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出版者:农村读物出版社

作者:薛宝玉

出品人:

页数:100

译者:

出版时间:2000-6

价格:5.50元

装帧:

isbn号码:9787504831590

丛书系列:

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杏林撷英：当代疑难病诊疗前沿探索 书籍简介 本书汇集了国内多位享有盛誉的医学专家多年临床实践的宝贵经验与深刻见解，聚焦于当代医疗领域中日益复杂和棘手的疑难杂症。全书内容翔实，论述严谨，旨在为广大临床医生，特别是中青年医师，提供一套系统、前瞻且极具实操性的诊疗思维导引和技术参考。本书不拘泥于教科书中的标准范式，而是深入挖掘那些在教科书边缘地带徘徊的病例特点、诊断陷阱与个体化治疗方案的制定过程。 第一章 复杂心血管疾病的精准诊断与阶梯治疗 本章着重剖析近年来发病率持续攀升且预后挑战巨大的几种复杂心血管疾病。我们将深入探讨难治性高血压的病因异质性研究，细致解析不同肾素水平和内分泌病因筛查的流程优化，并详细介绍新型降压药物联用策略及针对性血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）的个体化起始剂量选择。 在冠状动脉疾病（CAD）方面，本书提供了对慢性完全闭塞（CTO）介入治疗的深度解读。内容涵盖术前影像学评估（尤其侧重CT血管造影的三维重建应用），不同导丝和穿透工具的选择逻辑，以及针对不同病变形态（如钙化、隧道段）的定制化策略，包括逆行技术（Retrograde Approach）的进阶操作要点和风险控制。同时，对于急性心肌梗死（AMI）后的心力衰竭（HF）管理，我们引入了最新的心脏康复指南，并结合多项大型临床试验数据，指导如何根据患者LVEF、NYHA分级，合理配置SGLT2抑制剂、MRAs和新型口服抗凝药物。 结构性心脏病领域，重点讨论了重度主动脉瓣狭窄（AS）的经导管主动脉瓣置换术（TAVR）的适应症拓展和并发症管理。详细对比了不同型号瓣膜的生物力学特性，强调了术前TAVI-CT评分系统的应用，以及TAVR后残留二尖瓣反流（MR）的影像学判定标准。对于二尖瓣反流的修复，我们提供了从外科手术到经导管MitraClip技术的过渡性思考，侧重于评估患者的解剖结构是否适合微创干预。 第二章 消化系统疑难病症的内镜下与多学科协作 消化系统的疾病谱日益复杂化，本书在消化部分聚焦于那些难以确诊或治疗反应不佳的病种。 关于炎症性肠病（IBD），我们提出了“精准分型，动态调整”的治疗理念。内容细致区分了克罗恩病（CD）的肠道局限性与穿透性病变，以及溃疡性结肠炎（UC）的活动度评估和内镜下愈合（CM）的标准。在生物制剂的使用上，详述了TNF-α抑制剂、抗整合素和IL-12/23抑制剂的适应症重叠区与差异化选择，特别是对生物标志物（如粪钙卫蛋白、血清CRP）的敏感性和特异性进行深入分析。 在肝脏疾病方面，本书对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的进展性风险评估进行了前沿梳理。内容不仅涉及经典的FibroScan和肝穿刺病理分级，更引入了新的液体活检技术在评估肝纤维化程度中的潜力。对于原发性胆汁性胆管炎（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC），我们讨论了熊去氧胆酸（UDCA）和奥贝胆酸（OCA）的疗效监测指标，并着重分析了适合行肝移植评估的PSC患者群体。 消化道肿瘤的早期筛查与精准治疗是本章的另一重点。针对早期食管癌和胃癌，本书详细介绍了放大内镜、窄带成像（NBI）技术在黏膜下病变的识别与内镜下黏膜下剥离术（ESD）中的技术细节，包括剥离液的选择、牵引装置的使用，以及术后出血和狭窄的预防。 第三章 神经系统罕见病与神经免疫重塑 本章深入探讨了中枢神经系统（CNS）中涉及多系统损害或发病机制尚不完全明确的疾病。 对于多发性硬化症（MS），本书提供了对疾病活动度和残疾进展的量化评估方法。在疾病修正治疗（DMTs）的选择上，详述了不同药物（如干扰素、口服S1P调节剂、B细胞清除疗法）对复发-缓解型、继发性进展型MS的疗效差异，以及在不同种族和年龄段患者中的应用考量。特别关注了抗体药物治疗后的感染风险管理。 癫痫持续状态（SE）的救治是本章的另一难点。我们构建了一个清晰的、基于时间轴的药物梯度升级流程，从苯二氮䓬类药物快速负荷，到二线抗癫痫药的合理选择，再到麻醉诱导下的深度镇静治疗。书中强调了在治疗过程中，EEG（脑电图）监测在指导药物剂量调整中的关键作用。 中风后遗症的康复治疗方面，本书介绍了神经调控技术的应用，如经颅直流电刺激（tDCS）和重复经颅磁刺激（rTMS）在改善失语和偏瘫运动功能中的初步临床证据和操作规范。 第四章 内分泌与代谢紊乱的个体化干预 本章关注那些诊断标准复杂、病情波动大的内分泌疾病。 甲状腺危象（Thyroid Storm）的管理强调了快速识别诱发因素和多靶点联合治疗的必要性。书中详细比较了碘剂、硫胺类药物、糖皮质激素和β受体阻滞剂在不同危象阶段的用药时机和剂量调整，并特别指出对基础疾病的同步控制。 复杂性糖尿病酮症酸中毒（DKA）与高渗性高血糖状态（HHS）的液体复苏和胰岛素输注方案被重新审视。本书强调了在特定肾功能不全或老年患者中，电解质紊乱（尤其是低钾血症和低磷血症）的预防和即时纠正策略，避免因单纯补液过快导致的脑水肿风险。 此外，对于原发性醛固酮增多症（PA）的筛查，我们细化了醛固酮/肾素活性比值（ARR）的动态检测流程，并对比了药物治疗（螺内酯或依普利酮）与腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术的长期疗效和并发症管理。 第五章 免疫风湿与结缔组织病的早期识别与联合治疗 本章聚焦于自身免疫性疾病的早期“非特异性”表现，以期实现早期干预。 系统性红斑狼疮（SLE）的治疗策略更新是重点。我们详细分析了新型免疫抑制剂如吗替麦考酚酯（MMF）和他克莫司在难治性狼疮肾炎中的应用时机。对于狼疮活动性监测，除了传统的抗dsDNA抗体和C3/C4水平，我们讨论了浆细胞样树突状细胞（pDC）和B淋巴细胞计数作为早期复发预测指标的价值。 类风湿关节炎（RA）的治疗已进入“目标导向治疗”（T2T）时代。本书详细解析了如何根据DAS28或CDAI评分，在90天内动态调整DMARDs（包括小分子靶向药物JAK抑制剂），并探讨了在不同合并症（如慢乙肝、肺部间质病变）患者中使用特定靶向药物的安全性评估流程。 本书以严谨的科学态度和丰富的临床经验为基石，力图为应对这些复杂疾病提供一套切实可行的、具有前瞻性的诊疗蓝图。它不仅是临床医师的工具书，更是激发创新思维和精进专业技能的良师益友。

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这本书的装帧设计真是让人眼前一亮，那种沉稳又不失典雅的配色，拿在手里分量十足，一看就知道是下了功夫的精品。我最欣赏的是它的排版，字体大小适中，行距拿捏得恰到好处，即使是长时间阅读，眼睛也不会感到特别疲劳。而且，内页的纸张质感相当不错，那种略带哑光的触感，让阅读体验提升了一个档次。翻开扉页时，那种油墨的清香混合着纸张特有的气味，瞬间将我带入了一种专注的氛围中。我特别留意了一下目录结构，编排得极其清晰有条理，让人一眼就能定位到自己感兴趣的章节，这对于需要经常查阅资料的读者来说，简直是福音。从外在的细节上，就能感受到出版方对知识的尊重，这比那些粗制滥造的畅销书要强太多了，绝对是值得在书架上占据一席之地的佳作。

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坦白说，我买过很多同类的医学参考书，很多要么是内容过于简略，泛泛而谈，要么就是过于晦涩难懂，门槛太高。这本书的价值就在于它找到了那个完美的平衡点——即保持了足够的学术深度，同时又具备了相当的可读性。它似乎是专为那些已经具备一定医学基础，但又渴望从顶尖专家那里获得更深层次洞见的人群量身定制的。我最近在处理一个比较棘手的临床难题时，偶然翻阅到其中关于并发症处理的某一节，书中提出的一个侧重点完全不同的处理思路，立刻为我打开了一扇新的大门，让我对目前的治疗方案进行了及时的调整和优化。这本书的作用，已经超越了简单的知识传递，它更像是一位经验丰富的前辈，在关键时刻递过来的一把思路清晰的“手术刀”，精准而高效。

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我最近在关注一些关于心血管健康的深度探讨，希望能找到一些既有科学依据又贴近实际生活经验的解读。这本书的内容深度，可以说是出乎我的意料之外。它没有流于表面地讲述那些人尽皆知的保健常识，而是深入剖析了某些特定病症的病理机制，用了很多精准的医学术语，但令人惊喜的是，作者的叙述逻辑非常严密，总能在关键时刻用非常贴切的比喻来解释复杂的概念，使得即便是非专业人士也能大致领会其精髓。我尤其喜欢其中关于慢性病管理的部分，它强调的不是‘治愈’，而是‘共存’和‘优化生活质量’的理念，这种务实的态度非常打动我。阅读过程中，我常常需要停下来，反复咀嚼某些段落，思考这些理论知识如何能应用到我日常的健康管理中去。这绝对不是那种可以一口气读完的休闲读物，它需要细嚼慢咽，每一次重读都会有新的感悟。

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这本书的语言风格，用一个词来形容就是“克制而有力”。它没有使用那种夸张的、煽动性的语言来吸引眼球，通篇都保持着一种近乎冷静的专业腔调。然而，正是这种沉稳，让其中传递出的每一个观点都显得格外掷地有声。我特别喜欢它在叙述病例分析时所展现出的那种严谨性——对患者的描述客观详尽，对诊断过程的推导细致入微，没有丝毫的主观臆断或情感渲染。这使得读者在学习医学思维的同时，也能感受到一种强烈的责任感。这种叙述方式，对于培养年轻医学生或者对医学有严肃追求的读者来说，是一种无声的教育，它教会我们如何用最精准、最负责任的方式去对待生命和疾病。它更像是一份珍贵的临床笔记，而不是一本面向大众的科普手册。

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作为一名对传统医学思想颇有研究的爱好者，我常常在寻找那些能够融汇古今、贯通中西医学智慧的论述。这本书在某些章节中，展现出了令人耳目一新的跨学科视野。它不仅仅局限于现代临床医学的框架，还巧妙地穿插引用了古代医家的精辟见解，并用现代科学的语言进行重新阐释和验证。比如，在讨论到某些疑难杂症的体质调理时，书中展现出的那种整体观，让人感觉医学的边界又被拓宽了。我发现，很多现代医学难以完全解释的现象，在结合了传统体质辨识的角度后，似乎找到了一个更圆满的逻辑闭环。这种兼容并蓄、不抱门户之见的学术态度，让我对作者的专业素养更加信服。这让我思考，未来的医学发展，必然是多元思维碰撞的结果。

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