裂，分析了“终点张力”（Endpoint Tensioning）的控制标准，避免因张力过高导致移植物断裂或张力过低引起的功能受限。盂唇修复部分则侧重于SLAP和Bankart损伤的骨锚固定技术，以及对关节囊松弛度的精确控制。 第三部分：骨肿瘤与骨盆髋臼重建 第5章：四肢骨肿瘤的保肢与功能重建 本部分针对四肢长骨恶性肿瘤的保肢手术，提供了从肿瘤切除到功能重建的完整技术流程。 肿瘤切除： 强调了“边界控制”（Margin Control）的病理学要求与手术操作的对应关系。 假体设计与应用： 广泛介绍了模块化内固定系统（Modular Endoprosthesis）和可延长假体（Expandable Prosthesis）在儿童和青少年的应用，以及非标准解剖重建（如Pinnacle System）中对力学轴线和关节活动度的恢复目标。 第6章：复杂髋臼骨缺损的重建技术 本章聚焦于髋关节翻修手术中遇到的严重骨缺损处理。详细解析了骨瓣移植（Bone Grafting）、结构性植骨（Structural Grafting）与金属衬垫（Metal Augments）的使用指征和手术技巧。重点讨论了如何利用CT评估骨缺损的类型（Paprosky分型）并据此选择合适的重建材料，确保重建后的杯子稳定性和覆盖率，避免后期松动和移位。 第四部分：脊柱微创化与矫形大师班 第7章：椎间孔镜技术（MIS-TLIF/PLIF）的深度进阶 本章超越了基础的椎间孔镜技术，深入探讨了复杂病例中的应用。内容包括： 神经减压的精准定位： 利用术中X线和内镜视野的融合，实现对根性疼痛的精确靶向减压，同时避免对硬膜囊的过度暴露。 融合技术优化： 在微创入路下如何保证椎间融合器（Cage）的充分填充与最佳的矢状面重建（Sagittal Realignment）。特别分析了在重度椎体滑脱病例中，如何结合经皮内固定技术实现同步复位与融合。 第8章：成人脊柱畸形矫正的生物力学目标设定 本章阐述了成人脊柱畸形（ADS）矫正手术的复杂性与长期管理。强调了从矢状面平衡（Sagittal Balance）到冠状面平衡（Coronal Balance）的整体评估。详细讲解了如何利用多节段的椎旁肌间入路（Paraspinal Approach）进行矢状面三点截骨（Three-Point Osteotomy）和多椎体后路截骨术（Multi-level Coronal Realignment Osteotomy）的操作步骤，以及如何通过术后长期随访监控内固定物的应力变化与融合状态。 结论 本书旨在成为骨科医师从“会做手术”到“做好手术”的关键桥梁，通过对细节的极致追求和对前沿技术的系统梳理，助力读者提升复杂病例的处理能力和手术的长期疗效。全书配有大量高清手术过程图片和分步流程图解，确保理论与实践的无缝衔接。
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