实用泌尿外科手术技巧 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:天津科学技术出版社

作者:马腾骧编

出品人:

页数:1013

译者:

出版时间:2002-4

价格:98.0

装帧:精装

isbn号码:9787530831250

丛书系列:

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• 泌尿外科
• 手术技巧
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临床心血管病介入治疗新进展 ——聚焦微创介入技术在复杂心血管疾病管理中的应用 内容简介 本书是一部全面而深入探讨当代临床心血管介入治疗领域最新发展与实践的专业著作。旨在为心血管内科医生、介入治疗专家、心血管外科医生以及相关领域的研究人员提供一个集理论深度、技术细节与临床经验于一体的参考平台。全书紧密围绕“微创、精准、个体化”的核心理念，系统梳理了自2020年以来，心血管介入领域在基础研究、器械创新、手术策略及预后管理方面取得的突破性进展。 全书共分为七大部分，涵盖了从冠状动脉疾病、外周血管疾病到结构性心脏病和心律失常介入治疗的各个重要分支，重点突出了高难度和复杂病例的处理技巧。 --- 第一部分：介入治疗基础与影像学革新 本部分回顾了现代心血管介入治疗所需的基本设备与技术平台，并着重分析了影像引导技术对介入手术精准度的颠覆性影响。 1.1 介入导管室的数字化与智能化升级： 详细介绍了新一代数字减影血管造影（DSA）系统、光学相干断层成像（OCT）、血管内超声（IVUS）在术中决策中的整合应用。讨论了如何利用三维重建技术和实时融合影像（如CT-FFR指导下的虚拟支架置入规划）来优化手术路径选择和器械递送。 1.2 功能学评估的量化标准： 深入探讨了分数血流储备（FFR）和瞬时波形分析（IWA）在评估缺血严重程度中的最新共识。特别强调了在无创技术日益成熟的背景下，介入医生如何将功能学数据与形态学信息有机结合，实现对病变严重程度的精确判断，避免不必要的过度治疗。 1.3 放射防护与辐射安全新规范： 介绍了当前国际上推荐的低剂量介入操作流程，以及新型低剂量成像技术（如双源CT的应用拓展）在术前规划中的潜力。 --- 第二部分：冠状动脉介入治疗（PCI）的复杂化处理 本部分聚焦于应对复杂冠脉病变，特别是左主干病变、多支病变、钙化病变以及既往手术后的再狭窄处理。 2.1 严重钙化病变的策略： 详细剖析了主动脉内球囊（IBC）、旋磨技术（Rotablator）、旋磨刀（Rotacore）和新型激光消融系统在处理严重钙化斑块时的操作细节、并发症预防和术后处理。强调了根据钙化程度选择不同切割/修饰工具的原则。 2.2 慢性完全闭塞（CTO）介入治疗： 提供了基于循证医学的CTO病变分型与治疗路径图。详述了逆行入路（穿越、侧支循环建立）和前向入路的精细技术，包括针对不同侧支通道的穿导丝技术（如：双腔导管辅助技术）。分析了新型可回收导丝和新型连接器的临床应用。 2.3 支架选择与术后管理优化： 比较了新一代药物洗脱支架（DES）在不同血管床的应用特点，特别是对糖尿病患者和肾功能不全患者的特殊考量。深入讨论了极短或极长双联抗血小板治疗（DAPT）策略的个体化调整及其对出血和血栓风险的影响。 --- 第三部分：结构性心脏病介入治疗的扩展与深化 本部分涵盖了瓣膜性心脏病及心力衰竭介入治疗领域的革命性进展。 3.1 主动脉瓣及二尖瓣介入修复： 全面介绍了经导管主动脉瓣置换术（TAVR）在低危和年轻患者中的应用拓展。重点阐述了经导瓣膜植入术（TAVI）后的严重瓣周漏（PVL）处理、瓣周血栓的鉴别与管理。在二尖瓣领域，深入解析了经导管二尖瓣置换术（TMVR）与二尖瓣修复术（如MitraClip）的适应症选择标准、手术技巧和长期随访数据。 3.2 左心耳封堵（LAAO）的适应症精炼： 针对房颤患者卒中一级预防的新趋势，详细对比了各类LAAO装置的设计原理、植入流程及并发症管理，特别关注了与抗凝治疗的相互作用。 3.3 心力衰竭的机械循环支持与心室重塑： 讨论了经皮心室间隔辅助装置（如Impella系列）在“搭桥/等待”和高危PCI中的应用，以及经导管三尖瓣修复（TTVR）在肺动脉高压和右心衰竭中的新兴角色。 --- 第四部分：外周动脉与静脉介入治疗的精准化 本部分着眼于外周血管病变的微创干预，特别是糖尿病足和深静脉血栓的管理。 4.1 复杂下肢缺血的介入策略： 详细介绍了针对严重胫前动脉病变的超选导丝技术、新型药物涂层球囊（DCB）在膝下病变的长期疗效，以及新型可吸收支架在年轻患者中的应用前景。 4.2 肾动脉与颈动脉介入治疗： 总结了肾动脉狭窄的介入时机与技术（球囊扩张、支架置入），并针对无症状颈动脉斑块患者的介入治疗（CAS）与外科手术（CEA）的风险收益平衡进行了深入探讨。 4.3 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）介入治疗： 阐述了经皮肺动脉球囊扩张成形术（BPA）的适应症选择、操作要点和术后管理，作为外科肺动脉内膜剥脱术（PEA）的重要补充手段。 --- 第五部分：心律失常介入治疗（电生理）的新技术 本部分聚焦于复杂心律失常的消融技术进步。 5.1 房颤消融的进阶技术： 深入解析了基于高密度标测系统的肺静脉隔离术（PVI），脉冲电场消融（PFA）技术的原理、临床优势及初步应用数据。讨论了识别和消融心房后壁、心房间隔等复杂病灶的策略。 5.2 室性心律失常（VT）的复杂消融： 详细介绍了心腔内超声（ICE）引导下的心室电风暴处理，以及利用心脏磁共振（CMR）指导的瘢痕性室速消融的流程，包括心外膜消融的介入技术衔接。 5.3 无导线起搏与递送系统： 介绍了新一代无线起搏器和皮下植入式除颤器（S-ICD）的升级换代及其在特定患者群体中的应用指南。 --- 第六部分：并发症的识别、预防与管理 本部分是实践经验的精华体现，强调术中和术后风险控制。 6.1 严重心包填塞的快速处理： 介绍了经皮心包穿刺引流术（Pericardiocentesis）在危急情况下的快速定位与安全操作流程。 6.2 支架内血栓和急性失支架化（Stent Gaping）的补救： 提供了针对不同原因导致的支架并发症的即刻再干预方案，如二层支架技术、抗栓治疗的调整。 6.3 肾脏保护策略： 总结了预防和管理造影剂肾病（CIN）的综合性措施，包括水化方案、新型非离子型造影剂的选择，以及对肾功能严重受损患者的无碘/低碘介入技术应用。 --- 第七部分：未来展望与转化医学 本部分探讨了介入心脏病学的前沿研究方向。 7.1 人工智能（AI）在介入规划中的角色： 讨论了AI如何通过分析大量影像数据，预测支架成功率、评估斑块易损性，并优化导管路径导航。 7.2 可吸收支架（BVS）与生物材料的再探索： 分析了BVS在特定病变中的潜能与局限性，以及新型抗增生涂层材料的研究进展。 7.3 远程监测与数字健康： 介绍了植入式心脏设备的数据传输与远程管理系统，如何实现对术后患者的持续、主动式健康监测，以提高依从性和早期干预能力。 总结： 本书内容丰富，技术前沿，融合了全球多中心临床试验的最新数据和顶尖专家的实战经验，力求为心血管介入领域同仁提供一把解开复杂临床难题的金钥匙。

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我是一名外科的进修生，接触到各种复杂病例的机会不算少，但总感觉在一些关键的转折点上，心里缺乏一个定海神针般的指导。这本书恰好填补了我的这个空白。它的叙事逻辑非常清晰，从术前评估的细致入微，到手术体位的调整，再到每一步关键切口的选择和止血技巧，都有着严谨的体系。我特别欣赏它在阐述“为什么”要这么做，而不是仅仅告诉我们“该怎么做”。例如，在讲解某个特定区域的解剖层次时，作者会深入剖析该区域血供的特点以及为什么必须采取某种特定的剥离方式来最大程度地保护重要神经，这种对基础知识的深度挖掘，让整个手术思路变得无比扎实。书中的案例选取也很有代表性，涵盖了从常见病到一些罕见但棘手的病例，每处理一个病例，都像经历了一次完整的、由专家带领的MDT讨论。读完之后，我感觉自己看问题的深度和广度都得到了极大的提升，不再只是机械地执行SOP，而是开始真正理解每一步操作背后的生理和病理逻辑。

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我对这本书的整体评价是：它成功地将“艺术性”和“科学性”完美地融合在了一起。很多外科手术本身就带有很强的主观能动性和经验色彩，这本书没有回避这一点，反而将“外科医生的直觉和手感”这一难以量化的部分，通过精妙的文字描述和流程控制，转化成了一套可学习、可模仿的范式。比如，在处理陈旧性粘连的环节，作者详细描述了如何通过感知张力和阻力的细微变化来判断组织的分离面，这完全是一种需要长期培养的“感觉”，但作者给出了非常具体的触觉反馈描述。另外，书中对感染控制和无菌操作的强调也超出了常规要求，它将这些看似基础的环节提升到了影响手术成败的关键地位，这种对细节的偏执，正是区分优秀外科医生和平庸外科医生的分水岭。这本书的价值在于，它教会我们如何成为一个“精细”的外科医生，而不是仅仅成为一个“会做手术”的人。它提升的不仅仅是技术，更是对待每一个病患的严谨态度。

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这本书真是出乎我的意料，原本以为会是一本晦涩难懂的专业教材，结果拿到手后才发现，它的讲解方式实在是太贴近临床实践了。作者显然是在一线摸爬滚打多年，对各种手术中的“坑”了如指掌，并且用非常直白、甚至有点幽默的语言把那些高难度的操作步骤给拆解了。比如，在讲到一些精细的吻合技术时，他不是简单地罗列器械和步骤，而是会穿插一些“过来人的经验”，比如“在这个角度下，你的助手需要保持这个力度，否则一不小心就会……”这种细节，是教科书里绝对看不到的。我特别喜欢它对于术后并发症处理的章节，不是那种冷冰冰的理论，而是像一个资深主刀医生在手把手教你如何“救场”。这本书的图谱质量也是一流的，清晰度非常高，而且标注精准，配合文字阅读，能让人很快在大脑中构建出三维的操作空间。对于我们这些年轻医生来说，它就像一本深夜里还能随时翻阅的“手术急救手册”，很多时候，在遇到拿不准的问题时，它总能提供一个扎实而稳妥的思路。它更像是一本经验的传承，而不是知识的堆砌，这才是它最宝贵的地方。

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说实话，这本书的装帧和排版设计相当人性化，这在很多专业书籍中是很难得的。我习惯在手术室里快速翻阅，这本书的开本大小适中，纸张的触感也很舒服，反光度控制得很好，即使在强光下看也不会觉得刺眼。更重要的是，它的章节划分非常精炼，每一个小节的标题都直击要害，让人能迅速定位到自己想查找的内容。我尤其喜欢它在处理复杂器械操作时，配上的那种“俯视+侧切”结合的示意图，它巧妙地避开了传统插画的呆板，更接近于手术视野的实际感受。在我准备一次高难度手术的前夜，我快速翻阅了关于术中视野暴露和牵拉技巧的那几页，里面提到了一种使用特定型号吸引器和拉钩组合的技巧，立刻感觉茅塞顿开，第二天手术时尝试了一下，效果立竿见影，大大减少了组织创伤。这本书绝不是那种只适合放在书架上落灰的“摆设”，它是一本真正能被带进手术准备室、被频繁翻阅的实用工具书。

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这本书的编辑水平绝对是顶级的，它读起来完全没有那种翻译腔或者学术论文的生硬感，行文流畅自然，充满了活力。最让我印象深刻的是，作者似乎非常理解不同地区医疗资源配置的差异，在介绍高级别设备的技巧时，他总是会同步提供一个“如果你没有那个神器，如何用更传统但同样有效的方法来替代”的备选方案。这种考虑周全的设计，让这本书的适用范围极大地拓宽了，无论是在资源富足的大城市三甲医院，还是在条件相对艰苦的基层医疗机构，都能从中找到实用的指导。此外，书中对术后恢复的预期管理和患者沟通的策略也有独到的见解，这在纯粹的技术手册中是很难看到的软技能的培养。它不仅在教我们如何把刀拿稳，更在教我们如何与整个医疗团队高效协作，如何与患者建立信任。这种全方位的培养目标，让这本书的价值远远超出了手术室本身，它更像是一份完整的“外科医生成长指南”。

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