现代机械通气的理论和实践 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国协和医科大学出版社

作者:俞森洋编

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:2000-10-01

价格:108.0

装帧:精装

isbn号码:9787810721165

丛书系列:

图书标签:

• 机械通气
• 呼吸支持
• 重症监护
• ICU
• 通气管理
• 肺部疾病
• 临床医学
• 呼吸机
• 通气模式
• 呼吸生理学

《肺部呼吸的艺术：从基础到前沿》 本书并非对“现代机械通气的理论和实践”的机械复述，而是旨在为读者构建一个更广阔的视角，深入剖析人类呼吸机制的精妙，以及在生命垂危之时，我们如何借助科技的力量，重塑每一次肺泡间的气体交换。我们不局限于单一的通气模式，而是从生命体本身的需求出发，探索最贴近生理的通气策略，以及那些能够真正改善患者预后的创新技术。 第一部分：呼吸的生命脉搏——生理基础的深度探索 我们首先回到生命最本源的呼吸过程。本书将带领您一同解构肺部复杂的解剖结构，不仅仅是气道的层层分支，更关注肺泡微观世界的精巧设计，理解其为何是气体交换的绝佳场所。我们将深入探讨肺泡通气与灌注的动态平衡，这不仅仅是简单的氧气与二氧化碳进出，而是涉及血液动力学、气体扩散动力学以及一系列精密的生理反馈机制。 更重要的是，我们将从神经与体液调控的角度，揭示呼吸是如何被大脑精确指挥，又如何受到体内环境变化的细微影响。呼吸驱动的产生，气流的调节，以及身体对缺氧、高碳酸血症的反应，都将得到详尽的分析。这部分内容将帮助您理解，为何任何形式的辅助通气，都必须以模拟和支持这些生理过程为根本。我们将探讨呼吸肌的生理学，理解其在自主呼吸中的作用，以及在呼吸衰竭时，它们承受的压力和面临的挑战。 第二部分：生命支持的科技前沿——非侵入性与侵入性通气的智慧之光 在对生理基础有了深刻理解后，我们才真正进入支持生命的科技领域。本书将重点阐述非侵入性通气（NIV）的精髓。NIV并非简单的“面罩给氧”，而是通过不同模式的压力支持，有效减少患者呼吸功，改善气体交换，同时最大程度地保留自主呼吸能力。我们将详细解析CPAP和BiPAP等常用模式的原理、适应症、禁忌症，以及如何根据患者的病情进行个体化设置。我们会特别关注NIV在心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病急性加重等常见呼吸衰竭中的应用策略，强调早期识别和恰当选择NIV的重要性。 当NIV无法满足患者需求时，侵入性机械通气便成为救治的关键。但我们不会止步于“插管、接管”的简单描述。本书将聚焦于如何实现与患者生理节奏的完美契合。我们将深入探讨各种通气模式背后的逻辑，包括容量控制、压力控制、压力支持等，但更重要的是，我们强调如何将这些模式应用于具体临床场景。例如，在ARDS（急性呼吸窘迫综合征）的救治中，如何通过调整参数实现肺保护性通气，减少机械通气相关的肺损伤（VILI）；在败血症休克患者中，如何权衡氧合与循环支持；在神经肌肉疾病患者中，如何精准地支持呼吸肌疲劳。 我们还将深入研究呼吸力学的评估与调控。理解气道阻力、肺顺应性、驱动压等关键指标的意义，以及它们如何指导我们调整通气参数。本书会详细阐述如何通过胸廓运动、呼吸音、血气分析等临床线索，实时监测患者的通气状态，并做出最优化调整。我们也将探讨潮气量、呼吸频率、吸呼比、呼气末正压（PEEP）等参数设置的考量因素，以及不同参数组合可能产生的生理效应。 第三部分：迈向精准与智能——通气技术的创新与未来展望 技术的发展永无止境。本书将展望机械通气领域的最新进展，包括高级通气模式的探索，如自适应支持通气（ASV）等，它们如何通过智能算法，更精细地响应患者的呼吸需求。我们还会探讨监测技术的进步，例如无创血流动力学监测、肺部成像技术的应用，以及它们如何为机械通气决策提供更丰富的信息。 此外，我们也将关注呼吸康复在机械通气撤机过程中的作用，强调如何帮助患者重新获得自主呼吸能力，减少长期通气的并发症。本书还会触及呼吸机相关的感染控制，以及患者舒适度的提升策略，这些都是人文关怀在现代医疗中的体现。 《肺部呼吸的艺术：从基础到前沿》，旨在为您提供一个系统、深入、且充满前瞻性的呼吸支持知识体系。我们希望通过本书，您能够超越简单的操作层面，理解每一项通气决策背后的生理原理与临床智慧，最终能够更自信、更精准地守护每一位需要呼吸支持的生命。这不仅仅是一本关于机器的指南，更是一本关于生命、关于科技、关于人文的探索。

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我特别欣赏作者在处理“实践”部分时所展现出的那种近乎偏执的细致程度。很多同类书籍会简单地罗列几种通气模式，然后就匆匆带过。但这本书不同，它深入剖析了每种模式背后的流体力学基础和对患者生理参数的影响，甚至细致到呼吸机管路阻力、湿化温度对实际潮气量的微小偏差都会拿出来单独讨论。我记得有一章专门讲**气道压力波形分析**，作者不仅展示了典型的正压、容量控制波形，还配上了大量“异常波形”的图例，并针对每一种异常——比如气道阻塞、漏气或者气胸——给出了即时、可操作的现场应对策略。这些内容绝对是临床一线呼吸治疗师和急诊科医生会反复查阅的宝贵资料，它不是告诉你“该做什么”，而是告诉你“为什么这么做有效，以及如果出了岔子该如何挽救”。这种深入骨髓的实战导向，让这本书从书架上的装饰品，变成了床旁必备的工具书，它的价值就在于那份“万一”时刻的可靠性。

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这本书的语言风格在严谨与通俗之间找到了一个绝佳的平衡点。虽然主题是高深的医学工程学，但作者在解释复杂概念时，经常使用巧妙的比喻或生活化的例子。比如，在讲解**呼吸功**的概念时，他将呼吸肌的做功比作“一个需要精确控制的推拉系统”，而不是干巴巴地给出物理学定义。这种清晰、富有画面感的表达，使得即便是初次接触呼吸支持的医学生也能较快地掌握核心逻辑。更重要的是，作者的语气始终保持着一种鼓励探索、理性质疑的态度。他会坦诚地指出某些领域目前仍然存在争议，尚未形成统一的行业标准，并邀请读者参与到未来的研究和临床实践中去思考和解决这些难题。这种开放式的结论，极大地激发了我的学习热情，让我感觉自己不是在被动接收知识，而是在参与一场前沿科学的对话。

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这本书的排版和索引系统做得相当出色，对于一本内容庞杂的专业书籍来说，这是决定阅读体验的关键。我个人有个习惯，就是喜欢快速定位到特定知识点，比如我想复习一下“肺顺应性”的计算公式，或者快速找到关于**高频振荡通气**的最新指南引用，这本书的章节划分逻辑非常清晰。每一章的开头都有一个简短的“本章概要”，结尾处还有“关键概念回顾”和“推荐延伸阅读”。这种结构设计，极大地降低了知识检索的难度。更值得一提的是，书中引用的参考文献列表非常详尽且新颖，明显看得出作者团队在撰写过程中查阅了大量的近五年内的顶尖期刊文献，保证了书中的理论和数据没有过时，这在快速迭代的医学领域尤为重要。读完一章后，你总能带着清晰的脉络和下一步的学习方向离开，而不是在知识的海洋里迷失方向。

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从哲学层面上看，这本书对于“通气不足的危害”和“过度保护的弊端”之间的平衡艺术进行了深刻的探讨。它没有盲目推崇当前最流行的所谓“肺保护性通气策略”，而是用大量的临床证据和生物物理模型来论证，任何一种通气策略都是在不同生理状态下做出的权衡。作者反复强调，机械通气永远是一个动态调整的过程，它不是一个设定好参数就万事大吉的机器操作，而是人机协作的艺术。我尤其对其中关于**脱机策略和呼吸机依赖性**的讨论印象深刻，作者批判了那种过早脱机的风险，同时也警示了长期机械通气的并发症。这种辩证的思维方式，让读者在学习具体操作技巧的同时，也能提升自己的临床判断力和人文关怀，避免陷入“参数至上”的技术陷阱。

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这本书的封面设计得很有心思，那种深蓝色的背景加上银灰色的字体，给人一种严谨又专业的初步印象。我本来以为这是一本偏向理论的学术著作，毕竟“现代机械通气”这个主题听起来就相当硬核，但翻开后发现，作者在开篇就花了很大篇幅来回顾机械通气的历史演变，从早期的简易装置到如今复杂的人工呼吸机，那种娓娓道来的叙事方式，让原本枯燥的技术发展史变得引人入胜。特别是作者对不同时代设计理念差异的剖析，让我这个非科班出身的读者也能大致理解为什么某些技术会被淘汰，而另一些能沿用至今。书中穿插的一些老旧设备的手绘插图，细节描摹得非常到位，光是看图就能感受到工程师们当初在硬件限制下是如何绞尽脑汁去解决问题的，这种对历史的尊重和对先驱者的致敬，让整本书的基调立刻提升了一个层次。它不仅仅是技术手册，更像是一部关于生命支持技术进步的编年史，读起来很有厚重感，绝不是那种只有公式和参数堆砌的冷冰冰的教材。

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