中西医结合治疗·肾脏常见病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:广东人民出版社

作者:陈贤

出品人:

页数:383

译者:

出版时间:2005-3

价格:23.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787218024516

丛书系列:中西医结合治疗丛书

图书标签:

• 中西医结合
• 肾脏病
• 常见病
• 临床医学
• 中医学
• 西医学
• 肾内科
• 医学研究
• 疾病治疗
• 养生保健

肾脏疾病的精准诊疗与全程管理：基于循证医学的临床实践指南 图书简介 本书旨在为临床一线医生、肾脏专科医师、全科医生以及相关研究人员提供一本全面、深入且高度实用的关于肾脏常见疾病的诊疗与管理参考手册。本书严格遵循当前的国际和国内权威指南（如KDIGO、中华医学会肾脏病学分会等最新推荐），结合丰富的临床经验和最新的科研进展，构建了一个系统化的知识框架，覆盖从常见慢性肾脏病（CKD）到急性肾损伤（AKI），再到特定病理类型的筛查、诊断、治疗及预后管理的全过程。 本书的核心特色在于其“循证、精准、个体化”的指导原则。我们不满足于传统的描述性介绍，而是着重于将最新的临床试验数据和 meta 分析结果转化为可操作的临床路径和决策树，帮助读者在复杂的临床情境中做出最优选择。 --- 第一部分：肾脏病理生理学与基础诊断技术（重申基础，强化理解） 本部分首先回顾了肾脏在维持体内水、电解质、酸碱平衡及内分泌功能中的核心作用，并着重强调了肾脏病理生理学发生、发展过程中的关键分子机制。 1. 肾脏功能评估的精进： 肾小球滤过率（eGFR）的计算与校正： 不仅详细阐述了CKD-EPI、MDRD等公式的应用场景和局限性，还引入了基于胱抑素C（CysC）的eGFR评估方法，讨论了其在特殊人群（如肌酐生成异常者）中的优越性。 尿液分析的深度解读： 强调了尿蛋白/肌酐比值（UPCR）在微量白蛋白尿（MAU）监测中的地位，详细解析了血尿的形态学和遗传学鉴别诊断思路，包括红细胞变形指数的临床意义。 肾脏影像学与活检指征： 对超声、CT及MRI在肾脏形态学评估中的作用进行了详尽对比，并系统性地梳理了肾脏穿刺活检的严格适应症、禁忌症，以及不同病理类型（如光镜、免疫荧光、电镜）的特征性表现与临床关联性。 2. 肾脏疾病的分子与遗传学基础： 简要介绍近年来在肾脏纤维化、炎症通路调控方面取得的突破性进展，为理解新型靶向药物的作用机制打下基础。 --- 第二部分：慢性肾脏病（CKD）的综合管理与风险层级化干预 本书将CKD的管理视为一个多靶点、多阶段的长期工程。重点围绕CKD的病因控制、进展减缓和并发症管理展开。 1. CKD病因学的精准分型与治疗： 糖尿病肾病（DKD）： 聚焦于SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂以及非甾体盐皮质激素受体拮抗剂（如芬奈仑）在降低蛋白尿和延缓肾功能衰退中的地位，强调血糖、血压和蛋白尿三位一体的控制策略。 高血压肾脏病： 详细分析了血压目标值的个体化设定，特别是对于伴有大量蛋白尿或糖尿病的患者，强调使用肾脏保护性降压药物（如RAS阻滞剂）的剂量滴定艺术和监测策略。 肾小球肾炎的系统管理： 针对IgA肾病（IgAN）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）等，阐述了免疫抑制治疗的动态决策过程（如诱导缓解、维持治疗），并重点介绍了新型靶向疗法（如布地奈德缓释剂等）的应用指征。 2. 肾脏保护性药物的新维度： 系统评估了新型降蛋白尿药物对心血管和肾脏终点事件的影响，对比分析了不同药物类别（RASi、SGLT2i、NSAIDRA）的联合应用时机与潜在风险。 --- 第三部分：急性肾损伤（AKI）的早期识别与病因特异性干预 本部分着眼于AKI的“时间窗”管理，强调快速识别、明确病因和启动针对性干预的重要性。 1. AKI的临床路径与风险分层： 采用KDIGO标准，详细阐述了从R/I/F/N/L到KDIGO 1-3期的分级诊断流程。 重点分析了肾前性、肾内性、肾后性三类病因的鉴别诊断技巧，特别关注如急性间质性肾炎（AIN）、急性血管闭塞性疾病（如肾静脉血栓）的临床线索。 2. 脓毒症相关性AKI的液体复苏与血管活性药物策略： 基于最新的液体管理研究，探讨了复苏策略的个体化（如限制性液体复苏 vs. 积极复苏），并详细论述了血管活性药物在维持有效肾灌注中的应用时机和剂量控制。 3. 肾脏替代治疗（RRT）的启动决策： 清晰界定了启动RRT的五大绝对和相对指征。对比了持续性肾脏替代治疗（CRRT）与间歇性血液透析（IHD）在重症监护室（ICU）环境下的适应症、优缺点及具体操作流程，强调了危重症患者的RRT模式选择应基于患者血流动力学稳定性。 --- 第四部分：肾脏替代治疗（RRT）的优化与并发症管理 本部分针对终末期肾脏病（ESKD）患者的长期生存质量提升，提供了详尽的实践指导。 1. 透析技术的精细化选择： 血液透析（HD）的优化： 深入讨论了透析充分性的评估（Kt/V），超纯水在减少炎症反应中的作用，以及高通量、高效率透析模式的应用。 腹膜透析（PD）的方案设计： 详细解析了CAPD、CCPD、DAPD等不同方案的适应人群、腹膜炎的早期识别与耐药菌处理，以及腹膜功能衰竭的应对策略。 2. 肾移植后的长期免疫抑制与监测： 系统回顾了经典及新型免疫抑制剂方案的联合应用原则，强调了药物谱的个体化调整（基于患者风险、EBV状态等）。 重点讲解了移植肾功能的动态监测、抗肿瘤治疗的特殊考量、以及慢性排斥反应的早期识别和干预。 3. 肾脏病相关的并发症管理： 肾性骨营养不良（MBD）的综合管理： 遵循最新的钙、磷、PTH、维生素D类似物（如活性维生素D、拟钙剂）的阶梯治疗方案。 肾性贫血的精准治疗： 详细阐述了促红细胞生成素（ESA）与口服铁剂、静脉铁剂在不同透析模式患者中的应用选择和剂量调整，平衡促红细胞生成素抵抗的因素。 心血管风险的控制： 探讨了ESKD患者高血压、血脂异常的特殊治疗原则，以及预防动脉钙化和心力衰竭的策略。 --- 第五部分：特殊人群的肾脏疾病管理 本书特设专章，关注在常规指南框架下需要特殊考量的临床群体。 老年肾脏病患者： 强调以生活质量为核心的治疗目标设定，审慎评估肾功能下降的生理性与病理性，以及降压、降糖目标值的放宽原则。 妊娠期肾脏疾病： 详细列出了妊娠期高血压、妊娠期肾病（如急性脂肪肝并发肾衰）的诊疗规范，以及特定肾脏病药物（如免疫抑制剂）的妊娠期风险评估。 肾脏病与感染： 重点讨论了免疫功能低下状态下（如移植后、糖皮质激素使用中）的感染预防、抗生素的选择和肾毒性评估。 全书结构严谨，论述详实，配备了大量临床决策流程图和表格，是肾脏病领域专业人士案头必备的临床工具书。

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