现代动态心电图诊断学

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出版者:人民军医出版社
作者:
出品人:
页数:625
译者:
出版时间:1995-05
价格:60.00
装帧:精装
isbn号码:9787800204920
丛书系列:
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具体描述

内容提要

本书共50章,全面、系统地介绍了动态心电图诊断、监测技术,包括各种类

型心脏病及心律失常的动态心电图特征、机制、诊断、鉴别诊断等,每幅图片均有

简要的文字说明。本书内容丰富,并插有重要参考价值的图片600余幅,文图并

举,实用性强,是动态心电图室常备的参考书。适合于临床心血管内、外科医师、

护士, 心电图技术人员参考。

《动态心电图:精准诊断与临床应用》 本书旨在为临床医生提供一个系统、深入了解动态心电图(Holter)的平台。我们聚焦于动态心电图在现代心血管疾病诊断和管理中的核心作用,从基础原理到复杂病例解读,提供详实的技术指导和丰富的临床案例。 内容梗概: 第一部分:动态心电图的基础理论与技术要点 动态心电图的历史演进与发展趋势: 回顾动态心电图从早期技术到当前高清、多导联系统的发展历程,展望其在人工智能辅助诊断等前沿领域的应用前景。 动态心电图的生理基础与电生理机制: 深入剖析心脏电生理活动的生理基础,详细阐述心电信号的产生、传导机制,为理解各种心律失常提供坚实的理论支撑。 动态心电图的设备选择与操作规范: 详细介绍不同类型动态心电图记录仪的特点、优势及适用范围,强调正确的电极放置、导联系统连接以及数据采集过程中的关键技术要点,确保信号的准确性和可靠性。 动态心电图的信号处理与伪差识别: 探讨动态心电图信号在采集、存储和传输过程中可能出现的各种伪差(如基线漂移、肌肉电活动干扰、电源干扰等)的成因,并提供系统化的识别方法和有效的处理技巧,以提高数据质量。 动态心电图的正常与异常波形解析: 详细讲解正常心电图各波段(P波、QRS复合波、T波、U波)的生理意义和时限,并在此基础上,深入解析各种常见和不常见的异常心电图表现,包括各种类型的心律失常、传导阻滞、心肌缺血等。 第二部分:动态心电图在常见心血管疾病中的应用 心律失常的动态心电图诊断: 各类心房异位性心律失常: 详述房性早搏、房性心动过速、房扑、房颤等在动态心电图中的特征性表现,重点分析其发作频率、持续时间、形态变化以及与临床症状的关联性。 各类交界性异位性心律失常: 讲解交界性早搏、交界性心动过速的动态心电图特点,以及在不同病理情况下的意义。 各类心室异位性心律失常: 深入分析心室早搏(单源性、多源性、连发)、心室静止、心室扑动、心室颤动的动态心电图表现,并强调其对预后的影响,特别是复杂性室性心律失常的鉴别诊断。 传导阻滞的动态心电图诊断: 详细解读窦房结传导阻滞(一度、二度、三度)、房室传导阻滞(一度、二度I/II型、三度)、束支传导阻滞(右束支、左束支、前分支、后分支)在动态心电图中的动态变化,分析不同阻滞程度和类型对血流动力学的影响。 心动过缓性心律失常: 重点关注窦性心动过缓、窦房结功能不全综合征(病态窦房结综合征)在动态心电图中的表现,如长间歇、窦性停搏、交替出现房性心动过速和缓慢心律等,并探讨其临床意义。 心肌缺血的动态心电图诊断: ST段改变的动态监测: 详细介绍动态心电图在监测无症状性心肌缺血、心绞痛发作期间的ST段水平位移、下斜位移、上斜位移,以及对缺血严重程度和持续时间的评估。 T波改变的动态监测: 分析动态心电图T波倒置、高尖T波、低平T波等在心肌缺血过程中的动态变化及其诊断价值。 Q波的动态意义: 探讨动态心电图在识别新发心肌梗死中Q波形成的重要性。 起搏器功能的动态心电图评估: 起搏器工作模式的识别: 详细介绍各种起搏器(AAI、VVI、DDD等)的标识符号和工作模式,并分析起搏器刺激引起的QRS形态、心房和心室起搏信号等。 起搏器功能障碍的动态监测: 识别起搏器感知不良、起搏不良(起搏阈值增高、电极脱落)、起搏过度、交替起搏等,为起搏器程控和管理提供依据。 第三部分:复杂病例的动态心电图分析与鉴别 特殊类型心律失常的诊断: 短QT综合征、长QT综合征: 讲解QT间期测量的准确方法,以及这两种综合征在动态心电图中的特征表现和风险评估。 Brugada综合征、早期复极综合征: 关注其在动态心电图中的J波和ST段抬高模式的出现和变化。 儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速: 分析其在应激状态下的诱发和动态变化。 不明原因晕厥与心悸的动态心电图诊断: 症状相关性分析: 强调将动态心电图监测到的心律失常与患者的主观症状(如晕厥、心悸、胸闷、乏力等)进行关联分析,提高诊断的准确性。 事件记录器与动态心电图的互补应用: 讨论在发作频率较低的情况下,如何结合事件记录器(Event Recorder)来提高诊断率。 心电生理检查前后的动态心电图评估: 了解术前评估及术后监测起搏和消融效果。 与器质性心脏病的动态心电图特征: 探讨动态心电图在心肌病(如肥厚型心肌病、扩张型心肌病)、心脏瓣膜病、先天性心脏病等背景下的心律失常特点。 第四部分:动态心电图报告撰写与临床决策 规范化报告的书写: 提供详细的动态心电图报告模板,指导如何清晰、准确地描述监测结果,包括总记录时间、各种心律失常的发生率、持续时间、形态特征、与症状的关联性,以及对预后的评估。 动态心电图结果的临床解读与决策: 结合患者的病史、体征、其他检查结果,对动态心电图结果进行全面分析,为临床治疗(药物治疗、起搏器植入、导管消融等)提供决策支持。 动态心电图在不同临床场景下的应用策略: 例如,在心衰患者、老年人、运动员以及特定药物治疗期间,如何制定个性化的动态心电图监测方案。 本书特色: 内容全面且深入: 涵盖了从基础到临床的各个方面,力求为读者提供一个完整而系统的学习框架。 图文并茂,易于理解: 大量精选的动态心电图波形图例,清晰直观地展示各种心律失常和病理改变,配合详细的文字说明,便于读者理解和记忆。 强调临床实践: 结合大量的临床案例,分析动态心电图在实际工作中的应用,提升读者的实践能力。 关注最新进展: 适时介绍动态心电图技术在人工智能、大数据等领域的最新发展,引导读者掌握前沿技术。 适宜读者: 心脏内科医生、心电图室技师、心血管介入治疗医生、全科医生、以及对动态心电图诊断感兴趣的医学研究人员。 通过阅读本书,您将能够更加自信和精准地解读动态心电图,从而在心血管疾病的诊断和治疗中取得更好的临床效果。

作者简介

目录信息

目录
第1章 动态心电图应用技术
一、导联系统选择
二、记录器
三、回放系统
四、DCG检查工作程序
五、DCG分析技术
六、DCG临床应用
第2章 正常动态心电图
一、P波
二、P-R间期
三、QRS波群
四、ST段
五、T波
六、Q-T间期与Q-Tc
七、U波
八、窦性心率的范围
九、窦性心律失常
十、偶发早搏
十一、房室阻滞
第3章 各波段及间期异常的诊断与鉴别
诊断
一、P波异常
二、P-R间期异常
三、QRS波群异常
四、ST段改变
五、T波改变
六、非特异性ST-T改变
七、QT间期异常
八、U波异常
九、心脏电交替
第4章 冠心病
一、慢性冠状动脉供血不足
二、典型心绞痛
三、变异型心绞痛
四、无ST-T变化的心绞痛
五、无痛性心肌缺血
六、冠状动脉痉挛
第5章 心肌梗塞
一、心肌梗塞图形分期
二、溶栓治疗急性冠状动脉阻塞
三、冠状动脉闭塞性心律失常
四、再灌注性心律失常
五、冠状动脉造影正常的急性心肌梗塞
第6章 X综合征
第7章 冠状动脉造影时的DCG变化
第8章 心肌病
一、肥厚型心肌病
二、扩张型心肌病
三、围产期心肌病
第9章 风湿性心脏病
第10章 二尖瓣脱垂综合征
第11章 病窦综合征
一、机制
二、特征
三、诊断
四、临床意义
第12章 洋地黄中毒性心律失常
一、机制
二、特征
三、诊断
第13章 电解质紊乱
一、血钾改变
二、血钙改变
三、镁与心脏
第14章 其他心脏病DCG特征
一、急性心肌炎
二、缺血性心肌病
三、原发性传导束退化症
四、冠状动脉前降支心肌桥
五、左室假腱索
第15章 提早复极综合征
一、临床表现
二、特征
三、分型
四、产生机制
五、鉴别诊断
第16章 心律失常概述
一、心脏传导系统的解剖生理
二、心脏传导系统的血流供应
三、心脏传导系统的神经支配
四、心肌细胞的电生理特性
五、心律失常分类
六、心律失常的分析方法
第17章 正常窦性心律与窦性心律失常
一、正常窦性心律
二、窦性心动过速
三、窦性心动过缓
四、窦性心律不齐
五、室相性窦性心律不齐
六、成对出现的窦性心律
七、窦房结内游走性心律
第18章 停搏
一、停搏的分类与分型
二、窦性停搏
三、房性停搏
四、心房停搏
五、交界性停搏
六、室性停搏
七、心室停搏
八、全心停搏
第19章 过缓的逸搏与过缓的逸搏心律
一、过缓的房性逸搏与过缓的房性逸搏
心律
二、过缓的交界性逸搏与过缓的交界性
逸搏心律
三、过缓的室性逸搏与过缓的室性逸搏
心律
第20章 逸搏与逸搏心律
一、逸搏
二、逸搏心律
第21章 加速的逸搏心律
一、加速的逸搏
二、加速的房性逸搏心律
三、加速的交界性逸搏心律
四、加速的室性逸搏心律
第22章 早搏
一、基本特征
二、诊断
三、室性早搏的分级与分类
四、联律间期
五、代偿间歇
六、单形性早搏
七、单源频发室性早搏
八、多形性早搏
九、多源性早搏
十、成对早搏
十一、早搏二联律与早搏三联律
十二、插入性早搏
十三、早搏的诊断作用
十四、早搏的掩盖作用
十五、房性早搏显示隐匿性1°房室阻滞
十六、室性早搏二联律掩盖Ⅱ°I型房室
阻滞
十七、室性早搏形态对诊断肥厚型心肌
病的价值
十八、早搏波形正常化
十九、频率依赖性室性早搏
二十、充血性心力衰竭与室性早搏
二十一、早搏后的ST-T改变
第23章 阵发性房性心动过速
一、房内折返性心动过速
二、自律性房性心动过速
三、慢性反复性房性心动过速
四、持续性房性心动过速伴房室阻滞
五、多源房性心动过速
第24章 阵发性交界性心动过速
一、房室结内折返性心动过速
二、自律性交界性心动过速
三、房室传导性心动过速
第25章 室性心动过速
一、概述
二、单形性室性心动过速
三、特发性室性心动过速
四、多形性室性心动过速
五、多源性室性心动过速
六、双向性心动过速
七、扭转型室性心动过速
八、并行心律性室性心动过速
第26章 房室反复性心动过速
一、前传型AVRT
二、逆传型AVRT
三、多条旁道参与折返形成的AVRT
四、AVRT的电生理检查
第27章 心房扑动
一、机制
二、特征
三、诊断
四、鉴别诊断
五、临床意义
第28章 心房颤动
一、机制
二、特征
三、诊断
四、心房颤动伴其他心律失常
五、心房颤动合并心室长周期
第29章 游走性心律
一、窦房结内游走性心律
二、房内游走性心律
三、房室交界区内游走性心律
四、室内游走性心律
五、窦房结至心房之间的游走性心律
六、窦房结至房室交界区之间的游走性
心律
七、房室交界区至心室之间的游走性心

第30章 传出阻滞
一、窦房阻滞
二、窦房交界区传出阻滞
三、异房传出阻滞
四、异交传出阻滞
五、异-室传出阻滞
第31章 房内阻滞
一、不全性房内阻滞
二、弥漫性完全性心房肌阻滞
三、局限性完全性房内阻滞
第32章 房室阻滞
一、I°房室阻滞
二、Ⅱ°房室阻滞
三、高度房室阻滞
四、几乎完全性房室阻滞
五、Ⅲ°(完全性)房室阻滞
第33章 室内阻滞
一、右束支阻滞
二、左束支阻滞
三、左束支分支阻滞
四、双束支阻滞
五、不定型室内阻滞
六、局限性完全性室内阻滞
第34章 并行心律
一、机制
二、特征
三、诊断
四、临床意义
第35章 预激综合征
一、分类
二、旁道的传导特性
三、典型预激综合征
四、James预激综合征
五、Mahaim预激综合征
六、旁道阻滞
七、隐匿性旁道
八、间歇性预激综合征
九、旁道阻滞合并房室阻滞
十、预激综合征合并束支阻滞
十一、预激综合征合并心房颤动
第36章 折返现象
一、窦房结内折返现象
二、窦房折返现象
三、房内折返现象
四、房室结内折返现象
五、室内折返现象
第37章 文氏现象
一、传出阻滞呈文氏现象
二、房内阻滞呈文氏现象
三、房室阻滞呈文氏现象
四、束支阻滞呈文氏现象
第38章 交替性文氏周期
一、机制
二、特征
三、临床意义
第39章 3相阻滞与4相阻滞
一、3相阻滞
二、4相阻滞
第40章 隐匿性传导
一、发生机制
二、隐匿性传导的类型
三、临床意义
第41章 差异传导
一、房内差异传导
二、房室交界区差异传导
三、室内差异传导
第42章 蝉联现象
一、机制
二、特征
三、诊断
四、鉴别诊断
五、特殊类型的蝉联现象
第43章 反复搏动
一、窦性反复搏动
二、房性反复搏动
三、交界性反复搏动
四、室性反复搏动
五、房室反复搏动
第44章 意外传导
一、超常传导
二、空隙现象
三、房室结双径路传导
四、多平面阻滞
五、隐匿性折返
六、韦登斯基现象
第45章 房室结多径路
一、房室结双径路
二、窦房交界区双径路
三、异-肌双径路
四、His束内双径路
第46章 干扰现象
一、窦房结内干扰
二、窦房交界区干扰
三、房内干扰
四、交界区干扰
五、室内干扰
第47章 干扰性脱节
一、干扰性房内脱节
二、干扰性房室脱节
三、干扰性房室交界区内脱节
四、干扰性室内脱节
五、干扰性窦房交界区脱节
第48章 起搏心律的动态心电图
一、心房按需起搏
二、单腔心室起搏
三、双腔起搏
四、起搏器综合征
第49章 宽QRS波群的诊断与鉴别诊断
一、房性早搏伴时相性室内差异传导与
室性早搏的鉴别
二、交界性早搏伴时相性室内差异传导
与室性早搏的鉴别
三、心房颤动伴时相性室内差异传导与
心房颤动伴室性早搏的鉴别
四、宽QRS心动过速
第50章 猝死过程中的动态心电图变化
一、心室扑动
二、心室颤动
三、阻滞型心室停搏
四、起搏点下移
五、全心停搏
六、电机械分离
· · · · · · (收起)

读后感

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用户评价

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这本书给我的感觉是,它不仅仅是一本技术手册,更像是一部关于心脏“语言”的百科全书。我是一个对心脏的生理功能和疾病发展过程充满好奇的人,而《现代动态心电图诊断学》恰恰满足了我的求知欲。它非常系统地梳理了动态心电图在不同时间尺度下的变化规律,从短期缺血到长期心律失常,都描绘得淋漓尽致。我尤其惊叹于书中对于一些细微心电图波形改变与特定病理生理过程的关联分析,这让我对心脏这个精密器官有了更深刻的认识。阅读过程中,我仿佛能够“听到”心脏在不同状态下的“低语”,也能够“读懂”它传递的“信号”。这本书无疑拓宽了我的视野,也让我对医学诊断的严谨性和精妙性有了全新的体会。

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作为一名多年的心电图室技术员,我一直致力于提升自己的业务水平。《现代动态心电图诊断学》这本书的出现,无疑是给我注入了一剂强心剂。我常常在工作中遇到一些疑难心电图,自己查阅资料后仍感困惑。这本书的出现,为我提供了系统而深入的解决方案。它对于一些新出现的、或者在传统教科书中讲解不够详尽的心电图表现,都有非常精准和前沿的论述。我特别喜欢其中关于人工智能辅助心电图分析的章节,这让我看到了心电图诊断未来的发展方向,也激发了我学习新技术的兴趣。这本书不仅提升了我的理论知识,更在实践操作层面给予了我很大的启发,让我能够更准确、更高效地完成心电图的采集和初步判读工作。

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这本书简直是我学习心血管疾病的“圣经”!我是一名刚入临床的心内科医生,面对着海量的心电图,常常感到力不从心。而《现代动态心电图诊断学》就像一盏明灯,指引我穿越迷雾。它不仅仅罗列各种心电图表现,更重要的是,它教会了我如何去思考,如何将心电图的变化与患者的临床表现、病理生理机制紧密联系起来。书中对于那些看似微小却至关重要的波形变化,都有细致入微的解读,并且辅以大量的真实病例,让我能够“身临其境”地学习。我尤其喜欢书中对于动态心电图在不同疾病状态下的演变过程的阐述,这对于理解心肌缺血、心律失常的发生发展机制非常有帮助。阅读这本书的过程,就像是在和一位经验丰富的心脏病专家进行一对一的教学,我受益匪浅,也更加自信地面对未来的临床工作了。

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我是一位对医学领域有着浓厚兴趣的普通读者,偶然间看到了《现代动态心电图诊断学》这本书。虽然我并非专业人士,但书中的内容却深深地吸引了我。它用一种非常易懂且生动的方式,向我揭示了心电图这个看似神秘的医学工具的奥秘。书中不仅解释了心电图的基本原理,还深入浅出地介绍了各种常见和罕见的心脏问题的诊断思路。我最欣赏的是作者并非仅仅堆砌专业术语,而是通过大量的图示和通俗的比喻,将复杂的概念形象化。我甚至可以想象到,当我下次体检或是在新闻中听到关于心脏疾病的报道时,我能对其中涉及的心电图信息有更深层次的理解。这本书让我觉得,医学知识并非遥不可及,而是可以通过认真的阅读和学习,为我们普通人所掌握,从而更好地关爱自己和家人。

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作为一名基层医院的内科医生,我深知在有限的条件下进行准确诊断的重要性。《现代动态心电图诊断学》这本书,对我而言,简直就是“雪中送炭”。在我的日常工作中,常常需要面对各种各样的心电图,而很多时候,患者的症状并不典型。这本书提供了一个非常实用的框架,让我能够系统地分析动态心电图的每一个细节,并从中找出关键的诊断线索。书中对于常见心律失常的鉴别诊断,以及动态心电图在心脏急症中的应用,都做了非常详尽的阐述。我尤其受益于书中关于不同类型心律失常的“鉴别要点”和“陷阱提示”,这大大减少了我误诊的可能性。这本书不仅提升了我的临床诊疗水平,也让我对基层医疗工作充满了信心。

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