现代口腔念珠菌病学 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:人民军医出版社

作者:

出品人:

页数:296

译者:

出版时间:1995-10

价格:50.00

装帧:精装

isbn号码:9787800205439

丛书系列:

图书标签:

• 医学
• 口腔念珠菌病
• 念珠菌感染
• 口腔疾病
• 真菌感染
• 口腔微生物
• 临床医学
• 口腔科学
• 免疫学
• 抗真菌药物
• 诊断治疗

现代口腔念珠菌病学 导言：牙周健康的隐形挑战与前沿探索 口腔，作为人体与外界交流的门户，其微生态环境的平衡至关重要。在错综复杂的口腔微生物群落中，念珠菌属（Candida spp.）扮演着一个微妙而关键的角色。它们通常是共生菌，在健康人群中和谐共处；然而，一旦宿主免疫功能受损、口腔环境发生改变，或者菌株毒力增强，这些真菌便可能突破界限，引发一系列从轻微不适到严重全身性感染的疾病——即口腔念珠菌病。 本书旨在为临床牙科医生、口腔医学研究人员、微生物学家以及公共卫生专业人员，提供一个全面、深入且高度实用的知识体系，用以理解、诊断和管理现代口腔念珠菌病。我们摒弃了对既有教科书内容的简单重复，而是聚焦于近十年来的研究突破、诊断技术的革新以及治疗策略的演进，力求构建一个反映当前学科前沿的知识框架。 第一部分：基础生物学与流行病学重塑 第一章：口腔念珠菌的生态学地位与菌种分化 本章从生态学的视角切入，深入剖析念珠菌在口腔生物膜中的定植机制。我们不再满足于传统的白色念珠菌（C. albicans）的描述，而是将重点放在非白色念珠菌（Non-albicans Candida, NACs）的崛起及其临床意义。详细阐述了C. glabrata、C. tropicalis以及近年来越来越受关注的稀有种群（如C. parapsilosis复合物）在口腔微生态中的分子特征、生物膜形成能力差异及其对宿主细胞的粘附机制。通过最新的基因组测序数据，揭示不同菌株在特定宿主群体中的地理和临床分布模式的变化。 第二章：宿主免疫调控与风险因子再评估 口腔念珠菌感染的发生是宿主与病原体相互作用的结果。本章集中探讨了调控口腔粘膜免疫的关键通路，特别是T细胞介导的免疫应答（Th17/Treg平衡）如何影响念珠菌的致病性。我们详细分析了当前临床实践中常见的风险因子——如糖尿病控制不良、广谱抗生素使用、吸入性或全身性皮质类固醇治疗——在分子水平上如何削弱黏膜屏障功能和系统免疫防御。此外，特别关注了与现代医疗干预（如靶向治疗、免疫抑制剂）相关的、新出现的易感人群特征。 第三章：全球视野下的流行病学变迁 本章基于全球多中心研究数据，更新了口腔念珠菌病的流行病学图谱。重点探讨了以下趋势： 1. 抗真菌药物耐药性的地域差异：分析了氟康唑耐药菌株在全球范围内的传播热点及其潜在的分子机制（如ERG11基因突变和多药外排泵的过度表达）。 2. 特殊人群的负担：深入研究了长期居住机构的老年人群、肿瘤放化疗患者以及HIV/AIDS患者中，念珠菌感染的类型、严重程度及其共病负担。 3. 环境因素的潜在影响：探讨了气候变化和医疗基础设施差异对特定真菌生态分布的长期影响。 第二部分：诊断技术的革新与临床决策支持 第四章：非培养学诊断方法的精确化 传统培养法在念珠菌病诊断中的局限性（耗时长、无法区分定植与感染）促使我们转向更快速、更灵敏的分子诊断技术。本章系统性地介绍了： 实时荧光定量PCR (qPCR) 及其在早期筛查中的应用：评估其在监测免疫缺陷患者体内载量变化中的潜力。 质谱技术（MALDI-TOF MS）在菌株快速鉴定的精度提升：如何将其整合到日常临床微生物实验室流程中，实现即时菌种确认。 生物标志物探索：讨论了如$eta$-(1,3)-D-葡聚糖（BDG）在非中性粒细胞缺乏患者中预测价值的局限性，以及新型宿主源性生物标志物（如细胞因子谱分析）的研究进展。 第五章：影像学与组织病理学在深度感染中的角色 对于侵袭性口腔念珠菌病，尤其是涉及深层组织或颅面区域的感染，精确的影像学评估至关重要。本章详细阐述了高分辨率CT和MRI在识别粘膜下炎症、脓肿形成及骨侵犯方面的应用。组织病理学部分则着重于教会读者如何在高倍镜下区分单纯的真菌定植（黏膜上皮层内的菌丝或孢子）与真正的侵袭性感染，特别是对于免疫功能受损患者的组织学特征解读。 第三部分：现代治疗策略与耐药性管理 第六章：抗真菌药物的作用机制与药代动力学优化 本章超越了药物清单的罗列，聚焦于现代抗真菌药物在口腔环境下的有效性和安全性评估。 1. 唑类药物的口服生物利用度与局部作用：比较了氟康唑、伏立康唑和泊沙康唑在口腔黏膜吸收和局部浓度维持的差异，指导选择合适的系统给药方案。 2. 棘白菌素类药物的局限性：分析了卡司泊芬、米卡芬等药物在治疗口腔浅表感染中的地位，以及它们在治疗深部感染中的联合用药潜力。 3. 新型药物的临床前研究：前瞻性介绍了针对多重耐药菌株设计的先导化合物及其作用靶点。 第七章：个性化治疗方案的设计与实施 成功的治疗依赖于对宿主状态、病原体敏感性和感染严重程度的综合评估。本章提供了基于证据的临床决策树： 复发性或难治性病例管理：针对局部治疗无效的慢性复发性口腔念珠菌病（如慢性糜烂性口炎），提出序贯或交替使用不同机制药物的策略。 药物相互作用的风险管理：详细列出常用的口腔免疫抑制剂、抗凝剂与唑类抗真菌药之间的重要相互作用，并提供安全的替代剂量调整方案。 生物膜的靶向清除：探讨了结合物理疗法（如光动力疗法、超声辅助给药）与化学疗法，以破坏顽固性生物膜的联合治疗策略。 结论：未来展望——迈向精准防控 本书的终篇展望了口腔念珠菌病研究的未来方向，包括利用单细胞测序技术解析宿主-病原体界面的动态变化，开发基于噬菌体或新型免疫调节剂的替代疗法，以及通过人工智能辅助，实现对高风险患者的早期预警和精准干预。我们坚信，通过对这些前沿领域的持续探索，能够将口腔念珠菌病的管理推向一个更精准、更有效的时代。

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这本书的语言风格非常专业、冷静，充满了学术的克制感。这对于需要精确理解科学术语的读者来说是优点，但对于希望获得一些启发性思考的读者来说，可能会觉得略显干燥和缺乏激情。我希望能看到一些关于未来研究方向的大胆预测和思考，或者至少是对当前一些长期悬而未决问题的批判性探讨。比如，对于那些反复发作、难以根治的病例，书中是否可以引入一些哲学层面的思考，探讨我们对“治愈”定义的局限性，或者对现有诊断标准的挑战？目前的内容更多是知识的陈述和现有方法的整理，缺乏那种引导读者超越既有框架进行创新的“火花”。总的来说，它是一部稳健的参考书，但离一本能真正激发思考和变革的“思想火花”还有一段距离。

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这本书的排版设计非常注重细节，图表的清晰度和色彩的运用都达到了很高的标准，阅读体验可以说是赏心悦目。对于需要通过视觉辅助来理解复杂概念的读者，这一点非常友好。然而，我发现在某些章节中，文字的组织逻辑略显跳跃，导致我在理解某些流程或概念时，需要反复回溯前面的段落来建立完整的知识链条。比如在谈到某种特定治疗方案的优化路径时，如果能使用更清晰的流程图或思维导图来串联各个步骤，将会大大提高学习效率。另外，书中对一些新兴的辅助治疗技术，例如新型抗菌材料的应用或者免疫调节疗法的进展，提及得比较保守和简略，这在当前快速发展的医疗技术背景下，让人感觉信息更新得不够及时，略显滞后于行业最前沿的实践步伐。

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说实话，我希望能从这本书里找到一些关于跨学科合作的启发，毕竟口腔健康与全身系统性疾病（比如糖尿病、免疫缺陷）的联系越来越紧密。这本书虽然提到了全身因素对口腔感染的影响，但更多是将其视为一个背景条件，而不是一个可以积极干预的变量。我希望看到更多关于如何与内分泌科、免疫科医生进行有效沟通和联合治疗的策略探讨，比如在特定免疫抑制患者中，如何根据最新的全身指标来调整局部抗真菌药物的剂量和疗程。这本书在描述局部病变时非常到位，但在宏观的个体化管理视角下，显得有些孤立和封闭。如果能加入更多的多学科会诊（MDT）的思维模型和实践经验分享，无疑会拓宽读者的视野，使其更贴近现代医学的综合性要求。

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初次接触这本书，最直观的感受是它的学术严谨性，参考文献的引用看起来非常全面，对各个理论的溯源都很到位。这对于需要撰写综述或者进行课题研究的人来说，无疑是一个宝贵的资源库。但是，对于临床一线的工作者，比如我这样的全科牙医，在实际操作层面，这本书提供的指导性信息似乎有些不足。很多章节都在详细阐述微生物的生物学特性和实验室诊断方法，这固然重要，但如何将这些复杂的理论快速有效地转化为诊疗方案，尤其是面对复杂疑难病例时的决策树构建，介绍得比较简略。我期待的是更多图文并茂的临床案例分析，展示不同治疗手段在真实世界中的疗效对比和副作用管理，那样会更有助于我们提升病患的依从性和治疗成功率。这本书更偏向于“知其所以然”，而不是“知其所以行”。

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这本书的装帧和纸质都挺不错，拿在手里沉甸甸的，感觉内容肯定很扎实。我原本是冲着那个“现代”二字去的，想着能看到一些最新的研究进展和临床应用，毕竟口腔健康问题一直是大家关注的焦点，特别是那些顽固的感染。然而，读完前几章后，我发现它更像是一本详尽的基础知识手册，对于那些已经对这个领域有一定了解的读者来说，可能会觉得有些偏向于教科书式的介绍。虽然基础知识的梳理很重要，但缺乏一些能够让人眼前一亮的突破性内容，总觉得意犹未尽。比如，在某些特定病理机制的探讨上，可以更深入地挖掘一些分子层面的细节，或者加入更多关于耐药菌株的最新动态分析，那样会更符合“现代”这个定位。整体来说，作为一本参考书，它的结构是清晰的，但作为一本前沿读物，深度和广度上还有提升的空间，希望后续的版本能在这方面有所加强。

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