近年来“疝外科”有了很多重要的革新.有幸能成为(G Hernia)第5版的主编,我感到十分兴奋.现在,这本书已被更名为‘Nyhus&Condun'sHernia).尽管近年在外科的变化主要发生在对腹股沟疝的治疗中.但是在切口疝,脐疝、隔疝和其它少见疝的治疗中也出现了许多新的治疗原则。
在20世纪上半叶疝修补手术中使用较多的是Rassini手术和由其演变而来的Marcy, McVay,Halstead, Andrews, Ferguson和Shouldice手术。这些手术都是在有一定张力下缝合修补疝的缺损。这种无修补材料手术的结果在那个时候是可以被接受的.但足口前来着手术后的疼痛严重.复发率高于外科医师的估汁。
在第5版《HNyhus &. London's Hernia》中.所概括的治疗要点及一些与以前的不同的部分仅仅在几年前才被提出.外科医生一些观念上的转变是基于影响他们实践乎术技巧的四个原则二这是指:①已被广泛接受的”无张力”原则;②常规使用修复材料;③腹膜前间隙能够被使用为疝修补已被认可;4治疗性腹腔镜的使用。
“对外科医生来讲.疝总是一个引人入胜的主题.这在今天显得更为突出.腹股沟疝区域犹如一个神秘的、难以攻破的城堡,总是在被攻击。对滑动的裂隙疝的讨沦常引起轩然大波。很多原先有争论的领域新近又被再次公开讨论和研究.新的知识似乎在每一夭都层出不穷.请大家注意这段引言是出自第5版,而是在37年前《Ilernia》第1版前言中,在新的知识注人这一主题并开始应用的同时,新的和正在进行的争论也已经形成。
这版书中所做的贡献就是为疝外科提出一些新的范例,不同的意见驱动了对知识的渴求,而这样又可以提出并澄清许多重要的问题.在这个过程中出现的新知识又可直接用于病人.很多章节己被修订并加入新的.己在文献中发表的内容。全书的内容丰富全面,但仍缺乏十分快速的、新近研究的信息,有些材料虽然充分.有随机性和前瞻性的研究以及试验.但是因为论点的特殊性我们没有采纳对在今天文献中虽少有代表性,但论点有实质性.且采用科学的态度来陈述的材料,我们予以了采用,如同前几版那样,我门已经尽力去采集最近的和最适当的信息以帮助外科医师在任何地方有效并有效率地治疗病人。
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我必须强调这本书在“教学方法”上的创新性,它不仅仅是一本知识的集合,更像是一本“如何成为更好外科医生”的养成指南。书中穿插了大量的“临床决策树”和“流程图”,这些图示工具极大地简化了复杂信息的处理难度。例如,在面对一个新发病例时,如何系统地排除鉴别诊断,书中给出的决策路径清晰可见,避免了因思维盲区而导致的漏诊或误诊。更让我感到惊喜的是,书中对“手术并发症的心理调适”也进行了探讨,这触及了许多专业书籍会忽略的人文关怀层面。它讨论了术后出现严重并发症时,医生如何与患者家属进行有效沟通、如何管理自身的职业压力和挫败感。这种将技术能力与心理韧性相结合的论述,展现了作者超越技术层面的深厚洞察力。阅读过程中,我常常会停下来思考书中所提出的那些“最佳实践”背后的伦理考量和患者利益最大化的原则,这本书确实在潜移默化中提升了我的职业素养和责任感,让学习过程充满了深度和意义。
评分从一个纯粹的、追求学术严谨性的角度来审视,这本书在文献引用的规范性和全面性上做得非常出色。我随机抽取了几个章节的尾注部分进行核对,发现其引用的期刊覆盖了多个领域内的顶尖学术杂志,而且标注的时间跨度很大,既有奠基性的经典文献,也有最近一两年内发表的前沿研究。这种对知识脉络的完整追溯,使得读者可以清晰地看到某一特定技术的发展历程和理论基础的演变。此外,书中在对争议性话题的处理上,表现出了极高的成熟度。它不会简单地偏袒某一方的观点,而是会客观地呈现不同学派或主要研究团队之间的主要分歧点、各自的优势和局限性,并引导读者去思考如何结合自身的实践经验进行判断。这种“求同存异,鼓励批判性思维”的叙事方式,让我觉得这本书不是在灌输既定事实,而是在邀请读者参与到一场持续的学术对话中。对于需要撰写综述或进行科研选题的读者而言,这本书无疑提供了一个极佳的、经过筛选和组织的参考框架,省去了大量去芜存菁的宝贵时间。
评分这本书的章节逻辑编排结构,明显是经过了深思熟虑,旨在构建一个从宏观到微观、从简单到复杂的无缝衔接的学习路径。开篇的几部分着重于基础生理学和病理生理学的重述,确保读者对疾病的本质有牢固的理解,这部分内容行文简练,抓住了核心要点,没有冗余的铺垫。随后,内容平滑地过渡到了各种诊断工具的评估标准和技术细节,特别是影像学部分,对不同层面扫描结果的解读提供了细致的图文对照指南,有效地提升了对术前评估的精准度。最吸引我的是其中关于手术操作流程的描述,它采用了分步讲解的模式,每一步都有清晰的操作要点和潜在的风险提示。这种结构的好处是,即便是第一次接触某个手术术式的医学生,也能快速建立起一个清晰的操作心智模型。而且,作者巧妙地将一些视频教程中才能直观展示的技巧,通过精妙的文字描述和示意图,尽可能地转化为静态文本的可理解性,大大拓展了本书的实用性边界。整体来看,这种层层递进的组织方式,确保了学习过程的连贯性和效率,非常适合作为系统学习的教材或案头参考手册。
评分这本书的装帧设计简直是视觉上的享受,硬壳封面配上那种略带磨砂质感的触感,拿在手里就有一种沉甸甸的专业感。我特别喜欢封面上那个抽象的、像是手术器械线条交织而成的图案,设计感十足,完全跳脱出了传统医学书籍那种刻板的印象。内页的纸张质量也令人称赞,是那种不反光、阅读起来非常舒适的米白色,即便是长时间对着荧光灯阅读,眼睛也不会感到疲劳。排版上看得出来是非常用心思的,图文的布局疏密有致,重点信息都有用不同字号或粗体凸显出来,阅读流线非常顺畅。尤其值得一提的是,内页中的插图和示意图的清晰度达到了一个令人惊叹的水平,色彩还原度高,即便是复杂的解剖结构也能看得一清二楚,这对于理解那些抽象的、空间感要求极高的外科手术步骤来说,简直是如虎添翼。我翻阅了一些基础理论部分,感觉作者在基础知识的梳理上搭建了一个非常坚实的地基,把一些容易混淆的概念讲得非常透彻,没有那种生硬的教科书式的说教感,更像是一位经验丰富的前辈在手把手地引导你入门。从书籍的整体工艺和设计美学来看,这本书绝对不仅仅是一本工具书,更像是一件值得收藏的专业艺术品,体现了出版方对专业知识传播的极致追求。
评分我对这本书的某些章节的讨论深度感到非常震撼,尤其是在处理那些罕见病理类型和复杂病例时的论述,简直可以称得上是外科手术的“百科全书”。它没有止步于常规的治疗方案讲解,而是深入挖掘了不同手术入路的选择依据、术中可能遇到的各种突发状况的应对策略,以及术后并发症的预防与管理细节。我注意到,作者似乎非常注重循证医学的引用,每当提出一个关键性的技术要点时,后面往往会附带上最新的临床试验结果或 meta 分析的结论作为支撑,这极大地增强了内容的可信度和指导性。这本书对“个体化治疗”的强调也令人印象深刻,它教导读者如何根据患者的具体情况,灵活调整术前规划和手术实施的每一个步骤,而不是僵硬地套用标准流程。例如,在某一种腹壁重建术的章节里,作者详细对比了不同补片材料在不同张力环境下的长期力学表现,这种细致入微的分析,对于正在或即将独立面对高难度手术的年轻医生来说,无疑是宝贵的经验财富。这本书的价值在于,它不仅告诉你“怎么做”,更重要的是告诉你“为什么这么做”,以及“在什么条件下应该换一种做法”。
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