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出版者:

作者:吴钟瑜

出品人:

页数:301

译者:

出版时间:2003-10

价格:178.00元

装帧:

isbn号码:9787539023434

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现代临床肿瘤学：从基础研究到个体化治疗 图书简介 本书旨在全面、深入地阐述现代肿瘤学的各个关键领域，内容涵盖从癌症的基本生物学机制到最前沿的诊断技术、治疗策略，以及未来发展方向。全书结构严谨，逻辑清晰，力求为临床医生、肿瘤研究人员、医学生以及所有关注癌症防治的专业人士提供一本权威、实用的参考著作。 第一部分：肿瘤生物学与分子基础 本部分聚焦于癌症发生的深层机制，为理解和治疗癌症奠定理论基石。 第一章：正常细胞生长与调控失常 详细介绍了细胞周期调控的复杂网络，包括关键的周期蛋白、细胞周期蛋白依赖性激酶（CDKs）及其抑制剂（如p16, p21, p27）。阐述了细胞如何通过凋亡、衰老和DNA修复机制维持基因组的稳定性。随后，深入探讨了导致细胞失控增殖的分子事件，包括生长因子信号通路（如RAS/MAPK、PI3K/AKT/mTOR）的过度激活，以及这些通路在肿瘤发生中的核心作用。 第二章：遗传学与表观遗传学基础 本章系统梳理了肿瘤的遗传学基础。详细分析了原癌基因的激活机制（如MYC、RAS突变）和抑癌基因的失活（如TP53、RB1的功能丧失）。重点阐述了基因组不稳定性在肿瘤演进中的作用，包括染色体不稳定性（CIN）、微卫星不稳定性（MSI）以及体细胞突变谱的形成。在表观遗传学部分，深入探讨了DNA甲基化、组蛋白修饰（乙酰化、甲基化、磷酸化）和非编码RNA（如miRNA、lncRNA）如何影响基因表达，并导致肿瘤表型。特别关注了CpG岛甲基化表型（CIMP）在特定癌症类型中的临床意义。 第三章：肿瘤微环境（TME）的复杂性 将肿瘤视为一个动态的、多组分的器官，深入解析肿瘤微环境的组成及其对肿瘤行为的影响。详细描述了肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤浸润免疫细胞（如T细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞）的异质性及其功能极化。重点探讨了肿瘤血管生成（如VEGF信号通路）和淋巴管生成在肿瘤生长和转移中的作用。此外，还涵盖了细胞外基质（ECM）的重塑如何促进侵袭和远处转移。 第二部分：肿瘤的诊断与分期 本部分侧重于当前临床实践中用于癌症早期发现、精确诊断和风险评估的先进工具和标准。 第四章：肿瘤标志物与液体活检 全面回顾了传统的血清肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、AFP）的临床应用局限性与价值。重点介绍了液体活检技术的前沿进展，包括循环肿瘤细胞（CTCs）的捕获、分离与分析；循环肿瘤DNA（ctDNA）的定量与突变谱分析，以及外泌体（Exosomes）作为信息载体的潜力。详细讨论了液体活检在早期筛查、治疗反应监测和耐药性发现中的转化医学价值。 第五章：分子病理学与基因组测序 本章详细介绍了分子病理学在肿瘤诊断中的核心地位。阐述了靶向治疗时代必需的基因检测技术，包括聚合酶链反应（PCR）、传统Sanger测序、以及高通量测序（NGS）的原理和应用。重点解析了全外显子组测序（WES）和全基因组测序（WGS）在识别驱动基因突变、融合基因和拷贝数变异中的优势。讨论了伴随诊断（Companion Diagnostics）的设计原则和标准化流程，确保患者获得精准的分子信息。 第六章：影像学在肿瘤诊断中的进展 涵盖了从传统X线、超声到高级功能影像技术的全面进展。重点介绍了计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）在软组织和深部器官肿瘤的解剖学和功能成像中的应用。深入探讨了正电子发射断层扫描（PET）与不同放射性示踪剂（如FDG、PSMA）的结合应用，特别是在肿瘤分期、疗效评估和复发监测中的精确性。讨论了影像组学（Radiomics）如何从标准影像数据中提取高维特征，以预测治疗反应和患者预后。 第三部分：肿瘤的综合治疗策略 本部分是全书的核心，系统介绍了当前循证医学指导下的各种治疗手段，并强调多学科协作（MDT）的重要性。 第七章：手术治疗的精细化与微创化 阐述了肿瘤手术治疗的基本原则——R0切除。讨论了手术适应证的精准化，特别是针对局部晚期和复发性肿瘤的综合管理。详细介绍了机器人辅助手术、腹腔镜技术在减少术后并发症、加速康复方面的优势，以及术中快速病理评估（Frozen Section）的应用标准。强调了肿瘤廓清与功能保留之间的平衡策略。 第八章：现代放射治疗的精准导航 本章深入分析了放射治疗技术的革新。详述了调强放射治疗（IMRT）、容积旋转调强放射治疗（VMAT）等调控剂量分布的技术。重点介绍了立体定向放疗（SBRT/SRS）在早期或局限性病灶中的应用，及其高精度对周围正常组织的保护作用。讨论了质子和重离子治疗（Hadron Therapy）的独特生物学优势和临床适应证。此外，探讨了影像引导放疗（IGRT）如何确保每次治疗的精确性。 第九章：系统治疗的飞跃：靶向、免疫与细胞疗法 这是现代肿瘤治疗的重点和难点。 靶向治疗： 详细介绍酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）、单克隆抗体等各类小分子靶向药物的作用机制，特别是针对EGFR、ALK、BRAF等关键靶点的药物进展。讨论了耐药机制的发生（如二次突变）及其应对策略。 免疫检查点抑制剂（ICI）： 全面解析PD-1/PD-L1、CTLA-4等免疫检查点通路，阐述其在激活抗肿瘤免疫反应中的作用。详细总结了不同癌症类型（如黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌）中使用ICI的临床试验结果和适应证。讨论了免疫治疗相关的毒副作用（irAEs）的管理。 细胞疗法： 重点介绍嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法的原理、临床应用（尤其在血液肿瘤中）及其面临的挑战（如实体瘤渗透性、安全性）。同时展望了新型TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）疗法和疫苗疗法。 第十章：化疗与辅助治疗的优化 尽管新疗法涌现，化疗仍是许多癌症治疗的基石。本章重新审视了经典细胞毒性药物的地位。讨论了新辅助化疗、辅助化疗和姑息化疗的适应证和联合方案优化。重点分析了如何根据患者的基因组特征和既往治疗史来选择最合适的化疗方案，以平衡疗效与毒性。同时，涵盖了药物递送系统（如纳米技术）在提高化疗药物靶向性方面的研究进展。 第四部分：特殊主题与未来展望 第十一章：癌症康复与姑息治疗 本章强调全程管理的重要性。详细讨论了癌症患者的营养支持、疼痛管理、疲劳和神经病变的干预措施。深入阐述了姑息治疗在疾病不同阶段（诊断初期至终末期）的整合策略，包括患者决策支持、心理社会支持和临终关怀的伦理考量。 第十二章：全球肿瘤流行病学与预防策略 基于全球数据，分析了主要癌症类型的发病趋势、风险因素和地域差异。详细阐述了初级预防（如戒烟、疫苗接种，如HPV疫苗）和二级预防（癌症筛查项目）的公共卫生策略。讨论了环境暴露、职业因素和生活方式对癌症风险的具体影响。 结论与展望 本书最后总结了当前肿瘤学领域的主要成就，并展望了未来研究方向，包括基于人工智能（AI）的诊断辅助、新型联合治疗模式的探索、肿瘤疫苗的突破性进展，以及如何实现真正意义上的个体化、精准化肿瘤治疗。

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这本书的整体编排逻辑，体现了一种以病人为中心的思维路径。它不是简单地按照器官系统或病理分类来组织内容，而是更贴近于临床医生在面对一个具体检查任务时的思考流程。例如，在处理一个孕早期盆腔包块时，它会引导读者首先排除生理性改变，然后逐步缩小鉴别范围，直达病理性诊断。这种“流程化”的结构，极大地优化了我的诊断思维模式。此外，对于一些跨学科的疑难问题，书中也巧妙地融入了相关的病理生理学知识作为支撑，使得诊断不仅仅停留在“能看到什么”，而是延伸到“为什么会这样”。这种知识的深度融合，使读者能够构建一个更加立体和完整的医学知识体系。总而言之，这本书不仅仅是一本工具书，它更像是一套完整的、高强度的临床思维训练课程，对于提升专业技能和临床决策的质量，具有不可替代的作用。

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这本书的装帧质量和纸张选用，体现了出版方对专业知识载体的尊重。纸张的触感细腻，印刷色彩还原度极高，即便是最微小的回声细节也能够清晰捕捉，这对超声诊断至关重要。在查阅过程中，我发现书本的开本适中，便于携带和在超声工作站旁边随时翻阅。更值得称赞的是，它在处理不同声像图时所使用的专业术语，既保证了学术上的精确性，又通过直观的图例加以解释，有效弥合了理论与实践之间的鸿沟。我注意到，书中对一些易混淆的病理改变进行了专门的对比章节，这种“辨析”式的教学方法非常有效。例如，在描述某种囊性病变时，它会并列展示相似形态的良性与恶性表现，并明确指出鉴别它们的关键超声征象。这种细致入微的对比，极大地增强了我的诊断信心，减少了漏诊或误诊的风险，这对于一线临床工作者来说，是无价之宝。

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坦白说，我最初对厚重的图谱类书籍抱有一种畏惧心理，担心内容过于晦涩难懂，或者更新速度跟不上技术发展的步伐。然而，这本书彻底颠覆了我的看法。它的叙述语言极其精炼有力，没有冗余的废话，直击诊断核心。作者似乎深知临床医生时间宝贵的特点，每一句话都充满了信息密度。我尤其欣赏其中穿插的一些“专家提示”或“陷阱警示”的小模块，这些往往是作者多年临床经验的总结，包含了教科书上不易获取的“潜规则”或“诀窍”。比如，在处理胎盘植入的早期征象时，它不仅给出了标准的超声表现，还强调了在特定体位下观察可能出现的伪影干扰，这体现了作者对实际操作中可能遇到的所有变量的充分考量。这本书的价值在于，它将高深的理论知识，以一种高度工程化、易于执行的方式呈现出来，是真正服务于临床的实用工具。

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阅读这本书的过程，就像是参加了一场跨越数年的学术研讨会，其中汇集了不同领域专家的真知灼见。它的深度和广度都令人印象深刻。我特别欣赏它在阐述每一个鉴别诊断时所采取的逻辑推演过程，它不仅仅罗列了“是什么”，更深入探讨了“为什么会是这样”以及“如何排除其他可能”。这种层层递进的分析结构，培养了读者严谨的批判性思维，而不是简单地进行模式识别。很多教科书在理论讲解后就戛然而止，但这本图谱却提供了丰富的临床路径建议，指导我们如何根据超声所见，结合病史和实验室检查，最终确定最可靠的诊断。书中的案例选择极具代表性，涵盖了从常见病到疑难杂症的广泛光谱，确保了知识的全面覆盖。这种对学术严谨性的坚守，使得这本书的价值远远超出了普通参考资料的范畴，更像是一部活的、不断更新的临床宝典。

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这本书的封面设计得非常专业，色彩搭配沉稳又不失活力，给人一种严谨可靠的感觉。打开内页，首先映入眼帘的是清晰、高质量的图像，这对于临床参考书来说至关重要。图文排版布局合理，重点突出，使得复杂的诊断信息易于理解和检索。看得出来，编者在细节处理上花费了不少心思，无论是字体选择还是图注的清晰度，都达到了很高的水准。在实际应用中，我发现它不仅仅是一本“看图说话”的工具书，更像是一个经验丰富的导师在身边指导。对于我们这些仍在摸索中的年轻医生来说，这种直观的学习方式效率极高。尤其是那些罕见病例的影像学表现，书中都做了详尽的对比和分析，这极大地拓宽了我的视野，让我对某些模棱两可的诊断有了更坚定的判断依据。这种注重实操性和视觉冲击力的编排方式，无疑是这本书最大的亮点之一，极大地提升了学习和工作的效率。

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