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第一章 门静脉系统的解剖学与肝内结构
第一节 门静脉系统的重要性及其
临床意义
第二节 门静脉系统的大体解剖
一 肠系膜区门静脉系统解剖
二 脾胃区门静脉系统解剖
第三节 门静脉系统的肝内解剖
一 肝小叶的解剖
二 门静脉微循环
三 肝窦的解剖
四 Disse间隙
五 肝静脉血管床结构
六 肝内结缔组织
第二章 门静脉系统的生理和血流动力学
第一节 肠道营养物质的吸收和输送
一 小肠粘膜的吸收装置
二 小肠粘膜的吸收方式
三 糖的消化和吸收
四 蛋白质的消化和吸收
五 脂肪的消化和吸收
六 水和电解质的吸收
七 维生素的吸收
第二节 营养物质在肝内的代谢
一 糖代谢
二 蛋白质代谢
三 脂肪代谢
四 胆汁的代谢
五 解毒和灭活
第三节 门静脉系统的血流动力学
第四节 门静脉系统血流动力学的测量方法及其
临床意义
一 门静脉系统压力测定的方法及临床意义
二 肝血流量测定的方法
三 门静脉系统造影
第三章 门静脉高压症的病因 分类及发病机制
第一节 门静脉高压症的病因
第二节 门静脉高压症的分类
一 门静脉高压症肝前型
二 门静脉高压症肝后型
三 门静脉高压症肝内型
第三节 门静脉高压症的病理生理及发病机制
一 肝脏的解剖生理因素与门静脉高压
二 门静脉系统病理因素与门静脉高压
第四章 门静脉高压症的血流动力学变化
第一节 侧支循环的血流动力学及其临床意义
一 主要的门体侧支循环
二 门体侧支循环的重要静脉
第二节 门静脉高压症血流动力学的临床意义
一 血流动力学在门静脉高压症形成机制中的
意义
二 血流动力学作为预测手术效果的指标
三 血流动力学作为手术选择及效果的指标
四 血流动力学作为衡量药物治疗效果的标准
第三节 门静脉高压症与肺动脉高压
一 门静脉高压症合并肺动脉高压的机制
二 肺动脉高压时的血流动力学变化
第五章 门静脉高压对胃肠道的影响及其临床意义
第一节 门静脉高压所致的胃病变
第二节 门静脉高压对小肠的影响
第六章 门静脉高压症的临床表现、诊断与综合评估
第一节 门静脉高压症的临床表现
一 门静脉高压症的一般性表现
二 门静脉高压症的特征性表现
第二节 门静脉高压症的诊断与综合评估
一 门静脉高压症的诊断
二 胃食管曲张静脉破裂大出血的诊断
三 对门静脉高压症患者的综合评估
第七章 门静脉高压症的影像学诊断
第一节 门静脉高压的的影像检查方法
一 上部胃肠造影
二 腹部CT检查
三 磁共振（MRI）
四 血管造影
第二节 正常肝脾及门静脉系统的CT MRI及
门静脉造影表现
一 正常肝脾及门静脉系的CT表现
二 正常肝脾及门静脉的MRI表现
三 选择性门静脉造影
第三节 门静脉高压的CT及MRI的影像分析
一 门静脉高压的CT影像分析
二 门静脉高压的MRI影像分析
第四节 门静脉高压症的影像诊断及鉴别诊断
一 肝脂肪浸润
二 肝硬变
三 肝脏占位性病变
四 血管疾病
第五节 门静脉高压的核医学诊断
一 门静脉循环血流定量分析
二 布―加综合征放射性核素显像
第六节 多普勒超声诊断
一 门静脉系统的超声诊断方法和表现
二 门静脉高压的超声诊断
三 不同类型门静脉高压的超声表现
四 超声检查对门静脉血流动力学的评价
五 超声检查对门静脉高压症疗效的监测
六 介入性超声在门静脉高压诊断中的应用
第八章 门静脉高压症内镜诊断的应用
第一节 内镜诊断 治疗门静脉高压症的意义
第二节 食管胃底静脉瘤的形成及内镜下所见
第三节 食管静脉瘤内镜下的分级分期
一 简单分级法
二 Dagradi分级法
三 日本门静脉高压研究会食管静脉瘤的内镜
分级
第九章 门静脉高压症的治疗原则
第一节 门静脉高压症治疗简介
第二节 门静脉高压症的治疗方法及选择
一 经颈静脉肝内门体分流术
二 药物治疗
第十章 门静脉高压症伴消化道出血的诊断与处理
原则
第一节 门静脉高压症伴消化道出血的发生率及
临床经过
第二节 门静脉高压症时胃肠道出血的发病机制
与部位
一 食管 胃底静脉曲张
二 异位静脉曲张
第三节 急性食管和/或胃底曲张静脉破裂大出
血的诊断与鉴别诊断
第四节 急性食管和/或胃底曲张静脉破裂大出
血的治疗
一 紧急处理
二 应用止血药物
三 Sengstaken―Blakemore三腔管气囊压迫止血
四 介入止血的方法
五 急诊手术
第五节 急诊手术适应证的选择
一 肝功能与手术方式的选择
二 急诊手术时机的选择
第六节 食管和/或胃底曲张静脉出血的预防
一 预防性手术
二 注射硬化剂预防出血
三 药物预防
第十一章 门腔静脉分流术治疗门静脉高压症
第一节 历史与现状
第二节 门腔静脉分流术的类别 术式和问题
第三节 门腔静脉分流术病人的选择与适应证
第四节 门腔静脉分流术的手术操作方法及注意
事项
一 麻醉与体位的选择
二 手术切口或径路的选择
三 腹内操作和注意事项
第五节 手术的效果及其评价
第十二章 限制性门腔侧侧分流术治疗门静脉高压症
第一节 限制性门腔侧侧分流术的理论根据与临
床实践
一 概念与设计原理
二 手术适应证的选择与术前准备
三 手术的麻醉及操作要点
四 最佳吻合口径的选择
五 临床应用的疗效与评价
六 治疗效果
七 术后肝性脑病
第二节 限制性门腔侧侧分流术的实验研究与临
床验证
一 实验材料及方法
二 实验结果与分析
三 实验讨论
第三节 限制性门腔侧侧分流术对体内微量元素
代谢的影响及纠正方法
一 限制性门腔侧侧分流术对铜代谢的影响
二 限制性门腔侧侧分流术对锌代谢的影响
三 肝硬变与铁代谢
四 肝硬变与硒代谢
五 门腔分流术围手术期纠正微量元素代谢紊乱
的意义
六 锌的合理临床应用
第四节 限制性门腔侧侧分流术后脑病及其防治
一 限制性门腔侧侧分流术后脑病的发病机理
二 限制性门腔侧侧分流术后脑病的防治
三 对限制性门腔侧侧分流术的再认识
第十三章 脾肾静脉分流术治疗门静脉高压症
第一节 简介
第二节 手术适应证与病人选择
一 侧支循环的形成与临床意义
二 脾肾静脉分流术适应证
三 脾肾静脉分流术对患者基本状况的要求
第三节 手术方法与围手术期处理
一 术前准备
二 麻醉方式
三 切口及体位
四 手术步骤
五 术后处理
第四节 术后合并症的处理及治疗效果
一 早期合并症
二 如何正确评价脾肾静脉分流术
第十四章 远端脾肾分流术治疗门静脉高压症
第一节 远端脾肾分流术的理论基础
第二节 远端脾肾分流术病人的选择
第三节 远端脾肾分流术的手术方法
一 远端脾肾分流术
二 保留脾脏的胃断流技术
三 远端脾肾分流术时应注意的问题
四 保留脾脏的胃断流术应注意的问题
第四节 远端脾肾分流术的效果及并发症
一 曲张静脉出血的控制
二 术后病人的生存率
三 术后肝性脑病
四 术后血流动力学改变
五 术后机体的代谢改变
第十五章 肠腔分流术治疗门静脉高压症
第一节 肠腔分流术的手术适应证及术前准备
一 肠腔H型搭桥术及肠腔侧侧分流术的适应证
二 预防性分流的价值
三 MCS的术前准备
第二节 肠腔分流术的手术方法
一 麻醉方式
二 切口选择
三 测量门静脉压
四 腹内探查
五 切除脾脏
六 显露肠系膜上静脉与下腔静脉
七 架桥血管的选择与吻合方法
第三节 肠腔分流术的手术效果 并发症及其
评价
一 肠腔分流术的手术效果
二 肠腔分流术的并发症
三 对肠腔分流术的初步评价
第十六章 断流术治疗门静脉高压症
第一节 断流术简介
第二节 门静脉高压的病理生理
第三节 贲门周围血管的局部解剖
第四节 对各种断流术的分析和评价
一 食管下段横断术
二 胃底曲张静脉缝扎术
三 Tanner Sugiura及Phemister手术
四 经皮肝穿刺冠状静脉栓塞术
五 经内窥镜硬化剂疗法
六 责门周围血管离断术
第五节 贲门周围血管离断术的手术操作步骤
第六节 手术失误和并发症
一 术中大出血
二 漏扎高位食管支
三 胃壁穿孔
四 术后胃潴留
第七节 手术疗效及术后随访
第十七章 冠腔静脉分流术及栓塞疗法治疗门静脉
高压症
第一节 冠腔静脉分流术
一 冠腔静脉分流手术适应证
二 冠腔静脉分流手术操作
第二节 直视下胃冠状静脉栓塞
一 手术方法
二 术后并发症
第三节 经皮肝穿刺食管胃底静脉曲张栓塞
第十八章 门静脉高压症的手术并发症及其防治
第一节 手术的一般并发症及防治
一 术后腹腔内大出血
二 膈下感染及膈下脓肿
三 术后急性上消化道大出血
四 粘连性肠梗阻
五 术后长期发热
六 胸腔积液与肺部感染
第二节 分流术后肝功能减退和衰竭
第十九章 门静脉高压症的内镜治疗及药物治疗
第一节 食管 胃底静脉曲张的内镜硬化疗法
一 食管静脉曲张出血时出血源的分布
二 内镜硬化治疗的操作方法
三 硬化剂及其选择
四 硬化剂疗法的适应证
五 硬化剂疗法的禁忌证
六 硬化剂疗法的并发症
七 食管静脉曲张硬化治疗的近 远期疗效
八 胃底静脉曲张的硬化治疗
第二节 食管静脉曲张的内镜下结扎法
一 橡皮圈结扎法
二 金属铗结扎法（钳夹结扎术）
三 粘膜层加固法
第三节 门静脉高压症的药物治疗
一 垂体后叶加压素
二 β受体阻滞剂
三 α受体阻滞剂
四 血管扩张药
五 钙离子拮抗剂
第二十章 经颈内静脉肝内门体分流术治疗门静脉
高压症
第一节 TIPSS技术的发展
第二节 TIPSS治疗门静脉高压症的原理
一 TIPSS的应用解剖基础
二 TIPSS的病理生理基础
第三节 TIPSS的器械
一 DSA X线机
二 TIPSS导管装置
三 可扩张性血管内支撑
第四节 TIPSS技术
一 操作方法
二 操作成功的标志
三 操作技术要点
第五节 TIPSS术后的病理生理改变
第六节 TIPSS的临床应用
一 TIPSS的临床效果
二 TIPSS的适应证
三 TIPSS的禁忌证
四 TIPSS的并发症
第七节 TIPSS的围手术期处理
一 术前处理
二 术中处理
三 术后处理
第二十一章 门静脉高压症外科治疗及手术方法的
争议
第一节 门静脉高压症外科治疗历史的简要回顾
第二节 关于全门体分流术（TPSS）的各种术式
一 门腔端侧分流术（PCSES）和门腔侧侧分流术
（PCS―SS）
二 其他TPSS术式
第三节 全门体分流和选择性分流
第四节 分流术和断流术
第五节 治疗性手术和预防性手术
一 食管静脉曲张出血的可能性
二 预防性手术的客观效果
三 预测出血可能性的检查方法
第六节 非手术治疗和手术治疗
一 内科治疗和外科治疗
二 硬化剂注射（ST）和外科治疗
三
第二十二章 肝上型门静脉高压症――布―加综
合征
第一节 布―加综合征的概念
第二节 病因与阻塞部位
一 病因
二 阻塞部位
第三节 发病率与自然经过
第四节 临床表现及其特点
一 肝脾肿大 腹水及脾功能亢进
二 食管 胃底静脉曲张有/或无破裂大出血
三 下腔静脉系高压及其临床表现
四 与阻塞病因有关的其他临床表现
第五节 诊断与鉴别诊断
一 临床分析
二 化验室检查
三 X线检查与心血管插管和造影术
四 超声波检查
五 计算机体层照相（CT）与核素血流Υ照相检查法
六 肝活组织检查
第六节 阻塞类型及其临床意义
第七节 治疗原则与手术适应证
一 药物治疗
二 手术治疗
第八节 阻塞类型与手术方法的选择
一 布―加综合征A型的手术选择
二 布―加综合征B型的手术选择
三 布―加综合征C型的手术选择
四 其他类型手术的选择
第九节 围手术期的处理
一 术前准备
二 术中处理
三 术后监测与处理
第十节 手术效果
第二十三章 肝前型门静脉高压症
第一节 肝前型门静脉高压症的病理生理
一 门静脉系统的解剖生理特点
二 肝前型门静脉高压症的病理生理
第二节 肝前型门静脉高压症的病因
一 新生儿脐部感染
二 新生儿脐静脉内膜损伤
三 先天性门静脉发育不全或畸形
四 门静脉受外界的压迫
五 其他因素
第三节 肝前型门静脉高压症的临床表现
一 脾肿大及脾功能亢进
二 食管静脉曲张合并破裂出血
三 其他症状
第四节 肝前型门静脉高压症的诊断
一 食管 胃底钡剂造影
二 食管内窥镜检查
三 B型超声波检查
四 经皮脾门静脉造影
五 经皮肝穿门静脉造影
六 肝静脉造影
第五节 肝前型门静脉高压症的治疗
一 一般治疗
二 硬化剂治疗
三 静脉栓塞术
四 断流术
五 分流术
六 脾切除术
第二十四章 脾肿大 脾功能亢进与脾切除术
第一节 脾脏的解剖与生理
第二节 脾功能亢进
一 脾功能亢进的发病机制
二 脾功能亢进的临床特点
三 脾功能亢进的分类
第三节 脾切除的适应证
第四节 脾切除术
第五节 脾切除术并发症
第二十五章 门静脉高压症与肝移植术
第一节 肝移植术治疗食管静脉曲张出血
一 食管静脉曲张出血行肝移植术的适应证
二 既往有门体分流史病人行肝移植
第二节 乙型肝炎病人施行肝移植术的问题
一 肝移植术后病人血清HBsAg复现阳性的
问题
二 HBsAg阳性病人与术后生存率的关系
三 异种肝移植问题
四 抗病毒制剂与免疫预防法
五 HBV在OLT后肝脏再移植问题
· · · · · · (收起)
读后感
评分
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用户评价
坦白说，《门静脉高压症的外科治疗研究》这个书名，让我产生了更多的疑问而非期待。作为一名非医学专业背景的读者，我对“研究”这两个字充满了敬畏，同时也感到一丝距离感。我理解医学研究的严谨和复杂，但如果这本书的内容仅仅是面向狭窄的专业领域，充斥着晦涩难懂的医学术语和复杂的统计分析，那么我可能会望而却步。我更希望能够从中获得一些关于门静脉高压症外科治疗的科普性内容，例如，门静脉高压症到底是什么？它会导致哪些严重的后果？在什么情况下，患者需要考虑外科手术？手术是如何进行的？有哪些主要的风险和并发症？术后又需要注意些什么？如果这本书能够用相对通俗易懂的语言，结合生动的插图或案例，来解释这些基本概念，并且能够介绍一些在日常生活中可以预防和缓解门静脉高压症的措施，那么它将对我这个普通读者非常有价值。我期待的是一本能够让我理解疾病、认识治疗、并从中获得一些健康指导的书籍，而不是一本仅供专业人士参考的学术著作。
评分这本书的封面和书名立刻吸引了我，"门静脉高压症的外科治疗研究"——光是听起来就充满了学术的严谨和临床的深度。我是一名对肝脏疾病，特别是门静脉高压症有着浓厚兴趣的医学爱好者，平时也会阅读一些相关的专业书籍。然而，这本书的内容，如果真的如同我所预期的那样，将集中探讨该疾病的“外科治疗”这一特定领域，那么我可能会感到有些遗憾。我的期待是，这本书能够更全面地梳理门静脉高压症的病因、病理生理机制，以及在不同分期、不同并发症下的综合治疗策略，其中外科手术固然重要，但药物治疗、内镜介入治疗、甚至包括营养支持和生活方式干预等非手术手段，同样是患者管理不可或缺的部分。如果这本书仅仅局限于手术操作的细节、术式选择的考量、并发症的处理等等，而未能触及更广泛的治疗视角，那么对于我这样一个希望获得更广阔知识面的读者来说，其价值就会大打折扣。我更倾向于一本能够提供“全景图”的书籍，让我能够从宏观到微观，全面理解门静脉高压症的防治体系。当然，如果这本书恰恰是领域内的权威专著，深入剖析了某个手术技术的发展、某个术式的优化，或者某个复杂病例的外科处理经验，那也同样值得尊敬，只是与我最初的阅读目的可能有所偏差。
评分我一直认为，医学书籍的价值不仅仅在于传递知识，更在于启发思考，引发同行间的交流。当我看到《门静脉高压症的外科治疗研究》这个书名时，我首先想到的便是那些在手术台上挥洒汗水的医生们，以及他们背后无数次的探索与突破。然而，仅仅一个“研究”的定语，虽然暗示了其深度，却也带来了一些不确定性。我希望这本书不仅仅是罗列各种手术方法，比较它们的优劣，或者仅仅是回顾性的总结。我更期待的是，书中能够展现出作者在外科治疗领域前沿的思考，比如，对于一些争议性手术的深入探讨，对于新技术、新器械在门静脉高压症治疗中的应用前景分析，甚至是对未来外科治疗方向的预测。例如，在微创手术日益发展的今天，腹腔镜、机器人手术在门静脉高压症治疗中的地位如何？它们的优势和局限性是什么？有没有可能通过更精细化的手术技术，进一步降低手术风险，提高患者的生存质量？此外，书中能否包含一些具有代表性的案例分析，通过真实的临床实践，来佐证某些治疗理念或手术技巧的有效性？如果这本书只是停留在对既有技术的梳理，而缺乏创新性的见解和前瞻性的视野，那么它可能更适合作为一本参考工具书，而非一本能够激发深度思考的读物。
评分当我翻阅《门静脉高压症的外科治疗研究》这本书时，我脑海中浮现的是那些在临床一线奋战的医生们的形象，以及他们面对复杂病情时的智慧与担当。我是一名基层医院的医生，日常工作中接触的门静脉高压症患者不在少数，但由于技术和设备的限制，我们在外科治疗方面往往力不从心。因此，我迫切地希望能从这本书中获得一些实用的、可操作的指导。我期待书中能够详细介绍各种经典和新型的手术入路、术式选择的原则，以及如何在有限的条件下，优化手术方案以获得最佳疗效。比如，对于脾亢、食管胃底静脉曲张破裂出血这类危及生命的并发症，应该如何选择最合适的手术方式？术前需要进行哪些充分的准备，术中需要注意哪些关键细节，术后又该如何进行精细化的管理，以最大限度地减少并发症的发生？如果书中仅仅是理论上的阐述，或者过于高端、难以在基层复制的技术介绍，那么对我的实际工作帮助将会非常有限。我更希望看到的是，书中能够包含一些针对基层医院特点的治疗建议，或者能够提供一些“接地气”的手术技巧，让我能够学以致用，为更多的患者带来福音。
评分作为一名对肝脏移植颇有研究的读者，我在看到《门静脉高压症的外科治疗研究》这个书名时，脑海中自然而然地会联想到外科治疗与肝脏移植之间的复杂关系。门静脉高压症的许多终末期患者，肝脏移植是唯一的治愈希望。因此，我非常好奇这本书在讨论外科治疗时，将如何处理与肝脏移植的界限。是会侧重于肝移植术前的门静脉高压症控制和准备，还是会探讨在肝移植过程中，如何处理原有的门静脉高压相关病变？又或者，它会更聚焦于那些不适合或无法接受肝移植的患者，其外科治疗的策略又将如何展开？我希望能在这本书中找到清晰的解答。如果这本书仅仅是机械地罗列各种分流手术、断流手术，而未能深入探讨这些手术在改善患者生存、延缓病情进展，以及为后续肝移植创造条件等方面的作用，或者未能充分论述在哪些情况下，应该果断放弃其他外科治疗而选择肝移植，那么它的价值就会受到质疑。我希望看到的是一个更宏观的视角，将门静脉高压症的外科治疗置于整个疾病管理和治疗体系中去考量，特别是与肝脏移植这个终极治疗手段的协同作用。
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