卫生部医学视听教材 全结肠切除术(VCD) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生音像

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页数:0

译者:

出版时间:2000-01-01

价格:38.0

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isbn号码:9787887200532

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• 全结肠切除术
• 医学教材
• 外科手术
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• 结直肠癌

《全结肠切除术（VCD）》 内容摘要 本书详细阐述了全结肠切除术（Total Colectomy）这一复杂而精密的腹腔镜手术。全结肠切除术是指将患者的整个结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠的一部分）通过腹腔镜微创技术完整切除的手术。本教材以VCD（视频光盘）形式呈现，旨在通过直观的影像资料，配合详实的文字讲解，为外科医生、医学生以及相关医疗专业人员提供全面、深入的学习和培训。 手术适应症与禁忌症 全结肠切除术并非常规手术，其适应症主要包括： 家族性腺瘤性息肉病 (FAP) 及遗传性非息肉性结直肠癌 (HNPCC)： 这些遗传性疾病患者，由于结直肠癌发病风险极高，预防性全结肠切除术是重要的治疗选择。 炎症性肠病 (IBD)： 包括溃疡性结肠炎 (Ulcerative Colitis) 和克罗恩病 (Crohn's Disease) 的严重病例，当药物治疗无效，或出现并发症（如中毒性巨结肠、肠穿孔、肠梗阻、癌变等）时，可能需要进行全结肠切除术。 结直肠癌： 累及整个结肠的肿瘤，或多发性肿瘤，且无法通过局限性切除达到根治目的的情况。 其他罕见病： 如先天性巨结肠、结肠缺血性损伤、肠道淋巴瘤侵犯等。 然而，手术也存在一定的禁忌症，包括但不限于： 严重的心肺功能不全： 无法耐受手术。 严重的凝血功能障碍： 术中出血风险高。 腹腔广泛粘连： 增加手术难度和并发症风险。 感染活跃期： 术后感染风险增加。 腹腔镜全结肠切除术的技术要点 本书通过VCD生动展现了腹腔镜全结肠切除术的关键步骤和技术细节： 1. 术前准备： 包括详细的病情评估、肠道准备（充分的肠道清洁以减少术中污染和术后并发症）、抗生素预防感染等。 2. 体位与器械： 介绍手术体位、腹腔镜镜头、电刀、吸引器、缝合器等常用器械的摆放和使用。 3. 入路与器械置入： 详细演示如何选择合适的戳孔位置，精确置入腹腔镜器械，确保良好的视野和操作空间。 4. 游离与分离： 右半结肠切除（如果需要）： 重点在于分离十二指肠、胰腺，保留肠系膜上血管的完整性，准确离断回肠。 横结肠游离： 演示如何小心分离横结肠与周围脏器（如胃、十二指肠、胰腺、肝脏、胆囊）的粘连，保护相关血管（如脾脏血管、胃网膜血管）。 左半结肠及降结肠游离： 演示如何分离左侧结肠与肾脏、脾脏、输尿管等，注意保护腹膜外结构。 乙状结肠与直肠的离断： 这是手术的关键和难点之一。详细讲解如何处理肠系膜下血管，如何安全地将结肠与直肠在盆腔内离断，同时要充分显露直肠，为后续吻合做好准备。 5. 标本的完整取出： 介绍如何通过腹壁切口将完整切除的结肠标本安全取出，并进行必要的病理检查。 6. 重建： 回肠-直肠吻合 (Ileorectal Anastomosis)： 这是最常见的重建方式。本书详细展示了使用全层缝合或吻合器进行回肠与残余直肠的吻合技术，强调吻合口的张力、血供以及预防吻合口漏的重要性。 回肠-肛门吻合 (Ileoanal Anastomosis) 与回肠储袋成形术 (IPAA)： 对于部分患者，特别是溃疡性结肠炎需要切除直肠时，会选择回肠-肛门吻合。VCD会展示如何利用回肠制作一个“J”形或“S”形储袋，然后将其与肛门吻合，以尽可能保留肛门功能。 7. 腹腔镜缝合与关腹： 演示如何使用腹腔镜缝合技术关闭内脏裂口，以及如何精细缝合腹壁切口，以减少术后疤痕。 并发症与处理 本书也客观地分析了全结肠切除术可能发生的并发症，并提供了相应的预防和处理策略： 吻合口漏： 最严重的并发症之一，可能需要再次手术。 肠梗阻： 由于肠粘连或吻合口狭窄引起。 出血： 术中或术后出血。 感染： 切口感染、腹腔感染。 肠瘘： 吻合口或肠管破裂。 电解质紊乱、营养不良： 术后长期可能出现的问题。 排便功能改变： 包括腹泻、里急后重等。 学习价值 《全结肠切除术（VCD）》通过高质量的视频影像，辅以精确的文字描述，使得学习者能够： 直观理解手术流程： 亲眼目睹每一个操作步骤，加深对手术解剖结构的认识。 掌握关键技术细节： 学习腹腔镜器械的运用、组织的分离技巧、血管的保护以及吻合技术的要领。 提高手术的安全性与有效性： 通过学习并发症的预防和处理，减少手术风险。 为临床实践提供有力支持： 无论是初学者还是有经验的外科医生，都能从中获得宝贵的知识和启示。 本书是消化外科、普外科及相关专业医务人员学习和掌握腹腔镜全结肠切除术不可多得的教学资源。

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这本书的装帧和设计，说实话，挺让人眼前一亮的。封面采用了那种沉稳的深蓝色调，配上简洁的白色字体，一下子就给人一种专业、严谨的感觉，很符合它作为医学教材的定位。内页的纸张质量也相当不错，光洁度适中，即使用荧光笔做了标记，也不会出现墨水洇染的情况，这对于需要反复翻阅和学习的专业书籍来说，简直是太贴心了。装订方面，采用了平装，虽然可能不如精装那样有分量感，但胜在轻便，方便携带，无论是带去临床观摩还是在办公室研读，都不会成为负担。更值得称道的是，书中对一些关键手术步骤的图示安排，布局非常合理，文字和图像的排版没有出现拥挤感，留白恰到好处，使得阅读体验非常流畅。我尤其欣赏它在章节过渡处的处理，用一个精心设计的色块或符号来提示段落的转换，这种细节上的用心，体现了出版方对读者体验的重视。虽然内容本身是严肃的医学知识，但外在的呈现方式却做到了让人在学习之余，还能感受到一种视觉上的舒适和愉悦。整体来看，这本书的“硬件配置”是完全达到了甚至超出了我对一本高水平医学视听教材的期待，光是看着它放在书架上，就能感受到一种专业知识汇聚的厚重感。

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这本书在逻辑构建和知识体系的梳理上，展现出了一种教科书级别的严谨性。它并非简单地堆砌操作流程，而是从基础的病理生理变化入手，逐步深入到术前评估的每一个细微考量，再过渡到具体的手术入路选择和技术细节。我感觉作者在编排时，似乎非常清楚不同层次读者的认知起点，对于基础概念的解释，深入浅出，即便是初学者也能快速建立起对整个手术范畴的宏观理解。而对于经验丰富的医生而言，书中对那些“灰色地带”——比如术中突发情况的应对策略、复杂病例的个体化处理方案——的阐述，则显得尤为精到和深刻，其中不少观点是教科书上不常提及的“临床智慧”。阅读过程中，我发现作者非常善于运用类比和对比的手法，将复杂的三维空间操作转化为易于理解的二维描述，使得抽象的步骤变得具体可感。整体的叙事节奏把握得非常好，信息密度高而不乱，层层递进，让人在阅读时有一种被引导着逐步攀登知识高峰的成就感。这种精心设计的知识脉络，使得学习过程不再是枯燥的记忆，而更像是一场结构清晰、目标明确的思维探索之旅。

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这本书在配套的辅助材料和学习工具的构建上，可谓是用尽了心思，真正做到了“视听教材”的价值最大化。虽然我此刻手中只有纸质部分，但从其结构设计上就可以预见，配套的影像资料定然是其精髓所在。纸质教材中对特定操作的描述后面，往往会附带一个清晰的引用标记，指向具体的VCD内容，这种互文性的设计极大地增强了学习的立体感——静态的图文提供了基础框架，而动态的影像则提供了直观的操作演示，两者缺一不可。此外，教材每一章末尾设置的“自测与反思”环节，设计得非常巧妙，它不是那种简单的选择题，而是包含了临床情景模拟和开放性问题的讨论，极大地促进了知识的内化和实际应用能力的提升。这种强烈的互动性和自查机制，让学习者能够及时检验自己对复杂流程的掌握程度，并及时进行知识点的查漏补缺。这种全方位的学习支持体系，远超出了传统教材的范畴，更像是一个完整的、高度结构化的自我提升训练营。

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这本书在内容更新和与时俱进方面做得非常出色，体现了编写团队对现代结直肠外科领域最新进展的敏锐把握。我特别关注了其中关于微创技术应用的章节，发现它并没有停留在理论介绍层面，而是详细探讨了不同术式在特定患者群体中的适应症、相对禁忌症，以及如何通过术中导航和先进缝合器械来优化手术效果。内容的前沿性不仅体现在器械的更新上，更在于理念的革新，比如对手术相关并发症的预测模型和早期干预策略的探讨，都紧跟国际最新的ERAS（加速康复）理念。阅读这些章节，我明显感受到它不是一本“过时的参考手册”，而是一本“正在进行的对话”。它鼓励读者跳出现有的操作框架，去思考“为什么”要这样做，以及未来“如何能做得更好”。这种鼓励批判性思维的写作倾向，对于培养下一代的优秀外科医生来说，比单纯的知识传授更加重要，它提供了一个思考的框架，而非仅仅是一个答案的集合。

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从语言风格的角度来看，这本书的文字功底达到了教科书的顶尖水准。它没有采用那种过于学术化、晦涩难懂的“黑话”堆砌，而是保持了一种精确而有力的专业表达。语句结构简洁明快，重点突出，几乎没有一句废话，但同时也避免了那种生硬的机械描述。作者在阐述关键技术点时，会巧妙地穿插一些强调性的副词或形容词，如“务必”、“至关重要地”、“极其审慎地”，这些用词虽然微小，却能瞬间提升读者对该步骤重要性的感知。更令人印象深刻的是，书中对于一些经典文献和前沿进展的引用都非常恰当，使得内容既扎根于传统，又面向未来。阅读时，我感觉就像是与一位经验丰富、表达清晰的资深教授在进行一对一的深度交流，他总能用最凝练的语言，将最核心的知识点牢牢地印在你的脑海里。这种行文风格，极大地减轻了阅读疲劳，让我在长时间的研读中，依然能保持高度的注意力和学习热情，这对于理工科类的专业书籍来说，是极其难能可贵的品质。

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