HIV治疗学手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:天津科技翻译出版公司

作者:波德利

出品人:

页数:284

译者:

出版时间:2003-1

价格:28.00元

装帧:简裝本

isbn号码:9787543315488

丛书系列:

图书标签:

• HIV/AIDS
• 抗逆转录病毒治疗
• HIV治疗
• 艾滋病
• 感染性疾病
• 临床医学
• 医学教材
• 指南
• 药物治疗
• 病毒学

跨越藩篱：当代糖尿病管理与并发症防治精要 本书聚焦于21世纪糖尿病，特别是2型糖尿病的综合管理、前沿治疗策略及其复杂并发症的深度剖析与实践指导。 --- 第一部分：糖尿病的分子机制与早期识别 第一章：胰岛素抵抗的隐秘路径与细胞信号学 本章深入探讨胰岛素抵抗在脂肪组织、肝脏和骨骼肌中的分子机制。我们将详细阐述葡萄糖转运蛋白（GLUT）家族的功能失调、磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）通路的关键节点，以及炎症因子（如TNF-α、IL-6）在阻断胰岛素信号传导中的核心作用。内容涵盖从基础代谢失衡到临床表型出现的完整链条。 第二章：糖尿病前期与代谢综合征的精细分层 聚焦于糖尿病发生发展早期的敏感指标。详细介绍口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的动态解读，空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）的临床意义。特别强调腹型肥胖、血脂异常、高血压与胰岛素抵抗之间的协同作用，构建一套基于风险分层的早期干预模型，指导对高危人群的精准识别。 第三章：遗传学与环境因素的复杂交织 探讨近年来全基因组关联研究（GWAS）发现的关键易感基因位点，如TCF7L2等，及其与表型表达的关联性。同时，剖析环境因素，包括膳食结构（高果糖摄入、饱和脂肪酸）、体力活动不足、肠道菌群失调对胰岛β细胞功能的影响，并尝试建立多因素交互作用的预测模型。 --- 第二部分：药物治疗的迭代与个体化决策 第四章：二甲双胍：再认识其非血糖获益 不仅回顾二甲双胍在降低肝脏葡萄糖输出和增加外周组织敏感性方面的经典作用，更侧重于其抗炎、对肠道微生物组的调节作用，以及对心血管事件的长期保护效应的最新临床证据（如UKPDS的后续分析）。讨论肾功能不全患者中剂量调整的精细化原则。 第五章：磺脲类药物：功效、风险与地位重估 深入分析不同代际磺脲类药物（如格列美脲与格列本脲）对胰岛β细胞的刺激机制、低血糖风险谱。结合成本效益分析，评估其在特定人群（如老年患者、资源受限地区）中的持续应用价值，并探讨其对心血管事件的潜在影响。 第六章：DPP-4抑制剂与GLP-1受体激动剂：肠促胰岛素领域的双雄对决 详尽对比二者在药代动力学、降糖效果、体重影响和心血管获益方面的异同。GLP-1受体激动剂部分，详细介绍不同分子结构（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）对体重管理和心血管事件（如LEADER、SUSTAIN试验）的差异化影响，并提供不同剂型（皮下注射与口服）的选择策略。 第七章：SGLT2抑制剂：超越降糖的器官保护新纪元 本章是重点。全面剖析钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂（如达格列净、恩格列净）在心力衰竭（HFrEF与HFpEF）、慢性肾脏病（CKD）中的确切获益机制。机制分析包括对心肌能量代谢、肾小管重吸收、血容量调节的直接影响。提供基于心衰或蛋白尿水平的起始用药指征。 第八章：胰岛素治疗的智能化与精简化 从基础胰岛素（如甘精U100、地特胰岛素）到新型超速效胰岛素类似物（如赖脯胰岛素、速效门冬胰岛素）的进化。重点阐述基础-餐时联合方案（BIE/BID）的优化，并详尽介绍胰岛素泵治疗（CSII）的适应症、并发症管理及最新的闭环系统（人工胰腺）技术原理与临床应用局限性。 --- 第三部分：严重并发症的精准管理与多学科协作 第九章：糖尿病肾脏病的早期诊断与结构保护 聚焦于糖尿病肾病（DKD）的病理生理学演变，从微量白蛋白尿到临床蛋白尿的进展。详细介绍RAAS抑制剂（ACEI/ARB）的使用时机，并深入分析SGLT2i和非甾体MR拮抗剂（如非奈立酮）在肾脏保护中的独特地位。讨论透析接入时机的决策标准。 第十章：视网膜病变：从筛查到激光与抗VEGF治疗 强调基于AI的自动化眼底筛查流程。阐述激光光凝术的适应症与局限性。详细解析抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）药物（如阿柏西普、雷珠单抗）在增殖性视网膜病变和黄斑水肿中的应用规范、注射频率与长期疗效监测。 第十一章：糖尿病足：预防、评估与截肢的最小化策略 构建一套系统的糖尿病足风险评估体系（如足病风险分级）。涵盖神经病变（运动、感觉、自主神经）的评估工具（如10g钓鱼线测试）。深入讲解神经缺血性足溃疡的清创技术、负压伤口治疗（NPWT）的应用。强调多学科团队（血管外科、骨科、感染科）在挽救肢体中的协作模式。 第十二章：心血管疾病的二级预防与风险重塑 将糖尿病视为高危心血管疾病状态。讨论他汀类药物在不同风险分层中的降脂目标，以及依折麦布、PCSK9抑制剂在难治性高胆固醇血症中的地位。强调新型降糖药物（SGLT2i和GLP-1 RA）对心梗、卒中事件的直接预防作用，而非仅仅通过改善代谢指标实现。 --- 第四部分：特殊人群与生活方式干预 第十三章：老年糖尿病的管理：平衡与质量优先 探讨老年患者（特别是80岁以上）在降糖目标、低血糖风险和认知功能之间的复杂权衡。制定个性化的A1C目标范围，并讨论何时应当逐步撤除对生命体征无益的药物。强调预防跌倒与骨质疏松的综合管理。 第十四章：妊娠期糖尿病（GDM）的产前与产后管理 详述GDM的诊断标准（IADPSG与OGTT），强调胰岛素与二甲双胍在孕期的安全性对比。重点关注产后对母亲进行2型糖尿病转化的长期筛查和干预计划，以打破“代际代谢缺陷”的循环。 第十五章：营养治疗与运动处方：可量化的生活干预 本书不再停留于泛泛的“健康饮食”。本章提供碳水化合物质量（GI/GL）的精细计算，蛋白质、脂肪摄入与肾脏病进展的关联分析。提供针对肌少症的阻力训练方案，以及有氧运动对胰岛素敏感性的时间效应曲线分析。 --- 结语：未来展望——从“控制”到“治愈”的探索 简要回顾当前免疫疗法（如T1D的疫苗研究）、人工胰腺技术的最新进展，以及对实现功能性治愈的科学路径的初步探讨。本书旨在为临床工作者提供一套基于最新循证医学证据、强调个体化、多器官系统保护的全面糖尿病管理框架。

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这本书简直是我的救命稻草，内容丰富到让人惊叹，尤其是关于新疗法和耐药性的部分，简直是教科书级别的深度解析。我以前在处理复杂病例时总觉得心里没底，总觉得手头资料不够全面，但有了这本宝典，我感觉自己像是拿到了一把万能钥匙。它不仅仅罗列了各种方案，更重要的是深入剖析了每种方案背后的作用机制、适用人群以及潜在的副作用，简直是手把手教你如何制定个体化的治疗策略。书中对各种临床试验数据的引用也非常严谨，让你对最新指南的理解不再是浮于表面，而是真正理解了“为什么是这样”。而且，图表和流程图的运用简直是神来之笔，那些复杂的数据和决策树被简化得一目了然，极大地提高了我的阅读效率和临床决策速度。我尤其欣赏它对特殊人群，比如老年患者、合并症患者以及孕期妇女的治疗考量，这些都是临床上最容易出错的地方，这本书给出了非常细致和前瞻性的指导。读完后，我感觉自己对整个抗病毒治疗领域都有了一个全新的、更成熟的认知框架，是那种能立即转化为临床实践的知识。

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我必须说，这本书的排版和结构设计，简直是为我们这些忙碌的临床医生量身定制的。它的目录设计非常清晰，索引做得极其精准，需要查找某个特定药物的最新剂量信息或某个罕见并发症的处理流程时，几乎可以瞬间定位。相比起那些冗长、堆砌概念的旧版教材，这本书的行文风格非常直接、务实，完全没有废话。它把大量的精力放在了对临床实践最有价值的信息提炼上，比如药物相互作用的快速查询表，简直是救急神器。我记得有一次深夜急诊遇到一个复杂的药物冲突案例，就是靠着这本书里那个详尽的交叉对比表格，我才迅速做出了安全的处理决定。更不用提它对不同治疗方案的成本效益分析，虽然这在某些地区可能不是首要考虑，但在资源有限的环境下，这种前瞻性的经济学评估是非常有价值的参考。作者显然非常了解一线工作者的痛点，他们提供的不是空洞的理论，而是能在实际工作中立刻派上用场的工具箱。

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这本书的阅读体验非常流畅，尽管涵盖的内容极其专业和庞杂，但作者的叙述逻辑始终保持着清晰的主线。我尤其欣赏它对“长期治疗的挑战”这一主题的深入探讨，包括慢性肾病、心血管风险、骨密度下降等远期并发症的管理策略，这才是真正体现一本高级参考书价值的地方——它关注的不是短期病毒抑制，而是患者未来几十年的生活质量。书中对不同治疗方案的长期安全性数据对比做得非常客观，没有倾向性，而是基于证据链的强度来指导选择。例如，在讨论某一代抗病毒药物与代谢影响的关系时，它详细对比了多年跟踪研究的结果，这对于长期维持治疗方案的调整提供了坚实的数据支撑。这本书不仅是案头的参考书，更像是一个资深的导师，在你需要权衡利弊、做出重大长期决策时，为你提供最可靠的、基于大量临床实践淬炼出的智慧结晶。

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坦白讲，我一开始还担心内容会过于陈旧，毕竟这个领域发展太快了。但翻开后才发现，这本书的更新速度简直令人震惊，很多内容似乎是紧随着最新的国际共识发布的。尤其是关于暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）的剂量和时机把握，提供了非常细致且有争议点分析的讨论，这在其他教材中很少见到——它敢于讨论那些尚未完全达成一致的临床决策点，并给出不同学派的观点。这对于培养批判性思维至关重要。阅读过程中，我感觉自己不是在被动接受知识，而是在参与一场高水平的学术对话。书中对心理健康和社会支持在慢病管理中的作用的强调，也体现了作者超越单纯生物学治疗的全面关怀视角，这在推动整体患者预后改善方面同样关键。这本书的价值，在于它教会我们如何成为一个更全面、更有同理心的医疗工作者，而不仅仅是掌握处方技巧。

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这本书的深度远远超出了我对一本“手册”的预期，更像是一部集大成的研究报告集锦。我特别喜欢它在“耐药性管理”章节中引入的分子生物学视角。它没有停留在简单的表型耐药检测结果上，而是深入探讨了病毒突变位点与特定药物抑制剂之间的关系，这对于理解治疗失败的根本原因至关重要。这种理论深度，使得我们不仅仅是在“换药”，而是在“对症下药”，从根源上进行干预。另外，它对新进入临床周期的药物的介绍，不仅包括了药代动力学，还非常细致地分析了其在不同病毒载量、CD4计数下的表现，这种严谨性让我对未来治疗方向的把握更加自信。对于科研人员来说，书中引用的那些最新的基础研究成果和转化医学的思考，也提供了非常好的切入点。可以说，这本书是连接基础科学与临床实践的最佳桥梁之一，它让我的科研思维和临床操作保持同步更新。

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