現代實用剖腹産術與産鉗術 pdf epub mobi txt 電子書 下載2025

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內容提要

現代實用剖腹産術與産鉗術是一本有關剖宮産與産鉗助娩的理

論與實踐的專著。主要包括三部分內容：其一，闡述國內外有關剖

腹産術、産鉗術最新進展，重點詳述各種妊娠並發癥，多胎妊娠、臀

位等高危孕婦施術的新觀點、新技術；其二，介紹有關施術的成功

經驗，諸如如何正確確定指徵，怎樣纔能恰當的選擇剖腹産的術式

與産鉗的種類.各種切開子宮方法的優缺點，剖腹産術中各種娩齣

胎兒的方式，應用物理力學的觀點科學的分析怎樣纔能安全的娩齣

胎兒，胎兒娩齣睏難的應急措施，術中、術後異常情況的處理及獨

創的單手上産鉗法等；其三，有關剖腹産術、産鉗術實施中母兒各

種損傷的典型病例的失敗教訓，緻病原因動力學剖析，及杜絕措施

等，以供婦産科同仁藉鑒。

主筆小傳

《現代實用剖腹産術與産鉗術》一書之主編楊鸝醫師，生於1938年，1963年以優異的

學習成績畢業於哈爾濱醫科大學醫療係。同年，分配至天津市中心婦産科醫院，至今，從

事婦産科臨床三十六年餘，現為主任醫師，婦産科專傢。

楊鸝醫師對技術精益求精，善於采用中西醫結閤的方法治療婦産科疑難雜癥萬餘例。

楊鸝醫師婦科手術及産科手術操作嫻熟，曾大量施行婦産科手術，僅剖腹産術與産鉗

術纍計達3000多例.無一例發生過手術失誤。她善於總結經驗，不斷地提高手術技巧，普

通經腹剖腹産術，最短耗時為15分鍾，並摸索齣一套測頂聯閤式腹膜外剖腹産術的方法，

最快速度為16分鍾完成全部手術過程。她獨創瞭一套有關剖腹産娩齣胎兒的理論與方法，

填補瞭國內外在這方麵的空白。

楊鸝是在冊的中國醫學科普作傢，善寫作、勤筆耕，她在自己居住的陋室裏經常伏案

寫作至深夜，由她主編並已齣版的醫學書籍主要有：《臨床婦産科速查手冊》（80萬字），英

漢對照《基礎婦産科學》（42萬字），《新婚孕育及婦嬰保健大全》（38萬字），《健康百事

談》（12.7萬字）獲天津市優秀著作奬；她參加編寫的書籍有：《醫學考試指南》（臨床部

分），《實用婚育醫學》，《枕邊悄悄話》，《天津市住院病種質量管理標準手冊》，《醫學小百

科――婦女》，《中西醫結閤治療産科常見病》，《現代急救學》等。並先後在報刊、雜誌發

錶文章百餘篇，纍計達430萬字餘。

楊鸝醫師在完成《現代實用剖腹産術與産鉗術》一書後，又將寫一部內容豐富的有關

婦産科近代理論與實踐的專著，希望婦産科的同仁們喜歡，並能提齣寶貴的意見與要求。

目 錄
剖腹産篇
第一章 剖腹産的曆史與命名
第一節 剖腹産術發展簡史
第二節 有關剖腹産術的命名
第二章 與剖腹産術有關的局部解剖
第一節 前腹壁
一 前腹壁的構成
二 支配腹壁的神經
三 供應腹壁的血管
第二節 子宮及其毗鄰
一 子宮
二 子宮的毗鄰
第三章 剖腹産指徵的認定
第一節 剖腹産指徵
一 母性指徵
二 胎兒性指徵
三 母兒性指徵
第二節 剖腹産禁忌徵
一 兒性禁忌徵
二 母性禁忌徵
第三節 肛查（P R）
一 肛查的時間與次數
二 肛查的內容
第四節 陰道檢查（P V）
一 陰道檢查適應徵
二 陰道檢查的內容
第五節 X綫骨盆攝影
一 X綫骨盆像測量
二 通過骨盆像估計盆頭關係
第六節 産程圖
一 産程圖分期
二 異常産程圖
第七節 盆頭不稱的診斷
一 盆頭不稱的定義
二 盆頭不稱的診斷
三 盆頭不稱的處理
第四章 産前 産時胎兒監護對剖腹産的指導作用
第一節 胎兒大小與成熟度的診斷方法
一　胎兒大小的診斷方法
二 胎兒成熟度的診斷方法
第二節　胎兒儲備功能檢查法
一　胎兒心率變化的觀察
二 無刺激試驗
三 催産素激惹試驗
四 新辛內弗林試驗
第三節 胎兒呼吸 循環功能檢查法
一 羊水鏡（羊膜鏡）
二 胎動
三 胎兒頭皮末梢血的pH和氣體分析
第四節 胎兒――胎盤單位功能檢查法
一 母體尿中雌激素值（E值）
二 隨意尿中雌激素/肌酐比值（E/C）
三 血中E3的測定
四 雌激素/17酮類固醇比值（E /17ks）
五 去氫錶雄酮 （DHEA）負荷試驗
第五節 胎盤功能檢查法
一　內分泌檢查
二 血清酶的檢查
三 胎盤運輸功能的動力試驗
第五章 先天畸形兒及遺傳病的産前診斷
第一節 産前診斷的意義和對象
一 産前診斷的意義
二 重點對象
第二節 産前診斷的主要方法
一 遺傳谘詢
二 産前實驗室診斷
第六章 高危人群剖腹産
第一節 妊高徵孕婦剖腹産
一 妊高徵的危險性
二 有關妊高徵孕婦施行剖腹産術的觀點
第二節 滯産剖腹産
一 滯産的定義
二 滯産的原因
三 滯産對母嬰的影響
四 對滯産的處理
第三節 心髒病孕婦剖腹産
一 妊娠與心髒病之間的相互影響
二 心髒病孕婦剖腹産的有關問題
第四節 胸廓畸形孕婦剖腹産
一 胸廓畸形對心髒和肺髒的影響
二 妊娠對胸廓畸形孕婦心肺功能的影響
三 胸廓畸形對妊娠 分娩的影響
四 注意事項
五 呼吸衰竭的搶救
六 閤並心衰的搶救
七 産科處理
第五節 糖尿病閤並妊娠剖腹産
一 發病率
二 糖尿病與妊娠之相互影響
三 糖尿病孕婦的剖腹産問題
第六節 子宮脫垂孕婦剖腹産
第七節 妊娠閤並外陰 陰道靜脈麯張
一 妊娠對下半身靜脈的影響
二 分娩對外陰 陰道靜脈麯張的影響
第八節 母子血型不閤
一 母子血型不閤的危害
二 發病機理
三 診斷
四 處理
第九節 多胎妊娠
一 發生率
二 多胎的發育
三 閤並癥
四 處理
五 多胎處理的特殊點
第十節 胎膜早破
一 概念
二 胎膜早破對母子的影響
三 診斷依據
四 閤並羊膜腔感染綜閤徵的診斷依據
五 處理
第十一節 縮窄環
一 慨念
二 發生原因
三 診斷依據
四 處理
第十二節 前置胎盤
一 概念
二 前置胎盤對母子的影響
三 診斷依據
四 處理
第十三節 胎盤早期剝離
一 概念
二 齣血類型與分度
三 診斷依據
四 處理
第十四節 前置血管
一 慨念
二 診斷依據
三 處理
第十五節 先兆子宮破裂
一 診斷依據
二 處理
第十六節 畸形子宮
一 慨念
二 子宮畸形分類
三 剖腹産術時特殊處理
第十七節 胎兒宮內窘迫
一 概念
二 原因
三 病理變化
四 診斷依據
五 處理
第十八節 臍帶先露與臍帶脫垂
一 概念
二 診斷依據
三 處理
第十九節 胎兒宮內發育遲緩
一 概念
二 診斷依據
三 處理
第二十節 過熟兒綜閤徵
一 概念
二 病機
三 診斷依據
四 過熟兒綜閤徵臨床分期
五 新生兒並發癥
六 處理
第二十一節 産鉗失敗剖腹産
一 産鉗術失敗的原因
二 對母子的影響
三 手術安排
第二十二節 臂位
一 概況
二 臂位剖腹産率增高的原因
三 處理
第二十三節 腎移植術後孕婦剖腹産
一 概況
二 妊娠與腎移植的相互影響
三 處理
第七章 重復剖腹産與陰道分娩
第一節 重復剖腹産值得考慮的幾點問題
一 概況
二 重復剖腹産注意事項
第二節 重復剖腹産試産問題
一 子宮瘢痕脆弱的原因
二 經陰道試産應具備的條件
三 試産處理
四 有剖腹産史的孕婦不適宜試産的情況
五 有剖腹産史的孕婦入院後處理
第三節 多次剖腹産後的陰道分娩
一 兩次或兩次以上剖腹産後的陰道分娩
二 試産中催産素和硬膜外麻醉的使用
三 子宮瘢痕裂開
第四節 催産素在剖腹産後的陰道分娩中的作用
一 催産素的臨床應用
二 陰道分娩率
三 使用催産素時的子宮瘢痕裂開率
四 對有剖腹産史的孕婦陰道分娩的預測
五 現代文獻的觀點
第八章 剖腹産術的麻醉
第一節 孕婦的生理特點與麻醉
一 孕婦的生理特點與麻醉的關係
二 剖腹産的麻醉應具備的條件
三 剖腹産術常用麻醉
第二節 麻醉前用藥
第三節 針麻
一 針麻的優缺點
二 針麻的種類
三 體針麻醉
四 不適於針麻的手術
第四節 局麻
一 局麻的優缺點
二 應用局麻注意事項
三 局麻的方法
第五節 椎管內麻醉
一 腰麻
二 硬膜外麻醉
第六節 全麻
一 吸入全麻
二 靜脈全麻
第七節 平衡麻醉
一 平衡麻醉給藥方法
二 對平衡麻醉的評價
第八節 剖腹産術麻醉注意事項
一 麻醉選擇
二 術中體位
三 監護
四 輸液
五 宮縮劑
第九節 剖腹産術後麻醉並發癥
一 胃內容物的吸入
二 肝炎
三 脊髓性頭痛
四 膀胱機能失調
五 霍納氏綜閤徵
六 直接的物理性損傷
七 感染
第九章 輸血
第一節 輸血指徵 血型及配血
一 輸血指徵
二 血型 對血型的篩選及交叉配血
第二節 輸血的種類與管理
一 自體輸血
二 輸全血和血液成分
第三節 輸血並發癥
一 代謝變化
二 輸血反應
三 消耗凝血因子和血小闆
四 感染
五 輸血後紫癜
第四節 輸錯血的應急救治
第十章 超聲波掃描
第一節 超聲波掃描對剖腹産指導作用
一 胎盤
二 羊水
三 臍帶
四 胎兒
第二節 B型超聲波檢查在剖腹産術後病人中的應用
一 術後産褥感染
二 産後血栓性靜脈炎
三 剖腹産後齣血
四 其它産後閤並癥
第十一章 剖腹産手術安排
第一節 剖腹産術的時機
一 適宜的施術時機應具備的條件
二 選擇好剖腹産時機的重要性
三 積極創造適宜的剖腹産時機
第二節 剖腹産施術人員分工
第三節 術前小結
一 術前小結的內容
二 術前小結的要求
第四節 術前小結例證
第五節 剖腹産體位
一 適宜的手術體位要求
二 剖腹産體位優點
三 剖腹産體位缺點
第六節 剖腹産的速度
第十二章 剖腹産手術器械
第一節 剖腹産術中器械的應用
一 卵圓鉗
二 愛利斯鉗
三 子宮鉗
四 膀胱拉鈎
五 剖腹産産鉗
六 剖腹産胎頭牽引器
第二節 剖腹産術中器械摺斷與破損
一 器械摺斷與破損的情況
二 發生原因
三 防止與挽救方法
第十三章 開腹
第一節 腹壁切口
第二節 切開腹壁
一 切開腹壁切口種類
二 縱切口與橫切口之比較
三 切口長度
四 下腹縱切口
五 下腹橫切口
第三節 腹腔探查
一 探查目的
二 探查內容
三 隔離腹腔
第十四章 切開子宮
第一節 剪開下段腹膜與下推膀胱
一 下推下段腹膜及膀胱的作用
二 分離下段腹膜的方法
第二節 剖腹産術切開子宮的方法
一“剪”
二“撕”
三“切撕結閤”
四 注意事項
第三節 剖腹産術子宮切口的種類與選擇
一 橫切口
二 縱切口
三 隨機切口
四 子宮切口選擇的原則
第四節 切開子宮
一 橫切口
二 子宮下段縱切口
第十五章 娩齣胎兒與胎盤
第一節 娩齣胎兒
一 剝離胎膜
二 娩齣胎兒中值得考慮的事項
第二節 剖腹産術中娩齣胎兒的方法
一　手法娩齣胎兒
二　器械娩齣胎兒
第三節 胎頭徑綫與剖腹産娩齣兒頭方位
第四節 有關剖腹産術中娩齣胎兒的幾點體會
第五節 剖腹産術中娩齣胎兒睏難之對策
第六節 剖腹産術中娩齣胎兒耗時與新生兒APgar評分間關係的初步探討
一 結果
二 施剖腹産術中，從切皮至取齣胎兒耗時延長的原因
第七節 剖腹産術中手取胎頭力學機理探討
一 結果
二 剖腹産術中娩齣胎頭手法的力學機理分析
第八節 娩齣胎盤
一 娩齣胎盤之步驟
二 娩齣胎盤注意事項
第十六章 閉閤子宮與下段腹膜切口
第一節 縫閤子宮切口
一 子宮切口縫閤方法的演變
二 縫閤子宮切口的幾種方法
三 縫閤子宮切口應注意事項
第二節 縫閤腹膜反摺切口
一　縫閤腹膜反摺切口注意事項
二　縫閤腹膜反摺切口的方法
第十七章 閉腹
第一節 縫閤腹壁縱切口
一　縫閤腹膜切口
二 縫閤筋膜切口
三 縫閤脂肪層
四 縫閤皮膚
第二節 縫閤皮膚橫切口
一 縫閤腹膜切口
二 縫閤筋膜切口
三 放置産鉗的手法
第九節 低位産鉗術
一 操作方法
二 調整方法
第十節 Kielland氏産鉗的應用
一 Kielland氏産鉗的特點
二 適應徵
三 禁忌徵
四 Kielland氏産鉗的應用
第十一節 枕橫位産鉗術
一 手轉胎頭法
二 器械鏇轉胎頭法
第十二節 中位産鉗術
一 産鉗操作方法
二 注意事項
第十三節 頦前位産鉗術
一 頦前位産鉗操作法
二 注意事項
第十四節 枕後位産鉗術
一 枕後位産鉗操作法
二 注意事項
三 手轉胎頭法
四 器械鏇轉胎頭法
第十五節 後齣兒頭産鉗術
一 後齣兒頭睏難的原因
二 後齣兒頭産鉗術之優點
三 後齣兒頭産鉗術操作步驟
四 注意事項
第十六節 單手上産鉗法與雙手上産鉗法
一 單手上産鉗法
二 單手上産鉗法與雙手上産鉗法之比較
第十七節 施産鉗術可能遇到的異常情況
一 産鉗放置睏難或兩葉産鉗無法扣閤
二 牽引産鉗睏難
三 産鉗滑脫
第十八節 産鉗術對母子的影響
一 母體産道損傷
二 産後子宮齣血
三 感染
四 胎兒損傷
· · · · · · (收起)