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出版者:人民军医出版社

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页数:0

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出版时间:2002-7-1

价格:50

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isbn号码:9787780157377

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• 急症
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综合内科疾病诊断与治疗新进展 第一版 导言 本书旨在为临床一线医生，特别是内科住院医师、主治医师以及相关专科医生，提供一本全面、深入且高度实用的内科疾病诊断与治疗指南。随着医学知识的飞速发展和新技术、新疗法的不断涌现，传统的教科书往往难以完全涵盖最新的临床实践标准和研究成果。本书正是基于这一需求而编写，力求在保持经典理论体系框架的同时，紧密结合当前国内外权威指南（如ACC/AHA、ESC、KDIGO、ATS/IDSA等）的最新共识，重点阐述常见及疑难内科疾病的精准诊断流程、个体化治疗策略以及预后管理。 全书结构设计严谨，由数位在各自领域具有深厚造诣的资深专家和中青年骨干共同撰写和审校，确保了内容的科学性、前沿性和临床指导性。我们特别强调循证医学在疾病管理中的核心地位，力求每一条治疗建议都有明确的证据等级支持。 第一部分 基础与方法论：内科疾病诊断的基石 本部分首先回顾了现代内科诊疗的基础，但重点聚焦于“如何进行高效、准确的初始评估”。 第一章 现代病史采集与体格检查的再聚焦： 探讨了在信息爆炸时代，如何通过精准提问和系统化体检，迅速锁定关键线索，尤其关注老年患者和复杂合并症患者的特殊性。内容涵盖功能状态评估（ADLs/IADLs）、多重用药审查（Polypharmacy Review）的临床技巧。 第二章 实验室与影像学结果的整合分析： 本章详细解析了常见和非常规实验室指标的临床意义，不仅仅是罗列参考范围，更侧重于异常结果模式的辨识。例如，深入分析贫血的形态学分类与病因学鉴别路径；C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）在炎症与感染鉴别中的动态监测价值。影像学部分则侧重于对CT、MRI、超声和核医学检查报告的“快速解读”与“临床关联性判断”，避免过度依赖影像学报告本身，强调影像发现与患者临床表现的有机结合。 第三部分 常见专科疾病的诊疗策略 本部分构成了全书的主体，按照系统划分，对内科核心疾病的诊疗路径进行了详尽的梳理。 第三章 心血管系统疾病：从急性到慢性的精准管理 急性冠脉综合征（ACS）的再评估： 详细阐述了基于心肌损伤标志物（如高敏肌钙蛋白）的诊断时间窗、不同危险分层（GRACE, TIMI）的个体化抗栓策略，以及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的适应症与禁忌证的把握。 心力衰竭（HF）的管理： 区分射血分数保留（HFpEF）和射血分数降低（HFrEF）的治疗差异。着重介绍钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）和血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）在慢性心衰管理中的地位与启动时机，以及急性失代偿期的液体管理与呼吸支持。 高血压管理的个体化： 强调血压目标值的设定应基于患者的共患病情况（如糖尿病、慢性肾病、冠心病），并对不同降压药物（ARB/ACEI、CCB、利尿剂、β受体阻滞剂）的作用机制和副作用进行了详尽对比，重点讨论顽固性高血压的病因学排查。 第四章 呼吸系统疾病：感染与间质性病变的挑战 社区获得性肺炎（CAP）与呼吸机相关性肺炎（VAP）： 结合最新的病原学特征，提供了基于病原学和严重程度（CURB-65/PSI）的经验性抗生素选择路径，并重点讨论了耐药菌的经验性覆盖策略。 慢性阻塞性肺疾病（COPD）与哮喘的长期控制： 详细解读GOLD指南对不同严重程度和表型的管理方案，包括吸入药物的联合治疗方案和急性加重的管理流程。 间质性肺疾病（ILD）： 概述了特发性肺纤维化（IPF）的诊断标准、高分辨率CT（HRCT）的阅片要点，以及抗纤维化药物（吡非尼酮、尼达尼布）的应用时机和副作用监测。 第五章 消化系统疾病：炎症、出血与功能障碍 炎症性肠病（IBD）的生物制剂时代： 探讨克罗恩病和溃疡性结肠炎的活动期管理，重点介绍不同生物制剂（抗TNF-α、抗整合素等）的选择依据、疗效监测（内镜和血清标志物）以及药物相关并发症的处理。 急性胰腺炎的液体复苏与营养支持： 强调早期液体复苏的重要性，并介绍了坏死性胰腺炎的抗感染策略（如更昔洛韦、厄他培南）及微创引流技术。 肝硬化并发症的管理： 集中于门静脉高压性出血（内镜治疗、非选择性β受体阻滞剂的应用）和肝性脑病的管理方案。 第六章 肾脏与水电解质紊乱：内分泌与代谢的交织 急性肾损伤（AKI）的病因定位与干预： 详细区分肾前性、肾性和肾后性损伤的鉴别诊断流程，强调血管活性药物和肾毒性药物的调整，以及启动肾脏替代治疗（CRRT/IHD）的时机判断。 慢性肾脏病（CKD）的保护性治疗： 重点阐述了CKD-MBD（矿物质和骨骼疾病）的管理，特别是新型非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂（如非甾体类MRA）在蛋白尿管理中的应用。 复杂的水电解质紊乱： 深入分析了低钠血症（SIADH、低血容量性）的病因学鉴别和安全补钠速度的控制；低钾、低镁血症的补正原则。 第七章 血液与肿瘤相关疾病的内科管理 常见贫血的鉴别诊断： 详细说明了骨髓活检在不明原因贫血诊断中的作用，以及巨幼细胞贫血和再生障碍性贫血的特殊治疗方案。 静脉血栓栓塞症（VTE）的抗凝策略： 区分深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）的初始抗凝、维持治疗和长期抗凝的药物选择（华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药DOACs），并讨论抗凝治疗中断的时机。 肿瘤患者的内科支持与并发症管理： 侧重于肿瘤溶解综合征、化疗或免疫治疗相关性肺炎/结肠炎的处理。 第四部分 特殊人群与危重症管理 本部分聚焦于内科医生经常面对的特殊或紧急情况。 第八章 感染病的挑战与抗生素的合理应用 本书对此部分投入了大量篇幅，强调“抗生素使用策略”。内容涵盖了针对院内耐药菌（MRSA, VRE, CRE）的经验性治疗选择，以及如何根据药代动力学/药效学（PK/PD）原理优化抗生素给药方案。此外，对发热待查（FUO）的系统性排查思路进行了更新。 第九章 自身免疫病与风湿免疫疾病的内科管理 着重于系统性红斑狼疮（SLE）的器官受累（狼疮肾炎、狼疮性脑炎）的强化治疗方案，以及类风湿关节炎和强直性脊柱炎中新型靶向药物（JAK抑制剂、生物制剂）的临床应用。 第十章 妊娠期内科并发症的处理 虽然本书侧重内科，但妊娠期是许多慢性病的“压力测试”。本章讨论了妊娠期高血压疾病（子痫前期）的药物选择、妊娠期糖尿病的胰岛素管理，以及既往有心肺疾病患者在围产期的风险评估与监测。 第十一章 临床危重症的早期识别与复苏 聚焦于感染性休克、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的液体与胰岛素滴定方案，以及早期器官支持（如机械通气的基本原则、早期肾脏替代适应症）。 结语 《综合内科疾病诊断与治疗新进展》力求成为一本能够陪伴临床医生从日常诊疗到处理疑难重症的得力助手。我们鼓励读者在实践中不断学习，将书中的循证证据与患者的个体化情况相结合，最终实现优化患者预后和提升医疗质量的目标。本书将定期修订，以适应医学的不断进步。

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这本书的装帧和排版设计，首先给我的第一印象是“专业”与“实用”的完美结合。纸张质量上乘，即便是高强度的翻阅和标记，也丝毫没有损坏的迹象。内容方面，它成功地跨越了理论与实践之间的鸿沟。许多同类书籍往往过于偏重基础研究的堆砌，读起来晦涩难懂，但这本书却极为注重临床情境的模拟。例如，在描述异位妊娠破裂这一急症时，作者并没有停留在单纯的诊断标准上，而是构建了一系列模拟的急诊场景，包括病人主诉的微妙差异、影像学检查的局限性，以及在多学科协作（如麻醉科、输血科）不完善情况下的最佳替代方案。这对于我们日常工作中经常要面对的“时间就是生命”的紧迫感，提供了极具针对性的指导。我个人认为，对于住院医师或者专科轮转的医生而言，这本书的价值甚至高于很多昂贵的研讨会。它就像一位经验丰富的主治医师，随时在你身边提供最准确的建议，确保每一个关键决策都有坚实的循证医学依据支持。

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我是一个对细节要求极高的学习者，尤其是涉及到生命攸关的专业领域，容不得半点含糊。这本读物在细节的打磨上，几乎达到了吹毛求疵的地步。比如，在处理妊娠期高血压危象时，它不仅详细列出了降压药物的选择和滴注速度，还特别加入了对潜在并发症（如脑水肿、肺水肿）的早期生物标志物监测指标，并将这些指标的正常范围、临界值以及对应的干预时机，用非常直观的图表形式呈现了出来。这种对“微小变化”的捕捉能力，正是区分优秀医生和普通医生的关键。更令人印象深刻的是，书中对一些新兴的争议性治疗方案也保持了开放和审慎的态度，没有盲目推崇，而是清晰地梳理了现有证据的优缺点，引导读者形成批判性思维，而不是机械地复制既有流程。坦白说，翻阅此书，感觉像是在接受一位世界级专家一对一的深度辅导，那种被知识深度和广度同时覆盖的满足感，是其他教材难以比拟的。

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我最近在一位资深妇产科同事的推荐下，购入了这本被誉为领域内“宝典”的专业书籍。说实话，我刚翻开目录时，就被它扎实的理论基础和详尽的临床案例所吸引。这本书的编排逻辑非常清晰，从基础的病理生理学，到各种常见及罕见急症的快速识别与处理，层层递进，毫无赘述。尤其值得称赞的是，它在处理那些教科书上往往一带而过的“灰色地带”——即病情快速变化、需要即时决策的危急情况——时，提供了极为细致的SOP（标准操作流程）和详细的思维导图。我特别欣赏其中关于产后大出血管理的那几个章节，它不仅仅是罗列了传统的止血方法，还深入探讨了新型的栓塞技术适应症，并结合了不同医疗资源配置下的应急预案。对于我们这些在基层或中型医院工作的临床医生来说，这本书提供的不仅仅是知识，更是一种面对突发情况时沉着冷静的信心。每次遇到棘手病例，我都会翻阅一下，总能从中找到新的角度来优化我的诊疗路径。这绝对是一本值得临床医生反复研读的经典著作，它真正做到了将深奥的理论转化为可操作的临床智慧。

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作为一名有十余年临床经验的同行，我深知一本好的工具书，其价值并不在于它多“新”，而在于它多“准”和多“全”。这本专业著作在这两方面都表现得淋漓尽致。它并非那种每年都在进行微小修补的快餐式出版物，而是建立在多年临床实践沉淀之上的厚重之作。我最欣赏的一点是它对“罕见但致命”病例的系统性总结。例如，羊水栓塞的病理机制复杂，教科书常常描述得过于抽象，但这本书通过几个详尽的病例回顾，将发病机制、休克的特点、凝血障碍的演变路径，以及针对性的复苏策略，描述得有条不紊，逻辑清晰到令人拍案叫绝。阅读过程中，我不断地在脑海中将书中的知识点与我过去遇到的真实病例进行比对和验证，发现很多当时处理得还算顺利的情况，对照书中的“最优解”，还能发现提升的空间。这种自我完善和迭代的过程，正是专业人士终身学习的核心驱动力。

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这本书的语言风格是极其凝练和高效的，完全是为争分夺秒的临床工作者量身定做的。没有冗余的形容词或煽情语调，每一个句子都像一个精确的指令，直击问题的核心。我在阅读时有一个习惯，就是会关注作者在阐述某个关键步骤时的语气和侧重点。在这本书里，对于那些具有“不可逆转性”的风险点（比如某类药物的禁忌使用、某种手术体位的要求），作者会使用非常强烈的措辞或特别的符号进行高亮提示，这种设计极大地提高了阅读的安全性和效率。它不仅仅是一本知识的集合，更是一套成熟的风险管理体系的文字化体现。我甚至发现，它对一些常见的医疗纠纷高发点，也提供了非常专业的法律和伦理风险规避建议，体现了作者在宏观层面上的深刻洞察力。这本书已经成为我床头柜上必不可少的参考书，它代表了当前这一领域内最审慎、最负责任的临床思维范式。

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