本书从二级医院开展的检验项目出发,主要参考了由卫生部医政司编写的《全国临床检验操作规程》分别介绍了临床检验、生化检验、免疫学检验、微生物学检验等内容。每项检验分为检验项目、标本采集、正常参考值、临床意义等部分。另外,手册中编有临床各种标本的采集和注意事项、院内微生物监测与采样方法、常用血液成分制剂的种类和临床应用等,期望为基层医院医护人员提供一本实用而查阅方便的咨询手册。
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这本书的实用性体现在哪里,我真的感到困惑。它的篇幅很厚,定价也不低,但很多关键的质量控制(QC)和室内质评(IQC)的建议却含糊不清。例如,在介绍特定生化指标的参考区间设定部分,它只是笼统地提到“应根据本实验室人群进行判定”,却完全没有提及如何科学地处理那些非正态分布的数据集,也没有提供任何关于如何利用西格玛(Sigma)水平来评估检测系统稳定性的具体案例分析。我更想看到的是,在一个具体的仪器平台(比如,一家大型厂商的特定型号全自动生化分析仪)上,针对某一个指标,如何从日常的LEVELL I/II的图谱中识别出系统误差和随机误差,并给出相应的处理步骤——诸如更换试剂批次、维护传感器或调整校准因子等。这本书里,这些关键的“实操”环节被一笔带过,仿佛实验室的日常运行只是理所当然地完美无缺一样。对于新入职的检验师来说,这样的指导无异于画饼充饥,他们更需要的是能在实际操作中立刻派上用场的故障排除和质量保证的“秘籍”,而不是空泛的理论陈述。
评分我翻阅了关于凝血功能检测的章节,希望找到一些关于新型口服抗凝药(NOACs)监测的指南或建议。毕竟,现在临床上使用达比加群、利伐沙班的患者越来越多,如何准确评估其出血风险或监测抗凝效果是临床检验科亟需解决的难题。然而,这本书里面对于这些新药的讨论,仅仅停留在提及“需要开发新的检测方法”这样的论断上,完全没有给出目前实验室可以操作的、具有参考价值的检测流程或参考范围。它只是用大段的篇幅重复阐述了PT和APTT的基本原理,这些内容我早在实习第一年就已经烂熟于心了。这种“为写而写”的章节,占据了宝贵的篇幅,却未能提供任何与时俱进的实用指导。感觉作者似乎是把手头上已有的旧资料重新整理了一下,然后加入了一些略微“新颖”的标题,但内容内核却丝毫没有更新换代。对于一个急需应对现代复杂用药方案的检验人员来说,这本书提供的帮助微乎其微,更多的是一种对历史知识的复习,而不是对未来挑战的准备。
评分我特意查阅了免疫学检测部分,特别是关于自身抗体检测的章节。我期望能看到关于间接免疫荧光(IIF)的图像解读大全,比如系统性红斑狼疮(SLE)中抗核抗体(ANA)的不同核型(如斑点型、均质型、颗粒型)的详细形态学描述,以及它们分别对应哪种特异性抗体谱。毕竟,荧光模式的细微差别往往决定了下一步的诊断方向。然而,这本书里提供的相关插图少得可怜,而且质量极低,色彩失真严重,那些本应清晰区分的细胞核边缘和荧光强度,在书中看起来模糊不清,根本无法用来训练或校准自己的判读经验。它只是给出了几个文字描述,例如“表现为细胞核均匀着色”,但这和我在实际显微镜下看到的复杂情况相去甚远。我不得不承认,我需要依赖网络上的专业图谱库和更专业的免疫学教科书来学习如何正确判读这些图像,而这本书,在这个至关重要的领域,显得力不从心,像是一个上个世纪的印刷品被强行塞进了21世纪的临床工作中,提供的帮助远远跟不上临床对精细化诊断的要求。
评分这本书的排版简直是一场灾难,每一次查找信息都像是在进行一场寻宝游戏,而且宝藏往往是空的。字体大小的设置非常不统一,有些关键术语的字体比正文还小,让人不得不眯着眼睛去辨认,尤其是在光线稍暗的环境下阅读,简直是对视力的残酷考验。更要命的是,索引部分的设计简直是反人类直觉。我试图查找“肌钙蛋白T”的正常值范围,按照字母顺序查找,结果它被归在了“心肌酶谱分析”的大类下面,而不是直接的独立词条。这种分类逻辑让人摸不着头脑,感觉像是作者按照自己过去的工作习惯随意编排的,完全没有站在读者(尤其是需要快速决策的临床工作者)的角度去考虑效率问题。我花了将近十分钟才找到我需要的那一页关于CK-MB峰值时间的数据,而这期间,一个真正危急的病人可能已经错过了最佳的救治窗口。一本号称“手册”的书,最核心的价值就是快速检索和信息提取,但这本书在这方面给我的体验,只能用“令人沮丧”来形容。它要求你预先知道信息是如何被组织起来的,而不是在你需要它的时候主动呈现给你。
评分这本书的封面设计实在是太朴实了,感觉像是直接从印刷厂拉出来的样板书。拿到手里沉甸甸的,这重量倒是让人觉得内容肯定很扎实。不过,打开扉页和目录的时候,那种期望值就有点像气球被针扎了一下——瘪了。我原本期待的是一本能紧跟现代医学最新进展的参考书,至少在分子诊断、基因测序这些前沿领域能有一些深入的探讨。结果呢,大部分内容还是停留在上个世纪八九十年代的经典项目上,比如血常规、尿常规的解读,这些在任何一本大学基础教材里都能找到更清晰的图表和更全面的分析。我花了不少时间去翻阅关于肿瘤标志物的章节,希望找到一些关于新一代标志物如液体活检的进展,但那里面的描述非常简略,似乎只是简单罗列了几个名字,完全没有提供临床应用价值的评估,更别提那些复杂的判读流程了。说实话,如果我只是想回顾基础知识,我可能更倾向于选择那些配有大量高清图片和流程图的入门教材,而不是一本主打“实用”却内容略显陈旧的手册。这种厚重感带来的更多是沉重,而非充实。
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