Adams and Victor’s MANUAL of NEUROLOGY pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版时间:2004-07-01

价格:127.0

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isbn号码:9780071229227

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• 神经病学
• 神经系统疾病
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• 诊断学
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• Adams and Victor
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• 医学参考书

神经学探索：从基础到前沿的知识画卷 本书并非一本专注于特定教科书的详尽解读，而是旨在为读者打开一扇通往神经学广袤领域的窗口。我们不预设读者对某本特定手册的熟悉程度，而是力求以一种更具启发性和系统性的方式，勾勒出神经学这座知识殿堂的宏伟轮廓，以及它在理解和治疗人类神经系统疾病方面的核心价值。 第一章：神经系统的基本构成与功能 神经系统，这一人体最复杂、最精密的网络，是我们感知世界、思考、行动乃至感受情感的根本。理解神经学的起点，便是深入其基本构成单位——神经元。神经元，这些高度特化的细胞，通过电化学信号传递信息。它们包括细胞体（包含细胞核和细胞器）、树突（接收信号）和轴突（发送信号）。轴突末端的突触是神经元之间进行信息交流的关键场所。 神经元的种类繁多，功能各异。感觉神经元负责将来自感官（如视觉、听觉、触觉）的信息传递到中枢神经系统；运动神经元则将指令从中枢传递到肌肉和腺体，引发运动或分泌；而中间神经元则在中枢神经系统中进行复杂的信号整合和处理。 神经系统被划分为两个主要部分：中枢神经系统（CNS）和周围神经系统（PNS）。中枢神经系统包括大脑和脊髓，是信息处理和控制的中心。大脑，这一人类智慧的载体，其结构极其复杂，分为大脑皮层（负责高级认知功能）、小脑（负责协调运动和平衡）、脑干（连接大脑和脊髓，控制基本生命功能）以及间脑（调节内分泌和自主神经系统）。脊髓则是一条信息高速公路，连接大脑与身体的其余部分，并参与一些反射活动。 周围神经系统则将中枢神经系统与身体其他部位连接起来。它包括体神经系统（控制骨骼肌的自主运动）和自主神经系统（调节内脏器官的功能，如心率、消化、呼吸）。自主神经系统又进一步分为交感神经系统（负责“战斗或逃跑”反应）和副交感神经系统（负责“休息和消化”）。 理解这些基本结构和功能的相互作用，是理解任何神经系统疾病的基础。如同拆解一台精密的机器，我们需要先了解其各个部件的名称、功能以及它们如何协同工作。 第二章：神经信号的传递与整合 神经信息是如何在神经元之间传递的？这涉及到一系列精妙的生化和电生理过程。当一个神经元受到刺激时，其膜电位会发生变化，产生动作电位。动作电位是一种快速的、全有或全无的电信号，沿着轴突传播。 当动作电位到达轴突末端时，它会触发突触前膜释放神经递质。这些神经递质穿过突触间隙，与突触后膜上的特异性受体结合，从而影响下一个神经元的活动。神经递质的种类繁多，如乙酰胆碱（与肌肉收缩和学习记忆相关）、谷氨酸（主要的兴奋性神经递质）、GABA（主要的抑制性神经递质）、多巴胺（与奖赏、动机和运动控制相关）、血清素（与情绪、睡眠和食欲相关）等。每种神经递质都有其独特的化学结构和作用机制，能够引发不同的生理反应。 神经信号的传递并非是线性的，而是一个高度整合的过程。一个神经元可能接收来自成千上万个其他神经元的信号，这些信号有兴奋性的也有抑制性的。大脑需要对这些信号进行复杂的整合，才能做出最终的反应。这种整合发生在树突和细胞体上，是学习、记忆和决策等高级认知功能的基础。 神经科学研究的重点之一就是解码这些复杂的信号通路。了解不同神经递质的作用，以及它们如何相互作用，对于理解各种神经精神疾病的发病机制至关重要。例如，多巴胺的失调与帕金森病和精神分裂症密切相关；血清素的失调则与抑郁症和焦虑症有关。 第三章：感官信息的接收与处理 我们如何感知世界？这依赖于我们神经系统中高度特化的感觉器官和相应的处理通路。视觉系统将光信号转化为神经冲动，通过视神经传递到大脑的视觉皮层进行处理，让我们能够识别物体、颜色和运动。听觉系统将声波转化为神经冲动，传递到听觉皮层，让我们能够听到声音、分辨音调和方向。触觉系统通过皮肤中的感受器，感知压力、温度、疼痛和本体感觉（身体各部分的位置和运动感），并将这些信息传递到体感皮层。 味觉和嗅觉系统则让我们能够品尝食物和闻到气味，这些感觉与食欲、记忆和情感密切相关。 每个感觉系统都有其独特的解剖结构和信号处理通路。例如，视觉信号在到达大脑之前，会经过视网盘、视神经交叉、外侧膝状体等多个中继站，并且在大脑的不同区域进行分层和特征提取。 理解这些感觉通路的功能和潜在的障碍，对于诊断和治疗与感官相关的神经学问题至关重要。例如，视网膜病变可能导致失明；听觉神经受损可能导致耳聋；而疼痛通路的功能异常则可能导致慢性疼痛。 第四章：运动的控制与协调 我们的每一个动作，从微小的肌肉收缩到复杂的肢体运动，都离不开神经系统的精确控制。运动指令在中枢神经系统中产生，通过运动神经元传递到肌肉。 运动控制是一个多层次的过程。大脑皮层，特别是运动皮层，负责规划和执行有意识的运动。小脑在运动协调、平衡和学习方面起着至关重要的作用，它能够对运动进行微调，确保动作的平稳和精确。基底神经节则在运动的启动、抑制以及习惯性运动的形成中发挥重要作用。 脊髓也参与运动控制，通过脊髓反射弓，可以快速而自动地对某些刺激做出反应，例如膝跳反射。 运动障碍是神经学中常见的表现，如肌无力、震颤、僵硬、步态不稳等。这些障碍可能源于运动通路中的任何一个环节出现问题，包括大脑皮层、小脑、基底神经节、脊髓或周围神经。例如，帕金森病与基底神经节多巴胺能神经元的退化有关，导致运动迟缓和震颤；而脑卒中可能损伤运动皮层，导致一侧肢体瘫痪。 第五章：学习、记忆与认知功能 学习和记忆是我们神经系统的核心功能之一，它们使我们能够积累经验、适应环境并发展出复杂的认知能力。 学习是指从经验中获取信息和改变行为的过程。记忆是指对所学信息进行编码、存储和提取的能力。这两个过程涉及大脑中广泛的网络，特别是海马体（对形成新的陈述性记忆至关重要）、杏仁核（与情绪记忆相关）以及大脑皮层的不同区域（用于长期记忆的存储）。 神经可塑性是学习和记忆的基础。神经可塑性是指神经系统根据经验改变其结构和功能的固有能力。这包括突触的可塑性（突触连接的强度和效率发生变化）、神经发生的可能（在某些脑区，新的神经元可以生成）以及神经网络的重塑。 认知功能，包括注意力、执行功能、语言、推理和解决问题等，也是大脑高级功能的体现。这些功能主要由大脑前额叶皮层负责。 认知障碍，如失语症、遗忘症、注意力缺陷等，是神经学疾病的常见表现。例如，阿尔茨海默病是一种以进行性记忆丧失和认知衰退为特征的神经退行性疾病，其病理机制与大脑中淀粉样蛋白和Tau蛋白的异常沉积有关。 第六章：意识、睡眠与情绪 意识，这种我们对自身存在和周围世界的感知，是神经科学中最神秘的领域之一。目前，关于意识产生的确切机制仍有待探索，但研究表明，它与大脑皮层和丘脑之间的复杂相互作用有关。 睡眠是一种周期性的、可逆的状态，对于身体和大脑的恢复、记忆巩固和情绪调节至关重要。睡眠由不同的阶段组成，包括非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM），每个阶段都有其独特的脑电活动模式和生理功能。 情绪，如喜悦、悲伤、愤怒、恐惧，是由大脑中的特定区域，特别是边缘系统（包括杏仁核、海马体、下丘脑等）产生和调控的。情绪的体验和表达与神经递质（如多巴胺、血清素）和激素的相互作用密切相关。 睡眠障碍和情绪障碍是常见的神经精神问题。失眠、嗜睡等睡眠问题会影响认知和情绪；抑郁症、焦虑症等情绪障碍则与神经递质失衡和边缘系统功能异常有关。 第七章：神经系统的发育与老化 神经系统的发育是一个漫长而复杂的过程，从受精卵开始，神经元不断增殖、迁移、分化，并形成复杂的神经网络。胎儿期和婴儿期是大脑发育的关键时期，此时的神经系统对环境刺激和营养物质的摄入尤为敏感。 随着年龄的增长，神经系统也会发生一系列自然变化。虽然大脑在一定程度上会保持其可塑性，但神经元数量的减少、突触连接的衰减以及神经递质水平的变化，都可能导致一些认知功能的下降，如记忆力减退、反应时间变慢等。 然而，衰老并非总是意味着严重的神经退化。健康的生活方式、持续的脑力活动和良好的社会联系，有助于延缓衰老带来的认知衰退，并保持大脑的健康。 神经发育障碍，如自闭症谱系障碍和注意缺陷多动障碍（ADHD），通常在儿童早期出现，与大脑发育过程中的异常有关。而神经退行性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病和亨廷顿病，则通常在成年后逐渐显现，与神经元的选择性死亡有关。 第八章：神经系统的疾病与治疗 神经系统疾病种类繁多，影响广泛，包括脑卒中、癫痫、多发性硬化症、神经肌肉疾病、神经肿瘤、感染性疾病（如脑膜炎、脑炎）以及精神疾病（如精神分裂症、双相情感障碍）等。 神经学的诊断方法包括详细的病史询问、神经系统检查（评估感觉、运动、反射、协调性等）、神经影像学检查（如CT、MRI、PET）、神经电生理检查（如脑电图EEG、肌电图EMG）以及实验室检查（如脑脊液分析）。 神经学治疗策略因疾病而异，可能包括药物治疗（如抗癫痫药、抗抑郁药、帕金森病药物）、手术治疗（如肿瘤切除、脑深部电刺激）、康复治疗（如物理治疗、职业治疗、言语治疗）以及生活方式的调整。 近年来，神经科学在理解疾病机制和开发新疗法方面取得了显著进展。基因疗法、干细胞疗法、免疫疗法以及更精确的靶向药物，为治疗许多曾经难以治愈的神经系统疾病带来了新的希望。 结语 本书的撰写，旨在勾勒出神经学研究的广阔图景，从最基本的细胞活动到最复杂的认知过程，再到对各种疾病的理解和应对。我们希望通过这种系统性的介绍，激发读者对神经学的兴趣，并为理解人类生命中最深刻的奥秘——我们的大脑和神经系统——提供一个坚实的基础。这并非对任何特定文献的复述，而是对这个迷人领域的一次独立而全面的探索，希望能为您带来深刻的洞见和启发。

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坦率地说，这本书的排版和视觉设计绝对不是其强项，但奇怪的是，这种略显朴素甚至有些刻板的风格，反而强化了它的专业性和权威感。它没有使用那些鲜艳的、分散注意力的彩色插图，而是依靠简洁明了的线条图和表格来呈现复杂的概念。我个人更喜欢这种“去娱乐化”的呈现方式，因为在处理如脑血管病理、癫痫发作机制这类高度抽象的内容时，过多的视觉干扰反而会削弱对核心知识点的把握。这本书的语言组织极为精炼，每一个句子似乎都经过了多次推敲，确保信息传递的效率达到最大化。我发现，在撰写教学幻灯片或者准备复杂病例讨论时，从这本书中摘录的段落，往往是最能凝练核心观点的。例如，对于脑干损伤的定位诊断，它给出的几条定位原则，简洁到令人拍案叫绝，寥寥数语便勾勒出了复杂的神经核团关系。这让我深刻理解到，真正的专业知识，并不需要华丽的外衣来包装，其自身的光芒足以穿透一切表象。

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我必须承认，对于一个初涉神经科学领域的新手来说，直接上手阅读这本《Adams and Victor’s Manual of Neurology》可能会感到有些吃力，它的信息密度和对既往知识的默认要求较高。它更像是一本“进阶”或“精进”的工具书，而非“入门”教材。它假设读者已经具备了基础的人体解剖学和生理学知识，可以直接切入到复杂的病理生理学和临床决策树中。正因如此，它才显得如此珍贵——它不浪费时间去解释基础概念，而是直接专注于解决那些最棘手、最需要经验判断的临床难题。我对比了手头其他几本声称是“全面”的神经病学教材，发现它们往往在某些关键的、需要深入辩论的领域（比如特定类型的中枢神经系统脱髓鞘疾病的亚型划分），处理得相对草率。而这本手册，却敢于深入那些充满争议和细微差别的灰色地带，并给出基于证据和共识的最佳处理路径。它像是一位资深专家在你的案头低语，提供的建议沉稳、审慎，且极具实操性。

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这本经典的神经病学手册，给我的感觉与其说是一本“手册”（Manual），不如说是一部内容详实的“百科全书”的精炼版本。我注意到它在处理那些经典的、具有历史意义的神经系统综合征时，保留了大量的经典描述和鉴别诊断的细微差别，这在当前许多追求“现代化”而删减细节的教材中是极为罕见的。我曾经为一位病患的诊断苦苦思索多日，查阅了手头好几本更新的参考书，信息都指向了相对宽泛的类别。最后，我翻回这本“老朋友”，在关于周围神经病变电生理诊断的章节中，找到了一个关键的、几近被遗忘的电生理特征描述，正是这个细节，帮助我最终锁定了病因。这种深度挖掘的能力，是任何基于快速信息检索构建的电子资源都难以替代的。它要求读者投入时间去“理解”而非仅仅是“记忆”，它在字里行间传递出一种对医学本质的尊重和敬畏。每一次阅读，都像是与一位经验丰富的导师面对面交流，他不会直接告诉你答案，而是引导你通过严密的逻辑链条，自己找到通往真相的路径。它的价值，在于其深厚的底蕴和不可动摇的临床指导性。

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初次捧读这本《Adams and Victor’s Manual of Neurology》的印刷本时，我立刻被它那种扎实的学术气息所吸引。它不同于那些花哨的、试图用大量图表和简化语言来“讨好”读者的教科书。这本书的编排逻辑清晰得像是神经系统的解剖图谱，层层递进，毫不拖泥带水。我尤其欣赏它对那些罕见或复杂神经系统疾病的论述，作者们似乎毫不保留地倾注了数十年的临床经验和研究成果，每一个诊断标准、鉴别要点都经过了精心的权衡和打磨。对于我们这些在临床一线工作的医生而言，需要的不是模糊的概览，而是这种能够随时查阅、提供可靠决策支持的工具书。随便翻开任何一章，比如关于运动神经元疾病的部分，它对病理生理过程的阐述就如同外科手术刀下的精准切割，将复杂的分子机制和宏观临床表现完美地结合起来。即便是面对那些最新的基因学发现，这本书也能迅速将其整合到现有的临床框架中，展现出卓越的生命力和前瞻性，而不是故步自封于陈旧的知识体系。这本书的文字密度非常高，阅读过程需要高度集中注意力，但回报是巨大的——你得到的不仅仅是知识，更是一种严谨的、科学的思维方式。它更像是医学殿堂中的一座里程碑，而不是一个快速消费的知识快餐。

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作为一名神经影像科的医生，我起初有些犹豫是否需要如此深入地钻研一本偏重临床病程和体格检查的经典著作。然而，阅读过其关于神经影像在诊断流程中定位作用的章节后，我的看法彻底改变了。这本书极其出色地阐述了如何将影像学的发现，置于完整的临床病史和神经系统定位的背景之下进行解读。它没有将影像诊断孤立化，而是强调影像结果必须服务于临床逻辑。例如，在讨论颅内占位性病变时，它细致地分析了不同病变引起“原发性”和“继发性”症状的机制，这对于我们解读MRI扫描中看到的水肿范围和占位效应的临床意义至关重要。这本书提供的不仅仅是诊断的“是什么”，更是诊断的“为什么”和“如何进行下一步”。它教会了我如何像一个神经病学家那样思考，而不仅仅是像一个影像技术员那样识别形态学特征。这种跨学科的思维融合能力，是现代医学实践中最为稀缺和宝贵的资产之一。

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