中西医诊治心脑病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:中国农业出版社

作者:祁崇孝

出品人:

页数:464

译者:

出版时间:2001-9-1

价格:22.00元

装帧:平装(无盘)

isbn号码:9787109072411

丛书系列:

图书标签:

• 心脑血管疾病
• 中西医结合
• 内科
• 心血管内科
• 神经内科
• 中医学
• 临床医学
• 医学教材
• 疾病诊疗
• 养生保健

跨越藩篱：现代临床视角下的心脑血管疾病管理新策略 图书名称：现代临床视角下的心脑血管疾病管理新策略 内容概要： 本书旨在为广大心血管内科、神经内科、急诊科临床医师及研究生，提供一套全面、系统且紧跟国际前沿进展的心脑血管疾病诊疗新思路与实践指南。我们深知，心脑血管疾病作为全球范围内致残和致死的主要原因之一，其复杂性、多因素性以及高复发率对临床实践提出了严峻的挑战。本书的编写核心理念是“整合、精准、个体化”，力求打破传统学科壁垒，将最新的循证医学证据与高水平的临床实践经验深度融合。 全书共分为六大部分，涵盖了从基础病理生理到复杂危重症管理的完整链条。 第一部分：心脑血管疾病的分子机制与早期预测模型（共八章） 本部分深入探讨了动脉粥样硬化、心肌重构、内皮功能障碍等核心病理生理过程中的最新分子生物学发现。我们不再局限于传统的血脂和血压指标，而是重点阐述了炎症因子（如高敏C反应蛋白、IL-6、TNF-α）、氧化应激、微小RNA（miRNA）调控网络在心脑血管事件发生发展中的关键作用。 动脉粥样硬化的微环境重塑： 详细分析了血管平滑肌细胞的表型转化、巨噬细胞极化状态以及斑块内出血和钙化的动态过程。 新型生物标志物的临床应用： 重点介绍了适用于急性冠脉综合征（ACS）和急性缺血性卒中（AIS）的多种心肌损伤标志物（如高敏肌钙蛋白T/I的动态变化曲线分析）和脑损伤标志物（如神经元特异性烯醇化酶NSE、S100B蛋白）的敏感性和特异性评估。 人工智能辅助的风险预测： 介绍如何利用机器学习算法整合电子病历数据、影像学特征（如冠状动脉钙化评分CAC、颈动脉内中膜厚度IMT）建立个体化的长期心血管事件风险预测模型，超越传统的Framingham或SCORE评分的局限性。 第二部分：急性冠脉综合征（ACS）的精准化诊疗（共十章） 本部分紧密围绕2023年ESC/AHA最新的ACS管理指南，强调“时间就是心肌”的原则，并着重于个体化抗栓策略和介入治疗时机的决策。 院前急救与快速分流： 详细描述了胸痛单元（Chest Pain Unit, CPU）的建设标准、快速诊断流程（10分钟心电图、1小时肌钙蛋白检测）以及溶栓、取栓与直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症选择。 抗栓治疗的精细化管理： 针对不同出血风险（HAS-BLED评分）和血栓风险（GRACE评分）的患者，系统对比了P2Y12抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷、氯吡格雷）的药代动力学差异，并提供了药物基因组学指导下的个体化用药方案（如CYP2C19基因检测在氯吡格雷反应性评估中的应用）。 复杂PCI策略： 深入讲解了左主干病变、慢性完全闭塞（CTO）的处理原则，包括新型药物洗脱支架（DES）的选择、导丝技术（如对抗和无导丝技术）的应用，以及术中光学相干断层成像（OCT）和斑块内超声（IVUS）指导下的支架置入优化技术。 第三部分：缺血性与出血性卒中的阶梯式管理（共十二章） 本部分聚焦于脑血管疾病，涵盖了从超急性期干预到二级预防的完整流程，特别关注缺血性卒中溶栓/取栓治疗的拓展适应症。 高级神经影像学的解读与决策支持： 详细阐述了急性期CT灌注成像（CTP）和磁共振弥散/灌注成像（DWI/PWI）在识别“缺血半暗带”（Penumbra）中的核心价值，以及如何利用影像学参数指导溶栓窗外患者（如发病时间不明确的患者）的超急性期机械取栓指征判断。 机械性取栓的进阶技术： 介绍了不同一代取栓支架和抽吸导管的性能对比，并聚焦于远端栓塞、烟雾病（Moyamoya Disease）相关卒中以及静脉窦血栓形成（CVST）的特殊处理技巧。 出血性卒中的围手术期管理： 重点讨论了降压治疗的强度（收缩压目标值的动态调整）、凝血功能逆转（如凝血酶原复合物PCAs、特定凝血因子替代）的时机与方法，以及微创（内镜/钻孔）清除血肿的适应症与效果评估。 第四部分：心力衰竭的早期识别与全程管理（共九章） 本部分涵盖了从射血分数保留性心衰（HFpEF）到射血分数降低性心衰（HFrEF）的最新治疗进展，强调多学科协作在慢病管理中的重要性。 HFpEF的治疗突破： 针对过去缺乏有效干预的HFpEF领域，本书系统总结了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）在改善症状、降低住院率方面的确切证据与作用机制。 新型药物联合治疗（“四联疗法”）： 全面阐述了ARNI、Beta受体阻滞剂、MRA和SGLT2i这四类基石药物的优化序贯启动策略，并提供了基于患者肾功能和血压水平的个性化剂量调整方案。 心脏电生理与设备支持： 深入探讨了心脏再同步化治疗（CRT）的适应征选择（LVEF、QRS波群宽度、心室不同步指标），以及植入式心律转复除颤器（ICD）的预防性植入决策流程。 第五部分：合并症管理与心脑同治（共七章） 心脑血管疾病常伴随糖尿病、高血压、血脂异常、房颤等多种合并症，本部分侧重于管理这些共存疾病对心脑血管事件风险的放大效应。 高血压的精准降压目标： 结合SPRINT和KDIGO研究，分析了不同年龄段、不同合并症（如糖尿病肾病、动脉粥样硬化性卒中病史）患者的个体化血压管理目标设定。 房颤管理与卒中预防： 详细对比了新型口服抗凝药（NOACs）与华法林在安全性、有效性、药物相互作用方面的差异，并讨论了左心房附属性（LAA）封堵技术在不适合长期口服抗凝患者中的应用。 糖尿病患者的心血管风险控制： 重点分析了GLP-1受体激动剂和SGLT2i在心血管获益方面的证据，以及如何通过控制血糖波动来减少微血管和大血管并发症。 第六部分：危重症救治与康复支持（共五章） 本部分关注循环和呼吸支持技术，以及心脑血管事件后的功能恢复策略。 心源性休克与机械循环支持： 详细介绍了液体复苏的限制、血管活性药物（如去甲肾上腺素、血管加压素）的合理选择，以及短期机械循环支持装置（如IABP、Impella、ECMO）的适应症、置入技术与并发症管理。 重症卒中的管理与并发症预防： 针对颅内压监测、高渗疗法、神经外科干预的适应证进行梳理，并强调深静脉血栓（DVT）和吸入性肺炎的预防措施。 基于证据的早期康复： 强调在患者生命体征稳定的前提下，尽早启动低强度的物理治疗和职业治疗的重要性，以及如何通过整合神经康复、心理支持来优化长期功能预后。 全书力求语言严谨、逻辑清晰，配有大量流程图、决策树和典型病例分析，确保读者能够将理论知识快速转化为临床决策能力。本书是心血管及神经学科工作者提升诊疗水平的案头必备参考书。

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这本书的架构设计非常巧妙，它仿佛在为读者构建一个多维度的知识迷宫，但每一步都有清晰的指引。它的叙述逻辑不是线性的，而是螺旋上升的。初读时，可能会对某些术语或概念感到陌生，但随着阅读的深入，会发现作者在前文已经埋下了伏笔，后文的阐述会自然而然地激活这些铺垫。我尤其欣赏其中关于疾病“阶段性”的划分，这超越了传统中医的“证候”和西医的“分期”，而是一种更具动态性的理解。书中将心脑疾病的发展视为一个连续的光谱，而不是孤立的事件。这种动态视角使得治疗策略的制定不再是僵硬的，而是需要根据疾病在光谱上所处的位置进行微调。这种对时间维度和变化趋势的把握，使得整本书的理论框架极具生命力，让人感觉它是在不断呼吸和演进的理论体系。

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作为一名长期关注临床实践的医务工作者，我发现这本书最可贵之处在于其对“临床思维”培养的潜移默化影响。它没有提供大量的图表和统计数据，而是通过一系列精心设计的案例分析，展示了如何从一个表面的症状，层层剥茧地追溯到深层的病因。这里的案例并非教科书式的完美范例，而是充满了真实世界中的复杂性和矛盾性。例如，书中对一例久治不愈的头晕案例的剖析，展示了如何巧妙地整合了对患者生活习惯、情绪波动和既往病史的细致观察，最终找到了那个被常规检查遗漏的关键点。这种推理过程，远比直接告诉我“应该用什么药”来得更有价值。它教会我的不是知识点，而是一种提问的方式，一种对患者整体状态的全面扫描能力。读完之后，我感觉自己的临床视角变得更开阔了，不再满足于单一指标的改善，而是追求功能状态的整体提升。

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这本书在语言风格上呈现出一种近乎诗意的精准，它在描述复杂的生理病理变化时，竟然能保持一种令人惊叹的流畅和画面感。我尤其欣赏作者在处理不同医学流派观点交锋时的那种克制与平衡。它不是简单地赞美某一方，而是将两者视为解决问题的不同侧面，就像观察一个多棱镜。比如，在讨论急性心肌梗死的早期处理时，书中对现代急救流程的描述清晰、规范，但随后插入的对“瘀”与“滞”在中医理解下的微妙差异的对比，却让人眼前一亮。这种对比不是突兀的，而是自然地过渡到对个体反应模式的讨论上。它让我意识到，所谓的“标准方案”之下，蕴含着无数变数，而这些变数往往是传统医学智慧能够捕捉到的精微之处。全书的排版和用词都透露出一种对知识本身的敬畏感，读起来非常沉静，仿佛在品味一壶陈年的佳酿，每一口都有不同的层次感在舌尖绽放。

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这本书给我最大的震撼，在于它所传达的“敬畏之心”。作者在描述人体的精妙和疾病的复杂时，流露出一种深刻的谦卑感。它没有给出“万能药”的承诺，反而不断提醒读者，我们对心脑系统的认知依然是有限的，存在着巨大的知识盲区。在探讨一些疑难杂症时，作者坦诚地指出了现有医学手段的局限性，并鼓励读者去探索那些尚未被主流范式完全接纳的可能性。这种坦率和开放性，使得阅读过程充满了探索的乐趣，而不是被动接受灌输。它更像是一份邀请函，邀请读者一起加入到这场永无止境的医学探索之旅中。对于那些在临床一线感到瓶颈的同仁来说，这本书提供了一种精神上的支撑——即便是面对看似无解的难题，也应保持好奇心和批判性思维，因为真正的突破往往来自于对既有边界的温和挑战。

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这本书的叙事视角非常独特，它没有直接陷入对具体病理的深入剖析，而是将目光投向了医学史的宏大叙事中。我读到的是一种对传统医学智慧的重新审视，作者似乎在试图构建一座连接古代哲学思想与现代临床实践的桥梁。比如，书中对于“气”和“神”在心血管系统功能调控中的作用的探讨，并非是简单的生理学描述，而更像是对一种生命动能哲学的挖掘。阅读过程中，我仿佛置身于一个充满思辨的课堂，教授的不是操作指南，而是如何构建一个更全面的生命模型。它引导我思考，在面对那些复杂的、难以用单一指标量化的“心脑问题”时，我们现有的循证医学框架是否遗漏了某些更深层次的联系。尤其是在关于个体化治疗的章节，作者强调了环境、情志对疾病发生的隐性影响，这种超越了实验室数据的观察，让我对“整体观”有了更深层次的理解。这种对医学人文精神的回归，使得这本书的阅读体验超越了纯粹的技术手册，更像是一场关于生命哲学的漫游。

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