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出版者:北京科学技术出版社

作者:江景芝

出品人:

页数:612

译者:

出版时间:2000-9-1

价格:25.0

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787530424049

丛书系列:

图书标签:

• 东野圭吾
• 护理学
• 基础护理
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• 临床护理
• 医学教育

《心血管疾病的诊断与管理：循证实践指南》 图书简介 本书是一部系统、深入、与时俱进的临床医学专著，专注于心血管疾病的诊断、危险评估、治疗策略及长期管理。全书严格遵循当前的国际和国内权威指南，旨在为心血管内科医生、心血管专科护士、急诊科医生以及相关专业的医学生提供一套全面、实用的循证医学实践框架。 第一部分：心血管疾病的流行病学与基础生理病理学回顾 本部分首先对全球及我国心血管疾病的发病趋势、负担构成进行详尽的流行病学分析，强调了预防和早期干预的重要性。随后，对心脏的正常生理结构、血液动力学调节机制进行系统的回顾，为理解病理生理变化打下坚实基础。重点阐述了动脉粥样硬化、血管内皮功能障碍、心肌重构等核心病理生理过程的分子机制和细胞信号通路。 第二部分：诊断技术的精要与临床应用 本部分详细介绍了心血管疾病诊断的各项核心技术，强调了技术选择的合理性和结果的准确解读。 心电图（ECG）与动态心电图（Holter）： 覆盖了从基础心律失常到复杂心肌缺血事件的识别，特别是对ST段非典型改变的深入分析和预后价值的探讨。 心脏超声心动图（Echo）： 细致阐述了二维、多普勒、经食道超声（TEE）在评估心腔大小、室壁运动、瓣膜病变严重程度及血流动力学参数中的应用，并引入了新的三维和应变成像技术。 心肌标志物与生化指标： 深入解析了肌钙蛋白（高敏及传统）、BNP/NT-proBNP的动态变化、诊断界值及在急性和慢性心衰管理中的定位。 有创和无创负荷试验： 包括运动平板试验、药物负荷试验（超声心动图、核素显像），明确了适用人群、禁忌证及结果的临床意义。 心脏影像学的革新： 重点介绍冠状动脉CT血管造影（CCTA）在稳定型心绞痛患者风险分层中的作用，以及心脏磁共振成像（CMR）在心肌炎、心肌纤维化、心肌存活度评估中的不可替代性。 第三部分：冠状动脉疾病（CAD）的综合管理 本部分聚焦于冠状动脉粥样硬化性心脏病的阶梯式管理策略。 稳定型心绞痛（SAP）： 阐述了危险因素（高血压、血脂异常、糖尿病）的优化控制目标，以及抗血小板、β受体阻滞剂、硝酸酯类和新型药物（如Ranolazine）的应用时机与联合用药原则。 急性冠脉综合征（ACS）： 详细构建了 STEMI 和 NSTE-ACS 的快速诊断流程、危险分层工具（如GRACE评分），以及溶栓、急诊PCI与择期PCI的决策路径。对双联抗血小板治疗（DAPT）的持续时间、药物选择（P2Y12抑制剂的比较）进行了详尽的指南解读。 冠脉介入治疗（PCI）与冠脉旁路移植术（CABG）： 比较了两种血运重建方式的适应证，特别是针对复杂冠脉病变（如左主干病变、弥漫性多支病变）的个体化选择标准。 心力衰竭（HF）的管理： 涵盖了从HFpEF到HFrEF的最新诊断标准（基于LVEF的新分层），并重点讲解了“金三角”药物（ACEI/ARB/ARNI、β受体阻滞剂、MRA）的序贯启动与剂量滴定。着重介绍了SGLT2抑制剂在改善心衰预后中的革命性地位，以及利尿剂使用的精细化管理。 第四部分：心律失常的诊断与介入治疗 本部分着眼于心律失常的电生理机制和精准治疗。 房颤（AF）： 深入探讨了AF的风险因素、CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分的临床应用。抗凝治疗部分详细对比了华法林与新型口服抗凝药（NOACs）的适应证、出血风险管理及转轨策略。导管消融（Catheter Ablation）的适应证、技术要点及阵发性与持续性房颤的消融策略差异。 室性心律失常（VT/VF）： 强调了心源性猝死（SCD）的一级和二级预防。急性VT的血流动力学稳定与不稳定时的处理流程，以及植入式心律转复除颤器（ICD）的置入指征和合理使用。 起搏与心脏再同步化治疗（CRT）： 详细说明了病态窦房结综合征和房室传导阻滞的起搏指征，以及心衰患者接受CRT-D治疗的适应证选择和电极导线放置技术要点。 第五部分：特殊人群与合并症的心血管管理 本书特别关注了复杂临床情景下的管理。 高血压的精准控制： 不仅关注血压数值的达标，更侧重于个体化降压方案（如基于肾功能、年龄和共病的组合用药），以及难治性高血压的评估与处理。 血脂管理的深化： 引入了基于ASCVD风险分层的LDL-C目标值，详述了他汀类药物的强化治疗、依折麦布及PCSK9抑制剂的应用时机。 心血管合并糖尿病的管理： 阐述了心血管获益明确的降糖药物（如SGLT2i和GLP-1 RA）在心衰和冠心病患者中的优先应用原则。 老年人心血管疾病： 探讨了老年患者的特殊生理变化对手术和药物耐受性的影响，以及生活质量与生命延长的平衡策略。 本书特色： 1. 循证驱动： 所有治疗推荐均基于近五年内发表的国际大型临床试验（如PARADIGM-HF, PIONEER AF-PCI, ODYSSEY, ESC/AHA/ACC 指南）的证据级别。 2. 流程图导向： 大量使用清晰的诊断和治疗决策流程图，便于临床快速检索和决策。 3. 操作细节： 对超声心动图的测量标准、导管消融的入路选择、以及药物启动的具体剂量步骤，提供了详尽的临床操作指引。 本书是心血管领域临床工作者案头必备的参考书，旨在将最新的科研成果高效地转化为安全、有效的临床实践，最终改善患者的长期预后。

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