临床医嘱手册

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出版者:江苏科学技术出版社
作者:刘乃丰等编
出品人:
页数:494
译者:
出版时间:2002-10
价格:24.0
装帧:平装
isbn号码:9787534537677
丛书系列:
图书标签:
  • 医学
  • 125
  • 临床医学
  • 医嘱
  • 手册
  • 指南
  • 医疗
  • 护理
  • 医师
  • 参考
  • 实践
  • 住院医师
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具体描述

根据疾病谱的变化,本书包含了更多的内科及儿科病种,突出常见病和多发病。既介绍基本诊疗措施,又适当反映该学科领域新进展,借鉴国际上的临床治疗指南。每个病种按不同型别、病期、缓急、程度列出诊疗程序,提出诊疗思路。儿科部分中如与内科相同的疾患,均在内科疾病的注处列出具体的诊断与处理原则,读者应根据儿科情况选择合适的治疗药物。在医嘱中写“或”者,即指择用其中一种;列出同类药多种的,也只是供开医嘱时选用。

医嘱是否正确、合理,首先取决于明确疾病诊断,同时要充分考虑患者个体差异、病情发展演变或多种疾病并存,以及药物相互作用等因素,最大限度使病人获益。本书列出药物参考用法或诊疗措施,主要是为实习医师和住院医师提供参考。读者在选用药物时,还应认真阅读药品说明书或其他权威著作,核对适应证、禁忌证、用法、剂量和副作用,避免不良反应。最重要的是,开医嘱需要高度的责任心,应根据自己的理论知识、临床经验和诊疗水平向病人负责,做出适合具体病人的治疗决策,必要时请示上级医师或会诊。

《建筑结构设计精要:从理论到实践》 第一章:结构设计基础理论与规范体系 本章深入探讨现代建筑结构设计所依赖的基础力学原理,包括材料的本构关系、应力与应变分析,以及结构稳定性理论。我们将详细解析弹性理论、塑性理论在工程中的应用边界,并引入可靠性理论与概率设计方法,为后续的精确设计奠定理论基石。 1.1 结构力学基础回顾与深化 材料特性与本构模型: 重点阐述钢材、混凝土、砌体以及新型复合材料的力学行为,包括线弹性阶段、屈服、强化及破坏准则。引入材料非线性的分析方法,如弹塑性模型和损伤力学。 结构的平衡、兼容与稳定性: 深入分析静定与超静定结构在各种荷载作用下的内力求解方法,包括矩阵位移法和有限元分析的预处理。详细讨论几何非线性对结构稳定性的影响,如欧拉屈曲理论的应用与修正。 荷载与作用的确定: 依据现行国家标准,系统梳理恒载、活载、风荷载、雪荷载、地震作用的取值原则、组合规则与效应放大系数。特别关注极端荷载事件(如爆炸、碰撞)对结构冗余度的影响评估。 1.2 结构设计规范体系与标准应用 设计方法的演进与哲学: 对比应力控制设计法(ASD)与极限状态设计法(LRFD/UHS)的设计哲学差异。阐述基于性能的设计(Performance-Based Design, PBD)的核心理念及其在复杂结构中的应用前景。 关键国家及国际标准解析: 详尽解读《建筑结构设计通用规范》中的总则要求,并针对性地拆解《混凝土结构设计规范》、《钢结构设计规范》中的核心设计公式、截面构造要求及抗震构造措施。强调设计参数的选取原则与安全系数的量化依据。 第二章:主体结构设计与详图构造 本章聚焦于建筑中最常见的几类主体结构构件的设计计算、构造要求与施工图表达。 2.1 钢筋混凝土结构设计 梁、板构件设计: 针对单跨、多跨连续梁的弯矩与剪力分配,详细讲解截面配筋(正筋、架立筋、箍筋)的最小配筋率、最大配筋率控制。剪力承载力的确定,以及抗剪构造区段的划分。楼板的板带划分、次梁与主梁的连接设计。 柱与墙体设计: 核心与组合构件的轴压承载力计算,重点分析在纵向压力和横向弯矩作用下的净截面有效面积。高层建筑中剪力墙的竖向约束、水平约束及暗柱、暗梁的配筋细则。 基础设计与地基处理: 浅基础(独立、条形、筏板)的承载力验算与变形控制。深基础(桩基础)的单桩极限承载力确定方法(试验法、静力计算法),以及群桩效应的修正。后浇带、沉降观测点的设置标准。 2.2 钢结构设计与连接技术 截面选择与强度验算: 常用型钢截面(H型钢、箱型截面)的几何特性计算。抗拉、抗压构件的稳定性(长细比)控制,以及梁、柱的整体与局部失稳验算。 连接节点详述: 详尽区分螺栓连接(摩擦型、承压型)和焊接连接的内力计算与构造要求。重点讲解抗剪键的设计、焊缝的等级划分及无损检测要求。对梁柱刚性连接节点、偏心受力节点的构造加强措施进行图示说明。 2.3 砌体结构与木结构的基本设计 砌体结构抗震设计要点: 砖墙、空心砌块墙的抗压、抗弯承载力。构造柱、圈梁在砌体抗震框架中的作用与配筋要求。 木结构基本承载力: 胶合木、工程木的性能指标。受剪、受拉构件的强度设计,以及木构件的连接节点(如榫卯、金属连接件)的抗滑移承载力计算。 第三章:特殊结构体系与抗震设计 本章深入探讨超越传统框架体系的结构类型,并着重于在地震多发区的结构抗震设计策略。 3.1 高层与超高层建筑结构 抗侧力体系选择: 对比框架-核心筒体系、框架-支撑体系、伸臂桁架体系的受力特点、刚度分配与经济性分析。 风洞试验与动力响应分析: 阐述风荷载的脉动系数与相干性分析。多质点模型下结构的周期与振型分解,以及基于反应谱法的内力计算与位移控制。 3.2 复杂结构形式的设计 大跨度空间结构: 针对网壳、网架结构的节点受力分析、曲面划分与索杆布置优化。关注温度应力与预应力的引入。 预应力结构设计: 预应力筋的张拉控制、锚固系统选择(螺母、楔形锚头)。后张法与先张法的施工控制要点,以及预应力对结构长期变形(徐变、收缩)的补偿效应分析。 3.3 结构抗震设计详解 抗震设防目标与水平地震作用计算: 明确不同抗震设防烈度下的设计目标(可லு复性、防止倒塌)。计算各楼层的水平地震作用(剪力计算)与扭转效应的控制。 抗震构造措施与细部构造: 梁柱接头区、墙端部位的构造钢筋(“约束钢筋笼”)的加密区长度与配筋率要求。明确抗震缝的设置原则与伸缩缝的间距控制。对“软弱层”和“薄弱构件”的识别与加强设计。 第四章:结构施工、检测与结构健康监测 本章将设计理论与工程实践相结合,讨论结构从图纸到实体的转化过程中的质量控制与后期维护。 4.1 结构施工质量控制与施工图深化 钢筋工程的施工要点: 钢筋的绑扎顺序、接头(锚固长度、搭接长度)的质量验收标准。混凝土浇筑的均匀性要求与分层振捣的控制。 现浇结构的关键节点: 结构转换层、后浇带的施工方案。预留孔洞与预埋件的定位精度要求。模板支撑体系的荷载验算与拆模时间的确定。 4.2 结构检测与评估 无损检测技术应用: 超声波法、回弹法、电磁波法在确定混凝土强度、密实度中的应用。钢结构焊缝的磁粉检测(MT)与超声波探伤(UT)的判读标准。 既有结构鉴定与加固: 依据国家《建筑结构承载力鉴定标准》,对正常使用、需要调查、危房三类情况的判定流程。针对性地介绍碳纤维布(CFRP)加固技术、增大截面法与外包钢加固法的适用条件与设计计算。 4.3 结构健康监测系统(SHM) 传感器技术与数据采集: 应变片、加速度计、位移传感器在结构中的部署策略。实时数据传输与云端处理。 基于监测数据的评估: 利用长期监测数据分析结构的疲劳损伤累积、刚度退化规律,为结构的预防性维护和寿命预测提供科学依据。 附录:常用结构计算公式汇编与工程实例分析 提供核心设计公式的速查表。 收录典型跨度连续梁、复杂节点连接的工程优化案例解析。

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读后感

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用户评价

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这本书的封面设计得非常直观,色彩搭配沉稳又不失专业感,让人一拿到手就能感受到它内容的严肃性和实用性。内页的纸张质感也相当不错,印刷清晰,字迹工整,长时间阅读也不会觉得眼睛疲劳。作为一名临床工作者,我特别注重工具书的便携性和查找的效率。这本书的开本适中,重量也控制得比较合理,放在白大褂口袋里或者随身携带都非常方便。而且,它的装订非常牢固,翻阅起来很顺畅,不用担心用几次书页就散开。从这本书的整体外观和物理构造来看,编辑团队显然在细节上花了不少心思,这对于一本需要频繁查阅的工具书来说,绝对是一个巨大的加分项。它给我的第一印象是:这是一本真正为临床一线着想的、能经受住高强度使用的“战友”。

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这本书的排版逻辑简直是教科书级别的清晰。内容划分层次分明,无论是初级医生还是资深专家,都能迅速定位到自己需要的那一部分。我尤其欣赏它在复杂疾病处理流程上的梳理,那种步骤化的引导,让人在面对紧急情况时,思维不会混乱。举个例子,当需要快速确认某一类抗生素的联合用药方案时,我不需要翻遍好几页才能找到关键信息,而是通过醒目的标题和清晰的层级结构,几乎是“一眼定位”。此外,书中对各种术语和缩写的解释也做得非常到位,即便是一些行业内不常用的缩写,也能在脚注或专门的附录中找到明确的定义,这大大降低了阅读和理解的门槛,避免了因术语不明确而导致的潜在风险。这种对阅读流畅性的极致追求,体现了编者对用户体验的深刻理解。

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深入阅读后,我发现这本书的内容组织结构不仅仅停留在“记录信息”的层面,它更像是在构建一个动态的决策支持系统。它没有采取那种干巴巴的罗列式描述,而是巧妙地穿插了许多临床路径图和决策树。这些图表的设计非常精妙,它们将原本错综复杂的鉴别诊断和治疗升级步骤,转化为了清晰、可视化的路径。阅读时,我感觉自己不是在被动接收知识,而是在主动跟随一个经验丰富的导师进行案例推演。尤其是在处理那些界限模糊、需要权衡利弊的临床难题时,书中提供的多角度考量和不同循证级别的建议,极大地拓宽了我的思路,避免了思维定势。这种“引导式学习”的编排方式,对于提升临床思维的严谨性是极其有帮助的。

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从更新和维护的角度来看,这本书展现出一种对时效性的高度重视。医学知识更新的速度令人咋舌,一本指南如果不能及时跟进最新的研究突破和指南修订,很快就会贬值。这本书在修订时,显然采纳了近期几年内最具影响力的随机对照试验(RCTs)的结果,并据此调整了某些推荐等级。我注意到某些常见病的初始治疗方案与我过去使用的版本有所不同,查阅附录才发现是基于最新的国际共识进行了微调。这种与时俱进的态度,让使用者可以放心地将其作为当前临床实践的“黄金标准”来依赖,极大地增强了我们工作的安全感和规范性。能够拥有一本如此及时、可靠的工具书,无疑是现代医疗工作者的幸运。

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这本书最让我感到惊喜的是它对“特殊人群”和“特殊情况”的关注程度。很多标准化的指南往往在面对高龄患者、妊娠期患者或者合并多种基础疾病的复杂病例时,会显得力不从心。然而,这本书似乎预料到了这些“边缘情况”,专门开辟了篇幅来探讨剂量调整、药物相互作用的特殊考量。例如,在肾功能不全患者的药物清除率计算部分,它提供的公式和实际案例分析就异常详尽,并且考虑到不同分期肾损的标准差异,给出了非常实用的参考值。这种对细节的深挖和对临床复杂性的充分尊重,让这本书的使用价值远超一般的参考手册,它真正体现了“个体化治疗”的精神,而不是一味地套用通用模板。

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还是算三基训练里面的吧!!

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