现代泌尿肿瘤外科学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:科学出版社

作者:顾方六

出品人:

页数:366

译者:

出版时间:2003-5

价格:59.00元

装帧:

isbn号码:9787030105851

丛书系列:

图书标签:

• 泌尿外科
• 泌尿肿瘤学
• 外科手术
• 肿瘤外科学
• 现代医学
• 临床医学
• 医学教材
• 泌尿系统肿瘤
• 手术技术
• 医学研究

现代心理动力学与临床实践 本书探讨了心理动力学理论的核心概念、演变历程及其在当代临床实践中的广泛应用。 第一部分：理论基石的重塑与深化 本书首先对经典精神分析理论进行了深入而批判性的梳理。我们不仅仅停留在弗洛伊德、克莱因和温尼科特等奠基人构建的早期模型上，而是着重解析了这些理论如何被后来的发展所修正、扩展乃至颠覆。重点章节详细阐述了客体关系理论（Object Relations Theory）的精髓——如何理解个体内在的“他者”表征如何塑造了现实中的人际互动模式。我们深入剖析了自我心理学（Ego Psychology）在适应、防御机制和功能评估方面的贡献，并将其置于当代精神病理学框架下进行审视。 接下来的部分聚焦于拉康精神分析的结构主义视角。我们试图以清晰的方式，向临床工作者介绍“大他者”（the Big Other）、“象征界”（the Symbolic Order）、“想象界”（the Imaginary Order）和“实在界”（the Real）这些复杂概念，并探讨它们如何帮助理解症状的形成和主体在文化中的定位。理解这些理论框架，并非仅仅为了学术上的严谨，而是为了提供更精妙的诊断工具，以捕捉那些难以言喻的、根植于语言结构中的痛苦。 本书特别设立章节讨论依恋理论（Attachment Theory）与动力学取向的融合。依恋模式——安全型、回避型、矛盾型/纠结型以及未分化/混乱型——是如何在成年期的亲密关系中重演的？我们结合大量的临床案例，展示了依恋理论如何成为理解移情与反移情动态的有力支架。此外，自我状态模型（Ego State Models）和基于关系的自我心理学（Relational Self Psychology）被视为对传统内倾性分析的重要补充，强调了分析关系本身作为治疗改变的媒介和场域。 第二部分：从概念到临床技术的转化 理论的价值最终体现在临床的有效性上。本书的第二大部分致力于弥合理论与技术之间的鸿沟。我们详细介绍了在当代设置下，如何进行动力学评估。这包括对防御结构、客体关系模式、情感调节能力以及心理化功能（Mentalization）的动态评估，这些是制定恰当干预策略的基础。 移情（Transference）与反移情（Countertransference）的复杂性： 本书将移情视为对关系史的在当下、在此处的重演，而非仅仅是对过去人物的简单投射。我们区分了“适应性移情”（congruent transference）和“非适应性移情”（incongruent transference），并提供了识别和工作处理“阻抗”（Resistance）的细致技术。反移情不再被视为分析师的“障碍”，而是理解来访者内在世界的关键信息，尤其是当它体现为“投射性认同”（Projective Identification）时，如何保持分析者的“空白平板”与“接纳性容器”的平衡至关重要。 梦的工作与象征化： 延续了经典传统，本书强调了梦境分析在揭示潜意识冲突中的核心地位，但结合了当代对情感体验和神经生物学的理解，讨论如何解释那些以非线性、破碎或纯粹情感能量形式呈现的梦境内容。 危机干预与短期动力学治疗： 认识到现代医疗环境对时效性的要求，本书提供了关于如何将深入的动力学理解应用于短期、聚焦的治疗模式。这包括确定“核心冲突”（core conflict），利用移情高潮点（transference peaks）来促进洞察，以及在有限的时间内建立稳定的治疗关系。 第三部分：特殊人群与跨学科视野 现代临床实践要求治疗师具备处理复杂共病和多元文化背景的能力。本部分扩展了传统动力学模型的应用范围。 人格障碍的动力学理解与治疗： 对边缘性（Borderline）和自恋性（Narcissistic）人格障碍的治疗被给予了特别关注。我们探讨了这些结构中常见的分裂（Splitting）、理想化/贬低（Idealization/Devaluation）的动态，以及如何通过稳定的、边界清晰的关系来促进整合。治疗的核心在于能否容纳并转化来访者带来的强烈情感风暴。 创伤的整合视角： 创伤后应激障碍（PTSD）和复杂性创伤（Complex Trauma）的动力学处理至关重要。本书讨论了创伤如何打断主体性的构建，以及如何在不重新创伤（re-traumatization）的前提下，安全地处理被“冻结”的情感记忆。这需要整合依恋修复、身体体验和叙事重建。 神经科学的对话： 本书末尾部分探讨了心理动力学与当代神经科学发现的交集。例如，自我调节、情绪体验的生理基础、以及神经可塑性如何从生物学层面支持了动力学治疗中“经验新的关系”这一核心假设。这并非是要用神经科学解释一切，而是寻求一种更全面的、整合的理解人类心智的方式。 本书旨在成为临床心理学家、精神科医生、心理治疗师及相关领域研究生案头必备的参考书，引导读者以更为精深、灵活且富有人文关怀的视角，去理解和介入人类复杂的心灵世界。它要求读者不仅是理论的知识继承者，更是关系中的积极探索者。

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这本书的装帧设计倒是挺用心的，封面那种深沉的蓝色调，配上醒目的白色字体，给人一种专业、严谨的感觉，挺符合医学专著的调性。初次翻阅时，我主要关注了它的排版和图示质量。说实话，内页的纸张质感摸上去很舒服，油墨印刷清晰，这一点在需要反复查阅的专业书籍中至关重要。但是，我在目录中扫了一眼，发现它似乎更侧重于传统的外科手术技巧和术后并发症处理，对近年来新兴的微创技术，比如机器人辅助手术或者达芬奇系统在复杂病例中的应用，似乎提及得不够深入，或许是受限于出版时间吧。如果是面向前沿技术的学习者，可能会觉得这部分内容略显滞后。再者，尽管插图数量不少，但部分关键手术步骤的示意图，总感觉缺乏那种三维空间感和临场感，单纯的二维平面图有时难以完全替代高分辨率的手术视频演示效果。对于我这种需要快速建立空间解剖概念的读者来说，这算是一个小小的遗憾，期待后续版本能在这方面有所加强，比如增加高质量的图谱或者高清的手术录像链接。

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这本书的叙事风格总体来说是教科书式的，逻辑脉络梳理得非常清晰，从病理生理到诊断流程，再到手术指征的把握，一步接一步，阅读起来很有条理，像是在听一位经验丰富的老师讲解。它在对常见和典型病例的剖析上做得尤为扎实，尤其是对术前风险评估和麻醉配合的讨论，体现了作者深厚的临床积累。我特别欣赏其中对于“手术决策树”的构建，详略得当，避免了冗余的理论堆砌，直接指向实操环节。然而，在处理罕见或复杂疑难病例时，这本书的笔触似乎有些过于保守和概括。例如，对于那些合并严重基础疾病、或者肿瘤侵犯了重要血管的“高危”患者，书中提供的处理方案更偏向于标准化的流程，缺乏针对个体化治疗策略的深入探讨和不同处理路径的利弊权衡。对于主刀医生而言，如何在复杂情况下灵活变通，快速决策，这本书提供的“参考答案”略显单薄，需要读者自身结合更丰富的临床经验和最新的指南才能更好地理解和应用。

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我花了大量时间去阅读其中关于术后恢复和康复管理的部分。这一块内容写得相当详尽，不仅包括了对伤口感染、出血、尿潴留等常见并发症的即时处理方法，还延伸到了长期生活质量的改善建议，比如性功能障碍的重建和膀胱功能的阶梯式恢复训练。这些细节的关注，显示出作者不仅仅关注“把手术做完”，更在意患者的整体康复体验，这一点非常难得，也体现了现代医学人文关怀的进步。但美中不足的是，对于一些现代辅助治疗手段的整合讨论不够充分。比如，在某些特定的肿瘤分期中，新辅助化疗或者放疗对于缩小肿瘤体积、提高手术成功率的作用日益凸显，这本书对这些多学科协作（MDT）的流程描述，感觉像是附加进去的章节，而非融入主体治疗框架的一部分。这种割裂感使得整体的治疗观略显滞后，没有完全体现出当前泌尿肿瘤治疗的综合性特征。

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从知识体系的完整度来看，这本书的理论基础是毋庸置疑的，它成功地搭建了一个坚实的知识平台，尤其适合作为住院医师或初级主治医师的案头参考书。它对于各类手术器械的介绍和操作要点的强调，非常到位，读完之后，即使是未曾亲手操作过某项手术的人，也能在脑海中形成一个比较完整的“操作蓝图”。然而，如果从一名资深研究者的角度去审视，这本书在对最新分子生物学进展和靶向治疗药物作用机制的阐述上，显得动力不足。现代肿瘤学研究越来越依赖于基因突变、免疫检查点抑制剂等前沿理论的指导，这本书对这些“内在机制”的挖掘深度，与快速迭代的学术前沿相比，存在一定的代差。它更像是一部关于“如何安全、有效地做手术”的百科全书，而不是一部“为什么选择这个手术，以及未来手术将如何演变”的前瞻性著作。期待未来能有更深入地结合基础研究成果，指导临床实践的论述。

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这本书的编写团队似乎非常注重手术入路和技术细节的标准化呈现，每一个步骤都被细致地分解和描述，力求达到可复制性的目标。对于强调“规范化操作”的医疗环境下，这种严谨的态度值得称赞。我个人对其中关于腹腔镜技术的某些固定切口和器械放置的描述印象深刻，非常实用。不过，在探讨到一些需要高度个性化判断的临床场景时，文字略显生硬，缺乏足够的案例分析来支撑其观点。例如，当讨论到肿瘤边缘的判定标准时，书中大多引用了既定的数值界限，但却没有穿插一些作者或团队在面对模糊边界时，如何根据术中快速冰冻结果或个人经验进行微调的“场外花絮”或“独家心法”。正是这些“非标准”的经验分享，才能真正帮助年轻医生在面对教科书没有明确答案的灰色地带时，更有底气做出决定。这本书在“标准”上做得很好，但在“艺术”层面，还有提升的空间。

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