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现代临床药理学：药物作用机制与合理应用 作者： 张文涛 教授，李晓红 博士 出版社： 华夏医学教育出版社 页数： 850页 定价： 188.00元 ISBN： 978-7-5079-6123-4 --- 内容简介 《现代临床药理学：药物作用机制与合理应用》是一部全面、深入、与时俱进的临床药理学教科书及参考用书，旨在为医学院校学生、住院医师、临床药师以及广大临床医生提供关于药物作用原理、动力学、代谢、不良反应、药物相互作用以及个体化治疗的最新、最详实的知识体系。本书严格遵循现代医学对药物治疗精准化、个体化的要求，将基础药理学的理论深度与临床实践的广度完美结合。 本书共分为五大部分，二十八章，系统地构建了药物从分子水平到临床应用的完整知识链条。 第一部分：药理学总论与药物作用基础 (共5章) 本部分奠定了学习药物学的基础框架。 第一章 临床药理学的概念与发展历程： 详细阐述了临床药理学在现代医学中的核心地位，回顾了其从传统经验用药向循证医学驱动的精准用药转变的关键里程碑。重点介绍了药物流行病学、药物经济学在临床决策中的应用。 第二章 药物的基本性质与结构分类： 涵盖了药物化学的基础知识，包括药物的理化性质（如脂溶性、水溶性、酸碱度对吸收的影响），以及当前主要的药物分类系统（按化学结构、作用靶点、治疗用途等）。 第三章 药物的跨膜转运与吸收： 深入解析了药物进入体内的过程。详细讨论了被动扩散、协助扩散、主动转运、内吞作用等多种跨膜机制，并结合不同给药途径（口服、注射、吸入等）的药代动力学特征进行分析。重点解释了生物利用度（F）的临床意义及影响因素。 第四章 药物的分布与组织亲和力： 探讨了药物在体液和组织间的分布规律。重点解析了血浆蛋白结合率、组织间隙分布容积（Vd）的概念，以及血脑屏障（BBB）、胎盘屏障等特殊生理屏障对药物分布的限制作用，并阐述了药物在脂肪组织和骨骼组织中蓄积的临床风险。 第五章 药物的生物转化与排泄： 详细描述了药物在肝脏（主要）和肾脏（次要）的代谢过程。着重讲解了细胞色素P450酶系（CYP酶系）在药物代谢中的核心作用，包括氧化、还原、水解等反应类型。对肾脏排泄过程中的肾小球滤过、肾小管主动分泌和被动重吸收进行了细致的图解说明。同时，探讨了首过效应的临床意义。 第二部分：药物作用机制与受体药理学 (共6章) 本部分深入探讨药物与靶点分子间的相互作用，这是理解药物疗效和副作用的关键。 第六章 药效学基础与剂量-反应关系： 界定了效能（Emax）和亲和力（EC50）的概念，阐述了量效曲线的绘制与解读。详细分析了激动剂、部分激动剂、拮抗剂（竞争性与非竞争性）的作用模式。 第七章 受体的分子机制： 详细介绍了G蛋白偶联受体（GPCRs）、离子通道型受体、配体门控离子通道、核受体等主要受体亚型的工作原理及其信号转导通路，如cAMP/cGMP通路、磷脂酶C通路等。 第八章 酶抑制剂与离子通道调节剂： 聚焦于直接靶向酶和离子通道的药物。例如，HMG-CoA还原酶抑制剂的作用原理，以及钙通道阻滞剂对心肌和血管平滑肌电生理的影响。 第九章 药物对神经递质系统的影响（上）： 专注于中枢和自主神经系统。详述乙酰胆碱系统（M受体和N受体激动/拮抗剂）、单胺类神经递质（去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺）的药理作用。 第十章 药物对神经递质系统的影响（下）： 涵盖GABA系统、谷氨酸系统以及各种神经肽类药物的作用。重点讨论了抗抑郁药、抗精神病药和抗癫痫药物的作用靶点。 第十一章 药物在细胞信号传导中的干预： 阐述了第二信使系统、激酶抑制剂（如酪氨酸激酶抑制剂在肿瘤治疗中的应用）和磷酸二酯酶抑制剂的作用机制。 第三部分：特定系统药物的临床药理学 (共9章) 本部分是本书的核心临床应用部分，系统介绍了针对各个器官系统的主流药物类别。 第十二章 心血管系统药物： 详述抗高血压药（RAS系统抑制剂、利尿剂、$eta$-受体阻滞剂）、抗心绞痛药、抗心律失常药（Vaughan Williams分级与机制）、抗心力衰竭药物（洋地黄类、正性肌力药物）的临床药效学特点。 第十三章 血液系统药物： 重点介绍抗凝药（肝素、华法林、新型口服抗凝药DOACs）、抗血小板药（阿司匹林、P2Y12抑制剂）和溶栓药物的作用机制及监测指标。 第十四章 呼吸系统药物： 讨论支气管扩张剂（$eta2$激动剂、抗胆碱能药）、吸入性糖皮质激素的抗炎机制，以及祛痰药和镇咳药的临床合理应用。 第十五章 消化系统药物： 阐述胃酸分泌抑制剂（PPIs、H2受体拮抗剂）、促胃动力药、止吐药和抗溃疡药物的作用位点。 第十六章 泌尿系统药物： 深入分析各种袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂的排钠和排钾机制，以及对水盐平衡的调控。 第十七章 镇痛、麻醉与精神药物： 详细区分阿片类和非阿片类镇痛药的作用机制，分析麻醉药对中枢神经系统的抑制效应，以及镇静催眠药（如苯二氮䓬类、Z类药物）的选择依据。 第十八章 抗感染药物（一）：抗细菌药： 聚焦于影响细菌细胞壁合成（如$eta$-内酰胺类）、蛋白质合成（如大环内酯类、氨基糖苷类）和核酸合成（如喹诺酮类）的机制。重点讨论耐药机制的药理基础。 第十九章 抗感染药物（二）：抗病毒药与抗真菌药： 详细介绍艾滋病治疗中的逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂，流感病毒药物，以及针对真菌细胞膜或细胞壁合成的药物。 第二十章 激素类药物与内分泌调节： 涵盖甲状腺激素、糖皮质激素、性激素及其受体调节剂的药代动力学和药效学特征，强调激素替代治疗的平衡性。 第四部分：药物不良反应与安全用药 (共5章) 本部分聚焦于药物的安全性和毒性问题，是临床决策的关键考量因素。 第二十一章 药物不良反应的分类与机制： 依据A、B、C、D、E分类法，详细解析了剂量相关性反应（A型）和非剂量相关性反应（B型，如过敏反应、特异质反应）的分子机制。 第二十二章 药物相互作用： 极其详尽地分类讨论了药代动力学相互作用（尤其关注CYP酶系的诱导与抑制）和药效学相互作用（如协同作用和拮抗作用）。提供了大量常见临床药物组合的相互作用实例分析。 第二十三章 药物的毒性学基础与器官损伤： 重点讲解肝毒性、肾毒性、心脏毒性（如QT间期延长）的发生机制，以及如何通过监测血药浓度和特定生物标志物进行预警和管理。 第二十四章 特殊人群的药理学： 专门探讨老年人（代谢和排泄能力下降）、儿童（酶活性和体液比例差异）、妊娠期（胎盘屏障穿透）和肝肾功能不全患者的药物剂量调整原则和用药风险规避。 第二十五章 药物的滥用、依赖与戒断： 分析了阿片类、苯二氮䓬类以及某些兴奋剂的成瘾机制和耐受性产生过程，探讨了维持治疗和解毒策略。 第五部分：药物基因组学与个体化治疗 (共3章) 本部分代表了当代临床药理学的最前沿。 第二十六章 药物基因组学的基本概念： 介绍了SNP、拷贝数变异（CNV）等遗传多态性如何影响药物的代谢酶、转运体和靶点蛋白，从而影响个体对药物的反应。 第二十七章 常见药物的基因型指导用药： 针对核心药物（如华法林、阿片类镇痛药、某些抗癌药）提供了基于关键基因（如CYP2D6、CYP2C19、VKORC1）检测结果的临床用药剂量推荐和风险评估流程。 第二十八章 临床药物研发与法规： 简要概述了新药从靶点发现到三期临床试验的流程，以及药物警戒（Pharmacovigilance）体系在保障公众用药安全中的作用。 --- 本书特色 1. 理论深度与临床广度并重： 不仅解释“药物做什么”，更深入剖析“药物如何做到”，使得读者能从分子机制理解临床应用的合理性。 2. 强调证据： 所有重要论点均结合了最新的随机对照试验（RCTs）和系统评价数据进行支撑。 3. 图表丰富： 包含超过300个高质量的药代动力学曲线图、信号通路图和结构示意图，便于理解复杂过程。 4. 临床案例分析： 每章末尾附有与本章知识点紧密相关的真实临床用药困境分析，培养读者的批判性思维和决策能力。 5. 高度更新： 全书内容紧跟FDA、EMA及国内相关指南的最新发布，特别是在新型抗凝药、靶向抗癌药以及生物制剂的药代动力学方面进行了重点充实。 本书是临床医学、药学、护理学以及药物研究领域专业人士不可或缺的工具书。通过系统学习本书内容，读者将能熟练掌握现代药物治疗的科学原则，实现安全、有效、经济的合理用药。
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