骨伤科X线诊断学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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页数:306

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出版时间:1998-1

价格:17.70元

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isbn号码:9787117029391

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• 骨科
• X线
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临床病理生理学：从分子到整体的视角 图书简介 《临床病理生理学：从分子到整体的视角》旨在提供一个全面、深入且高度整合的病理生理学知识体系，特别关注疾病发生、发展过程中的多层次、多尺度变化。本书不仅仅是传统病理学和生理学的简单叠加，而是着重于阐释在各种致病因素（包括遗传、环境、感染等）作用下，机体从分子机制到细胞、组织、器官系统乃至整体功能发生异常的动态过程。它为临床医学、基础医学研究人员和高年级医学生构建了一座连接基础科学与临床实践的坚实桥梁。 第一部分：基础与整合——病理生理学的理论框架 本部分奠定了理解疾病过程的基石。我们首先回顾正常的生理稳态（Homeostasis）及其调控机制，强调反馈环路、内分泌轴线和神经免疫调节网络在维持健康中的核心作用。随后，引入病理生理学的核心概念，如损伤、适应、应激反应和炎症的普遍性。 第一章：细胞损伤与适应的分子基础 深入探讨细胞层面的病变。内容涵盖： 能量代谢障碍： 线粒体功能障碍、ATP耗竭、氧化应激（Reactive Oxygen Species, ROS）的产生与清除机制。 细胞膜完整性与离子稳态失衡： 钙离子内流、细胞水肿、脂质过氧化对膜功能的影响。 基因表达调控异常： 早期基因（Immediate Early Genes）在应激反应中的激活，以及缺氧诱导因子（HIFs）介导的适应性反应。 细胞死亡的精细调控： 凋亡（Apoptosis）的内在与外在通路、坏死（Necrosis）与坏死性凋亡（Necroptosis）的形态学及分子特征。 第二章：炎症与修复的级联反应 详细解析炎症这一核心的病理过程。 先天免疫激活： Toll样受体（TLRs）、NOD样受体（NLRs）等模式识别受体（PRRs）如何感知危险信号（DAMPs）和病原体相关分子（PAMPs）。 炎症介质的产生与效应： 前列腺素、白三烯、趋化因子和细胞因子（如TNF-$alpha$, IL-6）在招募免疫细胞和诱导全身反应中的作用。 血管反应的病理学： 内皮损伤、通透性增加、血栓形成倾向与炎症的相互作用。 修复过程的复杂性： 肉芽组织形成、胶原沉积与纤维化的病理生理学，强调过度修复和瘢痕形成带来的功能障碍。 第二部分：系统功能障碍的跨尺度解析 本部分将理论框架应用于具体的人体系统，解析从组织损伤到临床综合征的演变路径。 第三章：血液循环系统的动态失衡 本章侧重于心血管和血液系统的病理生理学。 心肌缺血与心力衰竭： 冠状动脉粥样硬化的分子标志物（如载脂蛋白、内皮素）与斑块不稳定的关系。心肌重构（Remodeling）的分子机制，包括内皮素-血管紧张素II系统的过度激活。 休克（Shock）的病理生理分型： 区分低血容量性、心源性、分布性休克中循环参数、组织灌注和细胞能量代谢的差异性改变。 血栓与栓塞： 维尔肖三联征（Virchow's Triad）在微循环和宏循环血栓形成中的病理学意义，纤溶系统的激活与抑制失衡。 第四章：呼吸系统的气体交换障碍 探讨影响氧合和二氧化碳清除的机制。 通气/血流比例失调（V/Q Mismatch）： 从肺泡损伤（如ARDS）到肺动脉高压的传导路径。 弥散功能障碍： 间质性肺病中肺泡-毛细血管基底膜的增厚与弹性丧失。 肺泡表面活性物质的调控异常： 尤其是在新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的病理机制。 第五章：肾脏与体液平衡的紊乱 聚焦于肾单位的损伤及其对水、电解质和酸碱平衡的影响。 肾小球疾病的免疫病理学： 原发性与继发性肾小球肾炎中免疫复合物沉积和系膜细胞增生的机制。 肾小管性酸中毒与浓缩-稀释功能障碍： 肾小管上皮细胞对激素（如醛固酮、抗利尿激素）反应性改变的病理生理基础。 急性肾损伤（AKI）： 肾小管坏死与间质性炎症在损伤早期和恢复期的分子事件。 第六章：内分泌与代谢紊乱的信号通路解读 本部分强调信号传导通路在内分泌疾病中的中心地位。 胰岛素抵抗的细胞机制： 脂毒性（Lipid Toxicity）、炎性细胞因子对IRS-1/Akt通路的抑制。 甲状腺激素的分子调控： 激素对基础代谢率、氧耗和产热的直接影响，以及中枢反馈机制的失调。 糖皮质激素的过度效应： 库欣综合征中蛋白质分解代谢亢进和免疫抑制的分子基础。 第三部分：病因学与特异性病变 本部分深入探讨特定病因如何引发结构和功能的破坏。 第七章：感染病理生理学：宿主-病原体的相互作用 超越传统的细菌分类，关注病原体如何操纵宿主防御机制。 细菌毒素的作用机制： 外毒素（如休克毒素）与内毒素（LPS）如何引发炎症风暴（Cytokine Storm）和多器官功能障碍综合征（MODS）。 病毒的细胞嗜性与免疫逃逸： 病毒如何利用宿主细胞的复制机器，以及其对细胞凋亡通路的调控。 脓毒症（Sepsis）的全身性病理生理： 从局灶感染到全身性血管渗漏、微血栓形成和线粒体抑制的连续性转变。 第八章：肿瘤的发生与进展：细胞增殖的失控 从遗传学基础出发，解析实体瘤和血液肿瘤的生物学特性。 遗传不稳定性与癌基因/抑癌基因： TP53、RAS信号通路在细胞周期阻滞和凋亡逃逸中的关键作用。 肿瘤微环境（TME）： 肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）、肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）和血管生成（Angiogenesis）在肿瘤浸润和转移中的作用。 肿瘤代谢重编程（Warburg效应）： 糖酵解增强和谷氨酰胺代谢对快速增殖细胞的能量支持。 总结与展望 本书最后强调了转化医学的重要性，讨论了分子影像学、生物标志物（Biomarkers）的发现如何帮助我们更早、更精确地识别和量化病理生理过程的严重程度，并指导个体化的治疗策略，最终目标是将病理生理学的深度理解转化为更有效的临床干预。全书语言严谨，图表精炼，旨在培养读者运用系统生物学思维分析复杂疾病的能力。

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阅读体验上，这本书的排版和插图质量简直是一流的。我常常遇到一些技术书籍，插图模糊不清，或者文字堆砌在一起让人望而生畏，但这本书在这方面做得非常出色。高质量的X线影像图片清晰地展示了骨骼的细微结构和病变特征，这对于学习影像辨识至关重要。此外，作者在解释一些复杂的骨骼结构和力学原理时，采用了非常形象的比喻，使得抽象的解剖知识变得生动起来。尤其是一些对比性讲解，比如将正常X线表现和病理改变并列展示，能够极大地加深读者的理解和记忆。总体来说，它是一本在视觉呈现和内容组织上都非常考究的专业书籍，让人愿意花时间去细细品读。

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这本书的实用价值体现在其对临床工作流程的紧密贴合上。它没有过多地陷入纯理论的探讨，而是将知识点紧密地锚定在日常的诊断场景中。我发现书中有不少关于如何撰写标准X线报告的指导性内容，包括诊断结论的组织结构、必须提及的关键要素等，这些都是在学校课堂上常常被忽略但对未来工作极其重要的技能。更重要的是，它强调了X线诊断在整个骨科诊疗链条中的定位，哪些情况需要进一步的CT或MRI检查，以及如何根据X线结果指导初步的治疗决策。这种“实战导向”的编写思路，让这本书从一本学术参考书，变成了一本真正能指导临床实践的“案头宝典”，非常适合在医院或诊所使用的专业参考资料。

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这本书的理论深度确实值得称赞，它不仅仅停留在“是什么”的层面，更深入探究了“为什么”会呈现出这样的影像特征。作者对骨骼生理学和病理生理学的背景知识交代得非常到位，这让我明白，没有扎实的理论基础，单纯地死记硬背影像表现是不可取的。例如，在讨论骨折愈合过程的X线表现时，作者不仅描述了骨痂的形成，还结合了体内生物力学的变化来解释不同阶段影像学特征的演变，这种跨学科的融合分析，极大地拓宽了我的视野。对于希望成为真正专家的读者而言，这种深层次的解析是必不可少的营养。它强迫读者去思考影像背后的生物学机制，而不仅仅是作为一个图像识别的工具来使用。

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这本书的深度和广度都让我感到惊喜，它远超出了我预期的基础读物水平。我原本以为它会集中在一些基础的诊断标准上，但深入阅读后发现，作者对一些疑难病例的X线分析也进行了深入探讨。比如在描述一些复杂关节的X线投射时，它不仅给出了标准体位，还详细分析了不同角度变化对图像的影响，这对于提升临床诊断的准确性至关重要。阅读过程中，我感觉自己仿佛在跟随一位经验丰富的老师进行一对一的教学，作者的叙述风格非常严谨，每一个术语的使用都经过深思熟虑。对于有一定基础的读者来说，这本书提供的不仅仅是知识的罗列，更是一种严谨的思维训练，教会你如何从一张看似简单的黑白影像中，挖掘出深层次的病理信息。

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这本书的封面设计初看之下有些朴素，但拿在手里沉甸甸的质感倒是让人觉得内容会很扎实。我是一个骨科领域的初学者，拿起这本书的时候，最期待的就是它能提供清晰、易懂的入门指导。翻开目录，章节划分得非常系统，从基础的X线成像原理到具体的骨折、脱位、关节疾病的影像学表现，逻辑脉络非常清晰。特别是关于技术操作的部分，作者似乎花了不少心思，图文并茂地讲解了如何正确投射、曝光以及如何识别伪影。我特别欣赏它在介绍常见骨折类型时，不仅展示了典型的X线片，还配有详细的文字描述，告诉你应该重点关注哪些解剖标志和损伤模式。对于我们这些刚开始接触影像学的学生来说，这本书无疑是一本非常实用的“地图”，能帮助我们快速建立起骨科X线诊断的知识框架。

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