具体描述
妇产科是临床医学的一个专门学科，随着妇产科学的进展，新药的不断开发，在确诊妇产科疾病后，妇产科临床医师面临着一个如何正确合理的应用药物治疗问题，以使广大妇女患者尽早恢复健康。
妇产科包括妇科、产科、计划生育等专科，各有其特点，作为一个妇产科医师，不论年资高低，不可能各科全面精通，备有一本精而简的妇产科常见病用药手册作参考，能更优质地服务于临床。
应北京人民卫生出版社的邀请，组织复旦大学附属妇产科医院在临床及教学一线工作的高年资医师，结合长期临床实践经验并参阅了国内外文献，选写一本较全面、科学、实用的《妇产科常见病用药》。本书按妇科及产科章节编写，先对疾病作概述介绍，继之描述了应用相关药物的作用机制，结合作者的临床经验阐述了选药原则，再具体书写每一药物的用药方法，副作用及注意点的“注意事项”，最后提出对该病治疗的建议，本书作为参考用书，希望对广大妇产科医师能有所帮助。
《骨科手术入路与技术详解》 内容简介 本书是一本全面、深入探讨骨科手术入路选择、精细操作技术以及术后管理策略的专业参考书。旨在为骨科住院医师、进修医师以及临床骨科医生提供一个系统、实用的学习和查阅平台，强调理论与实践的紧密结合，注重手术安全与疗效的最优化。 第一部分：骨科手术基础与规划 本部分首先奠定了扎实的基础知识。内容涵盖了术前患者评估的系统方法，包括影像学（X线、CT、MRI）的精确解读，以及如何根据患者的具体病情制定个性化的手术方案。重点阐述了无菌技术、体位摆放和手术器械的熟练掌握，这些是所有外科手术成功的基石。 1.1 术前准备与风险评估 详细解析了围手术期管理的关键环节，包括慢性病患者（如糖尿病、高血压、心血管疾病）的优化处理，抗生素的选择与使用时机，以及深静脉血栓（DVT）的预防策略。特别引入了基于风险分层（如ASA分级）的手术决策流程图。 1.2 手术体位与麻醉配合 深入讨论了不同手术部位所需的确切体位要求，如仰卧位、俯卧位、侧卧位及其对神经和血管的潜在影响。强调了麻醉医师与外科医生之间的有效沟通机制，确保手术过程中生命体征的稳定和肌肉的充分松弛。 第二部分：经典与现代骨科入路解析 本部分是本书的核心内容，系统性地描绘了全身骨骼系统常见手术所需的标准入路及其变异。每一章节都以解剖学为导向，辅以大量高清晰度的手术示教图谱。 2.1 上肢入路技术 肩关节入路： 详细区分了三角肌前入路、后入路及肩峰下间隙的显露技术，重点讲解了肩袖修补中的改良入路和人工肩关节置换的复位技巧。对于锁骨骨折的切开复位内固定（ORIF），阐述了皮下松散显露法与直接骨膜下显露法的适应症差异。 肘关节入路： 涵盖了内侧、外侧及后方入路（包括O’Driscoll入路），特别关注对尺神经的保护技术。在肘关节置换中，侧方入路如何最大限度地保留肱三头肌功能被详尽描述。 腕关节及手部入路： 针对腕骨骨折、桡骨远端骨折以及复杂性指/趾骨骨折的入路进行了细致的剖析，强调对重要皮支和肌腱的辨认与保护，如正中神经和贵质支（Median Nerve Recurrent Branch）。 2.2 下肢入路技术 髋关节入路： 详尽对比了前入路、后入路、改良后入路（Posterolateral）及微创直入路（Direct Anterior Approach, DAA）。重点在于对关节囊的精确处理、股骨头的安全取出、以及髋臼和股骨远端截骨的操作点标记。 膝关节入路： 聚焦于标准正中切口、内侧/外侧旁切口在全膝关节置换（TKA）中的应用。特别分析了髌骨翻转技术、内侧松解的程度控制，以及韧带平衡的动态评估。对于单髁置换（UKA），强调了精确的磨钻定位和假体对线。 踝关节及足部入路： 涵盖了踝关节融合、踝部骨折（如Pilon骨折）的处理。足部部分，重点阐述了拇外翻矫形（如Chevron、Scarf截骨）的入路选择，以及跟骨骨折的后侧入路对距下关节的显露。 第三部分：脊柱入路与内固定技术 脊柱手术的入路复杂性高，本书单独辟出一章进行深入探讨。 3.1 前路入路（Anterior Approach） 详细介绍了颈椎（Cervical）、胸腰椎（Thoracolumbar）的前路入路，包括针对胸椎的胸膜外入路（Extrapleural）和胸膜内入路（Transthoracic）。强调了对大血管（如主动脉、腔静脉）和食道的保护技术。 3.2 后路入路（Posterior Approach） 涵盖了椎板切除术（Laminectomy）、椎间融合术（TLIF, PLIF）的椎板间入路。核心内容是椎弓根螺钉的准确置入技术，包括如何利用C臂机和术中导航系统来提高螺钉的置入精度，避免神经根和硬膜囊的损伤。 3.3 侧方与经椎间孔入路（Lateral/XLIF） 系统介绍了经腹膜后侧方入路（Lateral Retroperitoneal Approach）在腰椎融合术中的应用，讨论了如何安全通过腰大肌和区分区分离腹膜后的结构，以减少对腹腔脏器的牵拉。 第四部分：特殊入路与微创技术 本部分关注现代骨科的发展趋势，即如何通过更小的切口实现同等甚至更优的手术效果。 4.1 关节镜技术（Arthroscopy） 详细介绍了肩、膝、髋、踝关节镜手术的门户（Portal）建立原则。以膝关节为例，解析了前内侧、前外侧、后内侧等门户的精确位置确定，以及在不同操作空间内器械的推进角度和操作技巧。 4.2 微创脊柱技术（MIS Spine） 重点讲解了经皮椎弓根螺钉置入技术、微创椎间融合术（如MIS-TLIF）。阐述了如何使用专门的牵开器系统（Retractor System）在不牺牲视野的前提下，最大程度地减少肌肉和软组织的分离。 4.3 内镜辅助技术（Endoscopic Surgery） 初步介绍了内镜在辅助椎间盘突出症减压术中的应用，包括其独特的照明和视野特点，以及对操作空间精度的要求。 第五部分：手术并发症的识别与处理 没有完美的手术，对手术中及术后可能出现的并发症有充分的预案至关重要。 5.1 神经血管损伤的处理 根据不同的入路，总结了常见的神经损伤类型（如桡神经麻痹、股神经卡压），并提供了即刻探查、神经松解或神经移植的指征。对大血管撕裂的紧急控制和修补方案进行了指导。 5.2 骨折不愈合与内固定失败 讨论了影响骨折愈合的生物力学因素和生物学因素。对于不愈合（Nonunion）和畸形愈合（Malunion），分析了翻修手术中如何选择新的入路、截骨矫形及植骨方案。 5.3 关节置换的早期并发症 聚焦于人工关节的早期脱位、感染的识别（如术后发热、关节渗液的实验室指标）和紧急翻修策略。 附录 附录收录了常用的骨科手术入路解剖标志速查表、常用内固定器械的规格选择指南，以及放射学评估的术后标准测量值，方便临床快速参考。 全书图文并茂，理论严谨，操作细致，是骨科医生提升手术技能、优化患者预后的必备参考工具书。
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