胸外科手术并发症的预防和治疗 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民卫生出版社

作者:任光国

出品人:

页数:503

译者:

出版时间:2004-1

价格:68.00元

装帧:精裝本

isbn号码:9787117061148

丛书系列:

图书标签:

• 胸外科
• 外科并发症
• 手术并发症
• 预防
• 治疗
• 临床实践
• 医学
• 外科
• 胸部外科
• 并发症管理

腹腔镜微创外科手术：技术革新与临床实践 作者： 孙立伟、张华峰、李明德 编著 出版社： 科学技术文献出版社 出版日期： 2024年5月 ISBN： 978-7-5023-7654-9 --- 内容简介 本书全面、系统地介绍了腹腔镜微创外科手术的理论基础、技术要点、设备应用以及在不同领域（普通外科、泌尿外科、妇科、小儿外科等）的具体临床实践。全书聚焦于微创技术如何通过更小的切口、更精确的视野和更少的手术创伤，实现患者术后恢复的加速和并发症的降低，是当代外科领域技术进步的集中体现。 一、 腹腔镜技术的发展沿革与基础理论 本书首先追溯了腹腔镜技术从早期诊断性应用到成熟的复杂手术操作的演变历程。详细阐述了气腹的生理学影响及其管理策略，包括二氧化碳对心血管、呼吸系统的影响和监测标准。重点讲解了三维高清内镜系统、超声刀、能量平台等先进设备的工作原理和操作规范，强调了手术视野的优化和手眼协调性的训练方法。 二、 关键手术技巧与操作规范 书中用大量图文并茂的方式，详细拆解了核心的腹腔镜技术模块： 1. 戳孔与套管置入： 阐述了安全置入技术（如Veress针法、开放法），不同体型患者的戳孔选点原则，以及预防套管相关损伤的策略。 2. 器械操作与空间感知： 深入探讨了腹腔镜手术中特有的运动学挑战，如器械的轴心点效应、反向运动控制，以及如何利用腹腔镜视角下的空间重建来精确判断解剖层次。 3. 分离与止血技术： 详细对比了电凝、双极电凝、超声刀和激光在组织分离和血管结扎中的优缺点。重点介绍了如“夹、剪、钳”等标准化止血流程，确保了术中出血的有效控制。 4. 吻合技术： 涵盖了线结打法（手动与器械打结）、直线吻合器、圆形吻合器在消化道重建中的应用，包括器械的选择、吻合线的张力控制和吻合口牢固性的评估标准。 三、 普通外科腹腔镜手术的专论 本书用近三分之一的篇幅集中论述了腹腔镜技术在普通外科的广泛应用，这些内容极具临床指导价值： 1. 腹腔镜胆囊切除术（LC）： 详细分析了“米兰四边形”的解剖标志辨认，重点讲解了“LCA”解剖的困难点处理，如炎症粘连严重、先天性解剖变异、胆囊三角结构不清时的应对策略，以及如何安全处理胆总管损伤的急救流程。 2. 腹腔镜疝修补术（TAPP/TEP）： 针对腹股沟疝，系统比较了经腹腔入路（TAPP）和经腹膜前入路（TEP）的优缺点及手术指征。详细描述了补片的选择、固定技术（如使用粘合剂或钉合器），以及术后网片相关并发症（如慢性疼痛、感染）的预防和处理。 3. 腹腔镜结直肠手术： 重点介绍了结肠癌和直肠癌的淋巴结清扫范围（如D3清扫），肠系膜血管的识别与离断，以及如何实现安全、快速的腹腔内或腹壁外吻合，确保了肿瘤根治性与功能性的统一。 4. 胃部及抗反流手术： 涉及腹腔镜胃癌根治术中对脾脏的保护策略，以及Nissen胃底折叠术在高难度的重建操作中的技巧。 四、 多学科的微创手术应用 为体现微创技术的前沿性，本书还收录了其他外科领域的代表性章节： 泌尿外科： 肾脏切除、前列腺癌根治术中的盆腔淋巴结清扫与神经束保护技术。 妇科： 广泛应用于子宫肌瘤剔除、子宫切除术中的精细粘连分离和盆腔深部止血。 小儿外科： 针对儿童解剖特点，探讨了小儿腹腔镜下疝修补和阑尾切除术的特殊技术要求。 五、 术后管理与并发症的预防 本书的最后部分强调了微创手术的整体流程管理。详细介绍了术后疼痛管理（ERAS理念的应用）、快速康复路径的建立、以及如何识别和处理微创手术中特有的并发症，如： 术后气腹残留症状的处理； 套管出口出血和切口疝的预防； 内脏损伤的早期识别与术中探查原则。 --- 读者对象 本书适合于外科住院医师、高年资规培医师、青年主治医师，以及所有希望系统学习和掌握腹腔镜微创外科手术理论知识与实践技能的临床外科医生和医学院校学生。它不仅是学习操作的工具书，更是理解微创外科思维模式的进阶参考。

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作为一名年轻的外科住院医师，我发现这本书在“可操作性”和“实用性”方面展现出了卓越的价值。不同于许多过于学术化、晦涩难懂的教科书，这本书的论述语言生动流畅，即便面对高度专业化的内容，也能用相对易于理解的方式进行阐述。特别是一些复杂情况下的应急处理流程图和“决策树”，简直就是手术室里的“救命稻草”。它们将复杂、高压环境下的决策过程标准化、流程化，极大地降低了初级医生在突发状况下可能出现的判断失误。我试着将书中的某些紧急处理步骤与科室的既往经验进行了比对，发现书中的建议往往更为系统化和人性化。这本书无疑是手术室急救箱里不可或缺的工具书，能够快速有效地指导临床实践，填补了书本知识与实际操作之间的鸿沟。

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这本书的排版和印刷质量实在令人称赞，装帧精美，纸张厚实，拿在手里有一种沉甸甸的质感。封面设计简洁大气，一看就是专业人士的匠心之作。内页的字体大小适中，行距也恰到好处，长时间阅读也不会感到眼睛疲劳。更值得一提的是，书中的插图和图表绘制得非常清晰、专业，很多复杂的手术步骤和解剖结构都能通过这些图示一目了然。对于临床医生来说，清晰直观的视觉辅助是理解和学习的关键，这本书在这方面做得非常到位。无论是术前规划还是术中参考，这些精美的图文资料都提供了极大的便利。我尤其欣赏作者在细节处理上的严谨态度，连章节的划分和索引的设置都考虑得十分周全，方便读者快速定位所需信息。总的来说，这本书在物理形态和阅读体验上都达到了非常高的水准，体现了出版方对专业书籍应有品质的坚持。

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我必须指出，这本书在论述某些罕见或新兴并发症时的前沿性和批判性视角非常值得称赞。它似乎没有固步自封于传统的教科书观点，而是积极吸收了近几年国际顶级期刊上的最新研究成果。例如，对于一些与新型材料植入物相关的延迟性并发症，书中给出了非常深入且富有洞察力的分析，甚至探讨了未来技术发展可能带来的新挑战。这种与时俱进的编写风格，保证了本书的学术生命力。此外，书中引用的参考文献列表异常丰富且权威，读者如果想对某个具体问题进行更深入的探究，可以非常方便地找到一手资料的出处。这种对知识来源的尊重和对学术前沿的紧密追踪，使得这本书不仅仅是一本参考手册，更像是一扇通往胸外科尖端学术思想的窗口。

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这本书的理论深度和广度令人印象深刻，它不仅仅停留在对常见并发症的罗列和简单处理上，而是深入挖掘了导致并发症的深层生理病理机制。作者似乎对胸腔镜手术、心血管手术等不同术式下的风险因子有着独到的见解，并结合了最新的循证医学证据，构建了一套系统而严密的预防体系。阅读过程中，我多次被作者对某些特定并发症发生率、风险评估模型以及早期识别指标的详尽阐述所折服。书中对风险管理路径的描述逻辑性极强，从术前患者筛选到围术期监测的每一个环节都设置了明确的干预点。这对我个人的临床思维模式产生了积极的冲击，促使我反思以往处理问题时可能存在的惯性思维和疏漏之处。它强迫读者以一种更为审慎和前瞻性的眼光去看待每一次手术决策，无疑是对手术安全水平的一次强力提升。

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这本书的结构安排极具匠心，它采用了一种螺旋上升的讲述方式，确保读者在掌握基础知识后，能够逐步过渡到高阶的、跨学科的整合性处理方案。我注意到，作者在叙述过程中，巧妙地穿插了大量来自世界各地顶尖医疗中心的真实病例分析（当然是脱敏处理后的），这些“案例故事”极大地增强了阅读的代入感和说服力。通过这些具体的临床情境，读者能够真切地体会到预防措施失效后，如何进行多学科协作（如与ICU、麻醉科的无缝对接）来挽救患者生命。这种强调团队协作和整体患者管理的叙事角度，远超出了单纯技术操作层面的讨论，上升到了胸外科整体医疗质量管理的高度。它让我意识到，成功的并发症管理，往往是系统工程而非个人英雄主义的产物。

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