新編臨床醫學核心教材22:放射腫瘤醫學. pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:合記＄

作者:閻中原

出品人:

页数:0

译者:

出版时间:20050601

价格:NT$ 250

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isbn号码:9789861262369

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• 放射肿瘤学
• 肿瘤学
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放射肿瘤学：从基础到临床的全面探索 本书致力于为临床医学专业人士提供放射肿瘤学领域最新、最全面的知识体系。我们深入剖析了肿瘤放射治疗的各个方面，涵盖了从疾病诊断、影像学评估、治疗计划制定到具体技术实施及不良反应管理的完整流程。 第一部分：放射肿瘤学基础理论 本部分将为您构建坚实的理论基础，确保您对放射肿瘤学的核心概念有深刻理解。 放射生物学： 我们将详细介绍电离辐射与生物组织相互作用的机制，包括辐射引起的DNA损伤、细胞死亡途径（凋亡、坏死、有丝分裂死亡）以及细胞的辐射敏感性差异。重点探讨了缺氧、细胞周期、线性能量转移（LET）等影响辐射疗效的关键因素，并引入了临床上重要的辐射生物学模型，如α/β比值、分割生物学效应（TDF）和时间剂量关系（TDR）。此外，还将介绍亚细胞水平的修复机制以及辐射增敏剂和增效剂的生物学原理。 肿瘤学基础： 深入探讨肿瘤发生、发展的基本生物学原理，包括细胞增殖失控、侵袭、转移以及肿瘤微环境的作用。我们将阐述肿瘤免疫学在肿瘤发生和治疗中的角色，介绍肿瘤免疫逃逸机制以及免疫疗法的基本原理。同时，也会涵盖肿瘤的遗传学和表观遗传学改变，以及这些改变如何指导个体化治疗。 物理学基础： 详细讲解放射治疗中所使用的各种辐射源，包括X射线、伽马射线和粒子束（如电子束、质子束、重离子束）的物理特性、剂量产生机制以及在人体内的衰减和散射规律。我们将深入介绍放射治疗设备的物理原理，如直线加速器（LINAC）、模拟定位机（simulator）和CT模拟定位系统。此外，还会重点阐述剂量测量与质量保证（QA）的重要性，以及相关的物理学剂量学概念，如吸收剂量、当量剂量、有效剂量等。 第二部分：放射治疗技术与设备 本部分将带您走进现代放射治疗的先进技术和设备，理解其工作原理和临床应用。 影像引导放射治疗（IGRT）： 详细介绍IGRT在提高治疗精度中的关键作用，包括常用的影像学技术，如CT模拟定位、MV/kV影像引导、超声引导以及MRI引导。我们将阐述如何利用这些影像信息进行患者定位、肿瘤勾画和日间误差校正，以确保照射野的精确性。 三维适形放射治疗（3D-CRT）： 阐述3D-CRT如何根据肿瘤的三维形态设计照射野，最大程度地照射肿瘤体积，同时尽量保护周围正常组织。我们将介绍多野对转（multiple field arrangement）、楔形滤波器（wedge filter）和剂量计算算法的应用。 调强放射治疗（IMRT）： 深入讲解IMRT的核心技术，包括剂量分割技术（如固定多野、变强度野）、野内动态叶片移动（MLC）、以及剂量递送优化算法。重点阐述IMRT如何实现高度剂量适形，从而在更复杂的肿瘤形状下更有效地保护危及器官。 立体定向放射外科/放射治疗（SRS/SRT）： 介绍SRS/SRT作为一种高精度、高分割剂量的治疗技术，尤其适用于颅内肿瘤、肺部肿瘤等。我们将详细描述其特点、适应症、技术要求以及相关的剂量学规划。 容积旋转调强放射治疗（VMAT）： 讲解VMAT作为IMRT的进一步发展，通过旋转治疗机架和动态调准叶片，实现更高效、更精确的剂量递送。我们将分析VMAT的优势，如缩短治疗时间、减少患者体位误差等。 近距离放射治疗（Brachytherapy）： 介绍近距离放疗的不同技术，包括腔内、管内、间质等，以及其在妇科肿瘤、前列腺癌等疾病中的应用。我们将讨论放射源的选择、剂量评估和治疗规划。 粒子治疗（质子、重离子）： 详细介绍粒子治疗的物理学优势，特别是其“布拉格峰”效应，可以实现高度的剂量聚焦，减少对正常组织的损伤。我们将探讨粒子治疗在特定肿瘤类型中的应用前景和技术挑战。 第三部分：临床放射肿瘤学 本部分将聚焦于临床实践，系统介绍不同肿瘤类型放射治疗的策略和考量。 头颈部肿瘤： 涵盖鼻咽癌、口咽癌、喉癌、口腔癌等，重点介绍放疗联合化疗的方案、剂量分布、危及器官的保护以及复发转移的处理。 胸部肿瘤： 重点阐述肺癌（非小细胞肺癌、小细胞肺癌）、食管癌的放射治疗原则，包括同期放化疗、立体定向放射治疗（SBRT）的应用，以及对心脏、肺、脊髓等危及器官的保护。 乳腺癌： 详细介绍乳腺癌的放疗适应症、照射范围（全乳、区域淋巴结）、治疗技术（加速全乳照射APBI、IMRT）、以及保乳术后和乳全切术后的放疗策略。 腹部及盆腔肿瘤： 涵盖胃癌、结直肠癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌等。将深入讨论手术与放化疗的序贯或同期配合，以及不同放疗技术在这些肿瘤中的应用。 淋巴瘤： 介绍霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤的放疗在综合治疗中的地位，包括剂量、范围的确定以及对骨髓、心脏等器官的保护。 软组织肉瘤及骨肿瘤： 探讨术前、术后放疗的价值，以及针对不同部位和类型的肉瘤、骨肿瘤的放疗技术和剂量学特点。 中枢神经系统肿瘤： 重点介绍脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移性脑肿瘤的放射治疗，包括全脑放疗、立体定向放疗、IMRT等技术，以及对正常脑组织的保护。 第四部分：放射治疗的副作用与支持性治疗 本部分关注放射治疗过程中可能出现的副作用，并提供有效的管理策略。 急性与迟发性放射反应： 详细分类介绍放射治疗引起的急性（如黏膜炎、皮肤反应、骨髓抑制）和迟发性（如放射性肺炎、放射性肠炎、继发性肿瘤）副作用，并阐述其发生机制。 危及器官的剂量限制： 详细列出不同危及器官（如脊髓、心脏、肺、膀胱、直肠、视神经、晶状体等）的剂量限制标准，并介绍如何通过精确的计划和技术手段来规避超剂量照射。 放射增敏剂与保护剂： 探讨现有和研发中的放射增敏剂（如托泊替康、西妥昔单抗）和放射保护剂（如美司钠）的临床应用价值。 支持性与姑息性治疗： 强调放射治疗在改善症状、提高生活质量方面的作用，以及疼痛管理、营养支持、心理支持等姑息性治疗的重要性。 第五部分：新兴技术与未来展望 本部分将目光投向放射肿瘤学的未来发展，介绍前沿技术和研究方向。 放射免疫治疗（RIT）： 介绍靶向免疫球蛋白的放射性核素如何精准递送放射性同位素至肿瘤细胞，实现局部杀伤。 纳米技术在放疗中的应用： 探讨纳米颗粒如何作为放射增敏剂或载体，提高放疗疗效并减少副作用。 人工智能（AI）在放疗中的应用： 展望AI在肿瘤勾画、剂量优化、疗效预测和副作用管理等方面的潜力。 液体活检与放疗： 探索液体活检在监测放疗疗效和指导个体化治疗中的作用。 本书旨在为广大临床医学工作者提供一个系统、深入的学习平台，帮助您掌握放射肿瘤学的最新进展，提升临床诊疗水平，为肿瘤患者带来更好的治疗结局。

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这本书在案例分析部分的构建上，展现出了一种近乎完美的实战导向。它没有停留在理论公式的推导上，而是设置了一系列非常贴近真实病患情景的复杂案例。每一个案例都详细描述了患者的病史、影像学特征、放疗计划的设计考量，以及治疗后的随访结果。我特别欣赏的是，作者在每个案例的末尾都会附上一个“决策树分析”或“关键挑战点辨析”，引导读者剖析在那个特定情境下，为什么选择了A方案而不是B方案，以及如果出现并发症应该如何快速应对。这比单纯记忆治疗指南要有效得多，因为它教会了我们如何将指南的条文“活化”并应用于个体化的治疗决策中。在我模拟思考如何为一位有复杂合并症的患者制定局部控制方案时，这本书提供的框架结构让我能够系统地权衡利弊，避免遗漏关键的考虑因素，例如靶区边缘的剂量限制、临近危及器官的约束条件等，这些细节都在案例分析中得到了细致的入微的探讨。

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这部医学教材的排版设计着实令人眼前一亮，它巧妙地将复杂的理论知识与直观的视觉元素结合起来。在深入学习某个特定的放射治疗技术时，书中附带的那些高分辨率的解剖图谱和剂量分布模拟图，简直是救星一般的存在。我记得有一次，我正在努力理解一种新型调强放疗（IMRT）的剂量优化策略，书本上那个彩色的三维剂量云图，一下子就点亮了我的思路，让我原本混沌不清的理解变得清晰起来。作者显然花了大工夫去考虑读者的学习体验，不仅仅是知识的堆砌，更注重知识的“呈现方式”。那种教科书式的刻板印象被打破了，取而代之的是一种更具引导性和启发性的阅读体验。尤其是关于生物学效应和临床应用相结合的部分，图表的标注详尽到连参数的微小变动对治疗效果的影响都能清晰捕捉，这对于我们这些需要将理论快速转化为临床实践的医学生或者住院医师来说，是无价之宝。它不仅仅是一本参考书，更像是一位经验丰富的带教老师，耐心地引导你一步步走过复杂的临床决策过程，确保你理解每一个步骤背后的科学依据，而非仅仅是机械地执行操作流程。

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从装帧和便携性来看，这本书的实用性设计也值得称赞。尽管内容厚重，但印刷纸张的选择却相当考究，既保证了图像和文字的清晰度，又没有让整本书重到让人望而却步。作为一本需要经常携带到科室和会议室参考的教材，它的耐用性和适度的开本设计非常贴心。很多大型医学参考书往往为了包含所有内容而牺牲了便携性，变成了一本只能放在书桌上的“砖头”，但这本教材在保持学术严谨性的同时，似乎努力寻找了一种平衡点。封面设计虽然朴素，却透露着一种严谨可靠的学术气息，让人一看到就知道这是经过深思熟虑、内容扎实的专业读物。这种对载体的重视，体现了出版方对专业医学知识传播的尊重，确保读者在各种环境下都能舒适、高效地进行学习和查阅。总而言之，从内容到形式，它都展现出了一流的专业水准。

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这本书在内容深度上的挖掘，远超出了我预期的“核心教材”范畴。我原本以为它会侧重于基础概念的梳理，但惊喜地发现，它对当前放射肿瘤学领域最前沿的研究进展和技术革新都有着令人信服的阐述和批判性分析。比如，在讨论质子治疗与重离子治疗的适应症和剂量学差异时，书中不仅罗列了已有的临床数据，还引入了大量的生物物理学论证，甚至对未来设备迭代的方向也进行了合理的推测。这种前瞻性，使得这本书的价值得以超越时效性，成为一本可以长期珍藏并反复研读的工具书。阅读过程中，我多次被那些精妙的实验设计和严谨的统计学分析所折服。它没有回避那些仍存在争议的临床问题，而是坦诚地展示了现有证据的局限性，并引导读者思考如何在其局限性下做出最佳的临床判断。这培养的不是只会套用指南的“操作员”，而是能够独立思考和解决复杂问题的临床科学家。这种深度和广度兼备的叙事方式，极大地拓宽了我对整个学科的认知边界。

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我必须承认，这本书的语言风格是极其专业且凝练的，这对于需要快速吸收高密度信息的专业人士来说，是一种效率的保证。它几乎杜绝了所有不必要的修饰和冗余的叙述，每一个句子都像是一个精准的手术刀，直击问题的核心。例如，在描述某一种放疗方案的毒副作用发生率时，它会直接给出精确的百分比范围和95%置信区间，没有丝毫含糊其辞。这种务实的写作态度，在处理时间宝贵的临床学习阶段显得尤为珍贵。然而，对于初次接触放射肿瘤学的新手来说，这可能是一个不小的挑战。我刚开始翻阅时，确实感觉像是在啃一块“硬骨头”，那些密集的专业术语和缩写需要我不断地停下来，查阅背景知识。但这同时也促使我必须主动地、沉浸式地去学习，而不是被动地接受信息。它要求读者带着一定的基础知识储备前来，否则吸收效率会大打折扣。可以说，它是一本为“有准备的人”量身打造的权威指南，其密度本身就是对读者专业素养的一种隐形筛选和提升。

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