产科急症病例精编 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:第1版 (2001年1月1日)

作者:

出品人:

页数:345

译者:

出版时间:2001年1月1日

价格:36.0

装帧:平装

isbn号码:9787533128456

丛书系列:

图书标签:

• 产科急症
• 围产期
• 临床案例
• 病例分析
• 妇产科
• 急诊医学
• 产科
• 医学
• 临床医学
• 精编

现货速发：骨科常见手术并发症的临床处理与预防 本书聚焦于骨科领域的复杂挑战，深入剖析常见手术过程中可能出现的并发症，并提供系统、实用的临床处理策略与前瞻性的预防措施。 本书旨在成为骨科医师、住院医师及相关医护人员案头必备的实用工具书，弥补理论与突发事件应对之间的知识鸿沟。 第一部分：基础理论与风险评估（约 300 字） 本书开篇部分，首先构建了理解和管理骨科手术并发症的理论框架。我们没有涉及任何与产科相关的知识点，而是将重点放在骨骼、肌肉、关节及脊柱外科的特有风险上。 第一章：骨科手术的固有风险剖析 本章详细阐述了影响手术安全性的系统性因素（如患者的合并症管理、麻醉风险评估）和局部因素（如手术部位感染的微生物学基础、骨折复位不当的生物力学后果）。 围手术期生理变化与骨科的特殊性： 探讨大块骨骼和长时间手术对患者血流动力学、凝血功能的影响，强调术前营养支持和潜在的深静脉血栓（DVT）高危人群的筛选标准。 器械与植入物相关的风险评估： 详细分析了不同类型内固定物（钢板、髓内钉、人工关节）的材料特性、疲劳极限以及可能导致的机械性并发症的发生率预测模型。 不良事件的报告与分析体系： 介绍如何建立有效的术中和术后不良事件上报机制，侧重于从错误中学习，而非仅仅归咎于个人操作失误。 第二章：并发症的早期识别与分级 有效的并发症处理始于早期、准确的识别。本章建立了骨科术后并发症的标准化分级系统（如改良的Clavien-Dindo分级在骨科的应用），并列举了不同手术类型（如全膝关节置换术、脊柱融合术）早期可能出现的“红旗”信号。 疼痛管理失败的鉴别诊断： 如何区分正常的术后疼痛与神经损伤、感染或植入物松动引起的病理性疼痛。 伤口反应的动态观察： 不仅仅关注感染，还包括切口延迟愈合、皮瓣坏死等外科技术问题。 第二部分：常见并发症的精细化处理（约 700 字） 本部分是本书的核心，系统梳理了骨科手术中最为常见且棘手的五大类并发症，并针对每一种情况提供了多学科协作的诊疗路径。 第三章：手术部位感染（SSI）的控制与管理 SSI是骨科的“梦魇”，本书提供了从预防到根治的完整策略。 预防策略的优化： 强调术前皮肤准备的优化方案、抗生素的精准使用窗口（Stop-and-Go方案的优化）、以及负压封闭引流（NPWT）在深部感染预防中的地位。 急性与慢性骨髓炎的阶梯式治疗： 针对急性血源性感染和人工关节翻修术后的慢性感染，分别阐述了清创、植骨替代物（如骨水泥间隔物）的使用时机、生物活性材料的应用，以及二期翻修的原则。 特殊感染的病原学处理： 重点讨论耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和假单胞菌感染在骨科植入物周围的处理难点。 第四章：神经血管损伤的即刻与长期修复 神经和血管损伤往往是致残率最高的并发症。 周围神经卡压与撕伤的评估： 详细介绍了术后肌电图（EMG）和神经传导速度（NCV）检查在评估神经损伤程度中的作用。 血管吻合与桥接技术： 针对骨盆骨折或下肢大血管损伤后，如何快速稳定血运并进行急诊血管重建，涉及人造血管的选择与动静脉内瘘的预防。 慢性神经病理性疼痛的干预： 对已发生的慢性神经痛，介绍阶梯式药物治疗方案及神经阻滞技术。 第五章：机械性并发症的诊断与翻修时机 机械性问题如骨折不愈合、内固定失效和人工关节松动，需要严格的影像学和力学判断。 不愈合与延迟愈合的生物学机制： 深入探讨负荷诱导的刺激不足、软组织覆盖不良、感染残留等导致骨折不愈合的深层原因，并对比自体骨、异体骨、骨替代材料的临床证据。 人工关节的松动与磨损： 重点分析全髋、全膝关节置换术后松动、磨损颗粒引起的骨溶解的影像学特征（如Paprosky分型），并明确指出翻修手术的最佳干预窗口。 植入物断裂的处理流程： 针对钢板、钉棒系统断裂，强调在保持复位状态下二次手术的入路选择。 第六章：深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE）的预防与救治 骨科，尤其是下肢和脊柱手术，是DVT/PE的高发领域。 风险分层与预防方案的个体化： 结合Caprini评分系统，细化了不同风险等级患者的药物预防（低分子肝素、新型口服抗凝药）和机械预防方案的联合应用。 急性PE的应急处理： 针对术后突发胸闷、呼吸困难的患者，快速诊断（D-二聚体、CTPA）和溶栓或导管取栓的决策流程。 第三部分：特殊情况与未来展望（约 500 字） 本书的最后一部分扩展到一些非典型但后果严重的并发症，并展望了利用新技术减少风险的前景。 第七章：骨科手术中的软组织与皮肤问题 探讨了骨科手术中易被忽视的软组织并发症。 脂肪栓塞综合征（FES）： 详细描述了长管骨和骨盆骨折患者术后出现皮疹、呼吸窘迫和神经系统症状的经典三联征，以及早期激素和对症支持治疗的重要性。 皮瓣与伤口张力管理： 针对脊柱手术或大块骨缺损导致的皮下血肿和皮瓣张力过高，介绍减张缝合技术和皮瓣移植的适应症。 第八章：脊柱手术的特殊挑战 脊柱手术因其靠近脊髓和重要神经结构，并发症处理要求极高。 术中神经监测的解读与应对： 如何根据体感诱发电位（SEP）和运动诱发电位（MEP）的波动，调整器械置入的深度和力度，避免术中神经损伤。 术后脑脊液漏（CSF Leak）的处理： 强调卧床休息的时长、腰骶部位的引流管理，以及何时需要进行硬膜修补术。 假关节形成与器械松动： 针对腰椎融合术后融合失败，如何通过影像学区分是植骨吸收还是器械疲劳，并制定二次内固定方案。 第九章：技术进步在并发症预防中的应用 本书的结语部分展望了未来，强调了循证医学在降低并发症发生率中的指导作用。 机器人辅助手术的精确性优势： 探讨机器人导航在减少螺钉置入误差方面的潜力，从而降低神经根刺激的风险。 3D 打印技术在复杂翻修中的应用： 如何通过术前规划和定制化的植入物，优化人工关节周围的骨缺损重建，提高首次手术的成功率。 围手术期快速康复（ERAS）在骨科的实践： 结合多模式镇痛和早期下床活动，如何加速患者恢复，并降低DVT的发生风险。 总结： 本书全面覆盖了骨科临床实践中可能遭遇的每一个“陷阱”，内容详实，图文并茂（注：此处指书中应包含的丰富图表），是骨科医生实现技术精进、减少医疗风险、提升患者预后的重要参考资料。（全书无任何关于产科或妇产科的描述或知识点。）

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对于我这样一个习惯了快节奏、信息碎片化的学习者来说，《产科急症病例精编》提供了一种难得的、沉浸式的学习体验。它似乎在模仿一位导师，手把手地引导你穿越迷雾。这本书最独特的贡献在于其对“时间窗”的量化描述。在处理胎儿窘迫或感染性休克时，我们常说“时间就是生命”，但这到底意味着多少分钟？这本书通过多个案例对比，清晰地标明了从发现异常到采取关键干预措施的平均用时与预后之间的统计学关联。例如，在关于新生儿窒息复苏的章节，它不仅罗列了AHA/NRP指南的步骤，更根据一系列真实的复苏失败案例，反向工程出“关键的2分钟”内，哪些步骤的微小延迟导致了不可逆的脑损伤。这种基于真实数据的、甚至带有一丝残酷现实的量化分析，远比空泛的口号更具警示意义。此外，书中对“死亡病例回顾”的处理方式也极为成熟和负责任，它不是为了指责或推卸责任，而是将每一次不幸都转化为对未来预防措施的宝贵输入，强调了建立有效的情景模拟训练（Simulation Training）对于提升团队整体反应速度的不可替代性。

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这本名为《产科急症病例精编》的著作，我原以为会是一本侧重于理论推导和复杂生理病理机制剖析的学术巨著。然而，初读之下，我发现它的魅力远不止于此。它更像是一位经验丰富、沉稳冷静的资深产科专家，手持一把手术刀，带领我们深入一个个危机四伏的临床现场。书中的案例选择极具代表性，涵盖了从瘢痕子宫破裂的惊心动魄到羊水栓塞的猝不及防，每一个场景都描绘得栩栩如生，仿佛能闻到手术室里弥漫的紧张气息。作者在叙述每一个病例时，都极其注重“决策树”的构建。他们没有直接给出教科书式的标准答案，而是细致地呈现了在时间紧迫、信息不全的情况下，医护人员是如何权衡利弊、选择最优路径的。特别是关于并发弥散性血管内凝血（DIC）的病例分析，它不仅仅罗列了凝血因子的变化，更深入探讨了在资源受限地区，如何利用有限的血液制品进行阶梯式干预的实际策略。这种将理论与残酷的现实紧密结合的方式，对于年轻的住院医师来说，是远比死记硬背知识点更宝贵的“临床智慧”。我尤其欣赏其中对“沟通的艺术”的侧重，面对焦虑的家属，如何用专业、安抚人心的语言争取到宝贵的抢救时间，这部分内容虽然篇幅不多，但其价值是无可估量的。它让我意识到，产科急症的成功处理，绝不仅仅是技术层面的胜利，更是对人性和压力的综合考验。

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我必须坦诚地说，这本书的深度超出了我作为一个非产科专业人士的初步预估。我原本是抱着学习急救基础知识的心态来阅读的，但很快就被卷入了更为复杂的母胎医学的漩涡之中。这本书对那些罕见但致命的并发症——比如合并重度子痫前期（PE）的产后出血、或者子痫发作后急性肾损伤的后续管理——的处理流程进行了近乎苛刻的细致剖析。它没有回避处理的难点和争议点，反而鼓励读者去质疑和探讨现行指南的合理性。举个例子，在处理难治性产后出血时，我原以为会重点介绍子宫动脉栓塞术，但这本书却花了相当大的篇幅来讨论，如何在术前即刻，通过多学科团队（包括麻醉师和介入科医生）的快速会诊，提前规划介入时间窗，以及如何在高张力子宫中准确放置Burch管或腹主动脉球囊，这种对多学科协作流程的精细化描述，极大地拓宽了我对“急症处理”的认知边界，不再将其视为一个孤立的产科事件，而是一个需要高效体系支持的复杂工程。书中的图示，尤其是对于盆腔解剖结构在不同病理状态下的变化图，绘制得极其精妙，兼具了医学插画的美感和生物力学的精确性，是教科书级别的优秀范例，它们清晰地解释了为什么某种手术操作会奏效，而另一种则可能加重出血。

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这本书的行文风格非常务实，几乎没有一句废话，每个句子都像是在为你解决一个迫在眉睫的问题提供一个可靠的工具。我最欣赏它在处理“灰色地带”问题时的坦诚。在产科急症中，很多决策并非黑白分明，而是处于复杂的伦理和临床灰色地带。例如，对于高龄产妇合并多重基础疾病时，是否应该激进地进行剖宫产以避免难产风险？这本书没有给出教条式的答案，而是呈现了两种不同处理路径下，孕产妇和新生儿死亡率的对比数据，并附带了当时的伦理委员会的讨论摘要。这使得读者在学习技术的同时，也接受了一次关于医疗人文和风险分担的深刻教育。它成功地平衡了“技术精湛”与“人文关怀”之间的张力，展现了顶尖产科实践所应有的全面素养。总结来说，与其说这是一本“精编”，不如说它是一部浓缩了数十年临床经验与教训的“实战圣经”，它教会我的，不仅是如何更好地救治病人，更是如何更负责任地去面对医疗决策的全部重量。

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当我翻开这本书时，我期待的是一本能够迅速提高我处理危急情况的“操作手册”，最好是能用图表和流程图将所有可能的“如果…那么…”情景都清晰地列举出来。但这本书给我的感觉更像是一部精雕细琢的影像志，它以一种近乎于电影蒙太奇的手法，将那些曾经在急诊值班室里闪过脑海的、未能完全梳理清楚的片段，重新组织起来，赋予了它们清晰的逻辑和深度。比如，关于滞产的处理，书里并没有用大量篇幅去讨论胎位异常的矫正技术，而是花费了大量笔墨去解析，为什么在A医院的流程中，一个本应保守观察的病例，最终升级成了紧急剖宫产，追溯的源头竟然是夜班交接时对宫缩乏力的评估标准存在细微的偏差。这种对“系统性失误”的挖掘，远比聚焦于“个人技术失误”更有建设性。它迫使我反思我所在团队的工作模式和预案的完备性。最让我感到惊喜的是，书中穿插了多位资深专家的“旁白”或“侧注”，这些侧注往往一针见血地指出了教科书知识的局限性，例如，在讨论胎盘早剥时，传统上强调的阴道流血和宫缩过频，但在某些病理类型中，表现可能极为隐匿，完全依赖于B超的动态监测，而这种监测在转运途中往往不可行，因此，术前评估时对高危因素的警惕程度必须提升一个量级。这本书的编排逻辑并非严格按照病种的首字母顺序排列，而是按照“临床诊疗路径的连贯性”来组织，这种设计极大地提高了阅读的代入感和知识的迁移性。

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