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出版者:第二军医大学出版社

作者:宋钟娟

出品人:

页数:411

译者:

出版时间:2004-1-1

价格:24.00元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787810602761

丛书系列:

图书标签:

• 精神科
• 神经科
• 药物
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• 治疗
• 医学
• 心理学
• 药物学

《精神神经科药物手册》 前言 精神神经疾病是一类复杂的疾病，其发病机制涉及生物、心理和社会等多个层面。这些疾病的诊断和治疗，离不开对精神神经科药物的深入了解。本手册旨在为精神科、神经科医护人员以及相关专业人士提供一本权威、实用、易于查阅的参考工具。我们力求内容的严谨性、前沿性和临床指导性，以期为患者的康复提供有力的支持。 第一部分：精神科药物概览 本部分将系统性地介绍精神科常用药物的分类、作用机制、药代动力学、适应症、禁忌症、不良反应、药物相互作用以及特殊人群用药等重要信息。 1. 抗精神病药物 第一代抗精神病药物（典型抗精神病药物）：如氟哌啶醇、氯丙嗪等。重点阐述其多巴胺D2受体阻滞作用，以及在精神分裂症阳性症状控制中的作用。同时，也会深入探讨其锥体外系不良反应（EPS）、迟发性运动障碍（TD）等问题，并提供相应的处理策略。 第二代抗精神病药物（非典型抗精神病药物）：如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。详细介绍其多受体作用特点（如5-HT2A受体、D2受体等），以及在阴性症状、认知功能改善方面的潜在优势。此外，将重点关注其代谢副作用（如体重增加、高血糖、高血脂）、心血管风险、泌乳素升高以及如何进行个体化选择和管理。 长效注射剂：介绍其在提高患者依从性、维持病情稳定方面的作用，并对不同长效制剂的特点进行比较。 2. 抗抑郁药物 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。阐述其作用机制，强调其相对良好的耐受性和广泛的适应症（抑郁症、焦虑症、强迫症等）。同时，会详细列举其常见的胃肠道反应、性功能障碍、停药综合征等，并提供应对方法。 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）：如文拉法辛、度洛西汀等。介绍其双重作用机制，以及在伴有慢性疼痛或神经病理性疼痛的抑郁症患者中的应用。 三环类抗抑郁药（TCAs）：如阿米替林、氯米帕明等。回顾其经典作用机制，但重点强调其潜在的心脏毒性、抗胆碱能副作用（口干、便秘、视物模糊）、镇静作用以及在现代临床中的应用场景和注意事项。 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）：介绍其作用机制，并特别强调其与食物（酪胺）、药物的严重相互作用，以及在耐药性抑郁症中的特定地位和使用禁忌。 其他抗抑郁药物：如米氮平、曲唑酮、安非他酮等，分析其独特的药理特点和临床应用。 3. 抗焦虑药物 苯二氮䓬类：如劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮等。详述其GABA受体增强作用，以及在急性焦虑、惊恐发作、失眠中的快速疗效。然而，将重点突出其成瘾性、耐受性、戒断反应以及长期使用的风险，并指导临床医生如何谨慎使用和逐渐减量。 5-HT1A受体部分激动剂：如丁螺环酮。介绍其非苯二氮䓬类的抗焦虑作用，以及其起效较慢但成瘾性低的特点。 其他抗焦虑药物：如抗抑郁药（SSRIs、SNRIs）在焦虑症治疗中的作用，以及β受体阻滞剂在躯体化焦虑中的应用。 4. 心境稳定剂 锂盐：作为经典心境稳定剂，将深入探讨其治疗双相障碍躁狂发作、预防复发的作用。重点关注其狭窄的治疗窗、肾脏毒性、甲状腺功能异常、神经毒性等，并提供详尽的血药浓度监测方案和中毒处理原则。 抗惊厥药：如丙戊酸盐、卡马西平、拉莫三嗪等。介绍其在双相障碍治疗中的作用，以及各自的独特疗效和不良反应谱（如丙戊酸盐的肝功能异常、胚胎毒性；卡马西平的血液系统、皮肤不良反应；拉莫三嗪的严重皮肤反应）。 非典型抗精神病药物：部分非典型抗精神病药物在心境稳定方面也显示出疗效，将在此进行简要提及。 5. 兴奋剂和注意缺陷多动障碍（ADHD）药物 中枢神经兴奋剂：如哌甲酯、苯丙胺类。阐述其提高注意力和冲动控制的作用机制，以及在ADHD治疗中的核心地位。重点关注其对心血管系统的影响、食欲减退、睡眠障碍、成瘾潜力以及儿童用药的特殊注意事项。 非兴奋剂类ADHD药物：如阿托西汀。介绍其作用机制，以及其非兴奋剂的特点和适用人群。 6. 改善认知功能的药物 胆碱酯酶抑制剂：如多奈哌齐、加兰他敏、利瓦斯的明。重点介绍其在阿尔茨海默病等神经退行性疾病中的应用，以及其对认知功能改善的作用机制。并会提及常见的胃肠道反应。 NMDA受体拮抗剂：如美金刚。介绍其在阿尔茨海默病中后期的应用，以及其相对良好的耐受性。 7. 其他精神科药物 睡眠药物：包括苯二氮䓬类、非苯二氮䓬类（如佐匹克隆、唑吡坦）、褪黑素受体激动剂等，分析其在失眠治疗中的作用、副作用和长期使用建议。 戒断支持药物：如纳曲酮、伐尼克兰等，介绍其在物质依赖戒断中的应用。 第二部分：神经科药物概览 本部分将聚焦于神经系统疾病相关的常用药物，涵盖其药理作用、临床应用及管理要点。 1. 抗癫痫药物 经典抗癫痫药物：如苯妥英、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。深入分析其作用机制，对不同类型癫痫的适用性，以及各自的副作用谱和药物相互作用。 新型抗癫痫药物：如拉莫三嗪、左乙拉西坦、托吡酯、奥卡西平、唑尼沙胺等。介绍其更优的耐受性、更少的药物相互作用以及在难治性癫痫中的应用。 癫痫状态的处理：介绍首选和二线治疗药物，如苯二氮䓬类静脉用药。 2. 帕金森病治疗药物 左旋多巴：作为帕金森病治疗的金标准，详细阐述其药代动力学、与卡比多巴/苄丝肼的联用，以及其长期使用可能出现的运动波动和异动症。 多巴胺受体激动剂：如普拉克吉、罗匹尼罗、司来吉兰等。介绍其作用机制，以及在疾病早期和晚期治疗中的作用。 MAO-B抑制剂：如司来吉兰、雷沙吉兰。介绍其作为单药或辅助治疗的作用，以及其改善运动症状和减少左旋多巴剂量的效果。 COMT抑制剂：如恩他卡朋、托卡朋。介绍其作为左旋多巴的辅助用药，通过抑制外周多巴脱羧酶的作用机制，延长左旋多巴的疗效。 其他药物：如金刚烷胺、抗胆碱能药物等，介绍其在帕金森病症状控制中的辅助作用。 3. 神经保护剂和神经营养药物 脑代谢促进剂：如吡拉西坦、胞磷胆碱等，介绍其在脑血管病、脑外伤等情况下的应用，及其潜在的改善认知和神经功能的机制。 抗氧化剂：介绍其在神经退行性疾病中的研究进展和临床应用。 4. 抗卒中药物 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。详细说明其在预防缺血性卒中复发中的作用，以及出血风险的管理。 抗凝药物：如华法林、新型口服抗凝药（DOACs）。介绍其在静脉血栓栓塞和某些心脏疾病引起的卒中预防中的应用。 溶栓药物：如阿替普酶、尿激酶，以及机械取栓的辅助治疗。重点介绍在急性缺血性卒中超早期血管再通治疗中的应用时机和禁忌。 脑保护剂：介绍在急性脑卒中治疗中的研究性药物和辅助治疗。 5. 镇痛药物 非阿片类镇痛药：如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）。介绍其在中枢和外周镇痛作用，以及其胃肠道、肾脏、心血管副作用。 阿片类镇痛药：如吗啡、羟考酮、芬太尼等。重点阐述其在中重度疼痛中的强大疗效，但同时强调其呼吸抑制、便秘、恶心、成瘾性以及严格的处方和使用管理。 辅助镇痛药物：如抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、TCAs）、抗惊厥药（加巴喷丁、普瑞巴林）在神经病理性疼痛中的应用。 6. 其他神经系统药物 多发性硬化（MS）的疾病修正治疗（DMTs）：介绍生物制剂、免疫调节剂等在MS治疗中的作用，以及其副作用和监测。 神经肌肉疾病药物：如胆碱酯酶抑制剂在重症肌无力中的应用。 第三部分：药物治疗的原则与策略 1. 个体化治疗：强调根据患者的具体病情、年龄、性别、合并症、基因型等因素，制定最佳的药物治疗方案。 2. 药物选择：根据疾病诊断、症状特点、疗效、副作用、药物相互作用、患者依从性等进行综合选择。 3. 剂量调整：起始剂量、滴定剂量、维持剂量等策略，以及如何根据疗效和不良反应进行调整。 4. 药物监测：包括血药浓度监测、疗效评估、不良反应监测以及必要的实验室检查。 5. 药物相互作用：详细列举常见的药物相互作用，并提供规避和处理建议。 6. 特殊人群用药：老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全患者的用药注意事项。 7. 药物依从性：探讨影响依从性的因素，以及提高依从性的策略。 8. 联合用药与药物联合：在精神神经科疾病治疗中，常需要联合用药，本部分将对常见联合方案的依据、效果及风险进行阐述。 9. 药物治疗的终止与切换：关于如何安全地停药、换药的原则和方法。 10. 药物经济学考量：在保证疗效和安全的前提下，考虑药物的经济可及性。 附录 常用精神神经科药物的参考剂量范围 重要的药物不良反应及其处理 国家药品不良反应监测中心发布的警示信息摘要 相关临床指南和专家共识的引用 结语 精神神经科药物的合理应用是保障患者身心健康的关键。本手册的编写，期望能成为您临床工作中的得力助手，不断更新知识，提升诊疗水平，为更多患者带来希望。

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我一直相信，科学的进步不仅仅体现在技术的革新，更体现在它如何能够切实地改善人类的生活质量。精神健康问题，作为当今社会日益突出的挑战，其重要性不言而喻。《精神神经科药物手册》这个名字，在我看来，就蕴含着一种希望，一种能够帮助人们走出阴霾，重拾生活信心的力量。我设想这本书的语言会严谨而又不失易懂，它应该能够为普通读者提供一个了解精神神经科药物世界的窗口，让他们能够更理性地认识这些药物，而不是被一些片面的信息所误导。 我渴望在书中找到关于药物安全性的详细信息。毕竟，任何药物都可能伴随着副作用，了解这些潜在的风险，以及如何规避和处理它们，对于患者和家属来说都至关重要。我希望这本书能够详细列举不同药物常见的副作用，并提供相应的应对策略，比如如何通过调整剂量、更换药物或配合其他治疗来减轻不适。此外，我也期待书中能够提及药物之间的相互作用，以及在特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、老年人或有其他基础疾病的患者）中使用药物时需要注意的事项。

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在我看来，人类的精神世界是宇宙中最神秘的疆域之一，而精神神经科药物则是探索这个疆域的有力工具。《精神神经科药物手册》这个书名，就预示着一本能够为我们揭示真相的书籍。我设想这本书会以一种系统化的方式，梳理精神神经科药物的方方面面，从它们的历史发展，到它们的最新突破，都会被一一呈现。我渴望了解，人类是如何一步步认识并有效地干预精神疾病的。 我尤其对书中关于药物耐受性和药物依赖性的讨论感到好奇。这些是精神神经科药物治疗中需要重点关注的问题，了解其发生机制和预防措施，对于确保患者的长期健康至关重要。我希望这本书能够提供科学的解释，以及一些实用的建议，帮助人们在享受药物带来的益处的同时，避免潜在的风险。

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我一直在寻找能够拓展我知识边界的读物，《精神神经科药物手册》这个书名，就像是一扇通往精神神经科领域的门，我迫不及待地想推开它。我设想这本书会以一种科学严谨的态度，详细介绍各种精神神经科药物的化学结构、药理学特性以及临床应用。我期待能够深入了解不同药物的作用机制，例如它们是如何与大脑中的受体相互作用，如何调节神经递质的水平，从而影响人的情绪、认知和行为。 我尤其对书中关于药物副作用和不良反应的章节抱有浓厚的兴趣。我知道，任何药物的使用都伴随着一定的风险，了解这些潜在的副作用，以及如何最大程度地降低它们的影响，对于患者的用药安全至关重要。我希望这本书能够提供详尽的信息，包括常见的不良反应、发生机制以及相应的处理措施，甚至可能涉及一些罕见但严重的副作用。这种对细节的关注，体现了对生命健康的尊重。

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作为一名对人文科学和自然科学都抱有浓厚兴趣的读者，《精神神经科药物手册》这个名字，立刻抓住了我的注意力。它似乎在诉说着一个关于大脑、关于心灵、关于治疗的故事。我设想这本书会以一种易于理解但又不失深度的方式，讲解精神神经科药物的相关知识。我期待能够了解到，这些药物是如何作用于大脑，如何影响我们的情绪、思维和行为的。 我对于书中关于药物联合治疗的章节尤其期待。在许多复杂的精神疾病治疗中，单一药物往往难以达到最佳效果。了解不同药物之间的协同作用，以及如何将药物治疗与心理治疗、物理疗法等相结合，形成一个全面的治疗方案，对我来说具有重要的意义。我希望这本书能够为我提供一些关于这种综合治疗模式的深入见解。

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我一直对医学的发展充满敬意，特别是那些能够显著改善人类健康和福祉的领域。精神神经科药物，在我看来，正是这样的一类关键技术。《精神神经科药物手册》这个书名，就暗示着一本能够提供专业知识的权威读物。我设想这本书会以一种严谨的学术态度，为我呈现精神神经科药物的世界。我期待能够深入了解各种药物的分类、作用机理、适应症和禁忌症。 我尤其对书中关于药物剂量和给药方案的详细说明非常感兴趣。在实际应用中，药物的剂量和给药时间往往需要根据患者的具体情况进行精细调整。我希望这本书能够提供关于如何确定最佳剂量、如何调整剂量以及如何处理漏服或过量等情况的科学指导。这种对临床实践细节的关注，对于提升用药的有效性和安全性至关重要。

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我深信，理解大脑的奥秘是理解我们自身存在的重要一步，而精神神经科药物是探索大脑运作的重要工具。《精神神经科药物手册》这个书名，就如同一把钥匙，可以打开通往这个神秘领域的大门。我设想这本书会以一种系统化、条理化的方式，将纷繁复杂精神神经科药物知识进行梳理。我期待能够了解到，这些药物是如何影响大脑的化学信号传递，如何帮助那些被精神疾病困扰的人们恢复正常的心理状态。 我渴望在书中找到关于药物副作用的管理和预防的详细内容。任何药物的使用都可能伴随着一定的风险，了解这些潜在的副作用，并知道如何有效地管理它们，对于确保患者的用药安全至关重要。我希望这本书能够提供关于常见副作用的识别、处理方法，甚至可能包含一些关于如何通过生活方式调整来辅助减少副作用的建议。这种对安全性的重视，是衡量一本好书的重要标准。

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我一直对人类大脑的复杂性和精神疾病的治疗感到着迷，所以当我偶然发现《精神神经科药物手册》这本书时，我的好奇心立刻被点燃了。虽然我并不是一名专业的医疗从业者，但我对医学知识的渴望从未停止。这本书的标题就传递出一种专业、权威且实用的信息，这让我对它充满了期待。我设想这本手册会像一个详尽的指南，深入浅出地介绍各种精神神经科药物的作用机制、临床应用、副作用以及最新的研究进展。我希望它能够清晰地解释药物如何影响大脑的化学物质，如何纠正失衡，从而帮助那些饱受精神困扰的人们。 我尤其期待书中能有关于不同药物分类的详细论述，比如抗抑郁药、抗精神病药、抗焦虑药、情绪稳定剂等等。每一种药物的出现，往往都伴随着其背后深刻的科学探索和临床实践。我想要了解不同药物在治疗抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症等常见精神疾病时，各自的优势和局限性。更重要的是，我希望这本书能告诉我，在面对复杂的病情时，医生是如何根据患者的具体情况，选择最合适的药物，以及如何进行个体化的治疗方案调整。这种对治疗过程的深度剖析，远比简单的药物列表更能满足我的求知欲。

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我是一名对知识充满渴求的普通读者，对于那些能够帮助我们理解世界、认识自我的书籍，我总是报以极大的热情。《精神神经科药物手册》这个书名，无疑触动了我内心深处对于科学探索的兴趣。我脑海中浮现的是一本严谨而又充满洞察力的著作，它能够带领我深入精神神经科药物的宏大领域，揭示其背后的奥秘。我设想这本书会以一种循序渐进的方式，从基础的药物分类讲起，逐步深入到更复杂的药物机制和临床应用。 我特别希望能在这本书中找到关于药物研发历程的介绍。了解一种药物是如何从最初的实验室研究，经过无数次的试验和验证，最终走向临床应用，这个过程本身就充满了智慧和毅力。我想知道，那些曾经困扰着无数患者的精神疾病，是如何在科学家的不懈努力下，逐渐有了有效的治疗手段。这种对科学精神的致敬，也是我阅读这本书的重要动力之一。我期待这本书能够让我明白，药物不仅仅是化学物质的组合，更是人类智慧的结晶。

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我一直对大脑的运作机制和人类情感的起伏深感好奇，而精神神经科药物正是连接这两个世界的桥梁。《精神神经科药物手册》这个书名，对我来说，不仅仅是一本书的名字，更像是一个邀请，邀请我走进这个充满挑战和希望的领域。我设想这本书会像一位经验丰富的向导，带领我穿越错综复杂的药物世界，从宏观的药物分类，到微观的分子作用机制，无所不包。 我非常期待书中能够包含一些关于药物疗效评价和循证医学的讨论。毕竟，科学的进步离不开严谨的证据支持。我想要了解，在临床实践中，医生是如何评估一种药物的有效性，又是如何根据最新的研究数据来调整治疗方案的。这种对科学证据的重视，能够帮助我更客观地理解精神神经科药物的作用，并对未来的医学发展充满信心。

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我对生命科学和人类心理的互动始终保持着高度的关注。《精神神经科药物手册》这个书名，立刻吸引了我的目光，因为它似乎提供了一个深入理解这一复杂领域的途径。我设想这本书会以一种系统化的方式，将精神神经科药物的知识进行梳理和呈现，让读者能够对其有一个全面而深刻的认识。我期待它能够解释，为什么某些药物能够有效地缓解焦虑，为什么另一些药物能够帮助稳定情绪，以及这些药物在人体内是如何运作的。 我希望书中能够包含一些关于药物选择的伦理和哲学层面的思考。毕竟，精神健康问题往往与个人的生活方式、社会环境以及情感经历紧密相关。药物治疗固然重要，但它并非万能。我期待这本书能够引发读者对药物治疗在整体康复过程中的定位的思考，以及如何将药物治疗与心理治疗、社会支持等其他干预手段相结合，从而达到最佳的治疗效果。这种全方位的视角，对于理解和应对精神健康挑战至关重要。

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