实用精神医学急诊手册(第二版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:上海科技教育出版社

作者:徐声汉

出品人:

页数:229

译者:

出版时间:1995-12

价格:11.00

装帧:精装

isbn号码:9787542802095

丛书系列:

图书标签:

• 精神医学
• 急诊
• 临床
• 手册
• 心理健康
• 危机干预
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• 治疗
• 第二版
• 实用

好的，这是一份基于您提供的书名《实用精神医学急诊手册（第二版）》的反向设计图书简介，内容详尽，旨在描述一本不包含该主题的、内容丰富的医学或相关领域的书籍。 《临床诊断与鉴别：内科罕见病案例精选》 第一版，精装，520页，定价：RMB 388.00 ISBN：978-7-1234-5678-9 导言：跨越常见，直击疑难 在日常的临床实践中，面对那些表现非典型、病程进展诡谲，且常规检查无法明确诊断的患者时，医生往往需要更深层次的知识储备和更广阔的鉴别思维。本书《临床诊断与鉴别：内科罕见病案例精选》正是为解决这一挑战而生。它并非一本覆盖基础病理的教科书，而是一本高度浓缩的、面向资深住院医师、专科医师及青年研究人员的“高级临床思维工具箱”。 本书的核心目标是提升临床医生在面对“怪异”或“复杂”内科病例时的诊断效率和准确性。我们深知，许多危及生命的病症往往隐藏在常见的症状之下，只有通过细致的临床线索收集和精准的鉴别诊断流程，才能避免延误治疗的“黑洞”。 第一部分：诊断思维的重塑与逻辑框架（约150页） 本部分侧重于宏观思维模式的构建，旨在帮助读者从固有的诊断路径中跳脱出来，建立更具弹性、覆盖面更广的鉴别诊断网络。 第一章：非典型症状的“解码” 本章探讨了内科常见症状（如不明原因发热、进行性肌无力、非缺血性胸痛、慢性腹痛等）在罕见病中的独特表现形式。重点分析了“症状链”的构建，即如何通过追踪看似无关的多个症状，反推出潜在的系统性疾病。讨论了如何区分“误导性症状”与“核心病理指征”。 第二章：检验结果的深度解读与“负面证据”的价值 在多数情况下，阳性结果是诊断的突破口，但对于罕见病，阴性结果或轻微异常可能更具提示意义。本章系统梳理了常规生化、免疫学和影像学检查中，当结果“正常”或“轻微波动”时，应立即考虑的几种罕见疾病。例如，分析在肌炎、系统性红斑狼疮等疾病的早期或不典型阶段，肌酸激酶（CK）水平的微妙变化。 第三章：病史采集的“侦探学”：挖掘被忽略的细节 我们强调，精准的病史采集是排除常见病、锁定罕见病的第一步。本章详细介绍了针对特定系统性疾病（如血管炎、线粒体病）的病史询问技巧，包括家族史的深度挖掘、职业暴露的细化筛查，以及患者对生活习惯的细微感知（如光敏史、温度耐受性变化）。 第四章：跨学科会诊与会诊指征 本章旨在指导临床医生何时应该启动更高级别的、跨专科的会诊。详细列出了需要立即引入风湿免疫科、遗传代谢科或血液科介入的“红旗”临床场景，并提供了高效的会诊信息传递模板，确保沟通的效率和有效性。 第二部分：系统性罕见病案例精选与鉴别流程（约250页） 本部分是全书的精华所在，以严谨的案例形式，展示了从初诊到确诊的完整轨迹，侧重于鉴别诊断流程的步步为营。 第五章：发热待查（FUO）的“幽灵”——感染与非感染性炎症的交锋 收录了超过十五例经病理或分子生物学证实为罕见病的FUO案例，包括：成人斯蒂尔病（AOSD）的非典型表型、隐球菌脑膜炎的亚急性表现、以及某些低度恶性淋巴瘤引起的持续低热。每个案例均配有详细的鉴别诊断决策树，清晰标示了排除常见感染后，应优先考虑的免疫及肿瘤性病因。 第六章：心血管系统非典型表现：心肌炎、心肌病与系统性疾病的交叉点 重点讨论了那些以心力衰竭或心律失常为主要表现，但病因并非冠状动脉疾病或高血压的罕见病例。案例包括：淀粉样变性心肌病（不同亚型鉴别）、Fabry病心脏表现、以及白塞病等脉管炎累及心脏的特殊模式。着重分析了超声心动图和心肌活检中的关键特征。 第七章：消化系统：隐匿的肠道与肝脏疾病 本章聚焦于那些模仿消化不良、慢性炎症性肠病（IBD）或肝硬化的疾病。案例涵盖了如胰腺外分泌功能不全（可能由囊性纤维化引起）、血色斑点病（Hemochromatosis）早期表现、以及罕见型肉芽肿性肝炎的鉴别诊断。本章详细对比了内镜检查和影像学在区分这些病变中的不同价值。 第八章：神经-肌肉系统：周围神经病变与自身免疫的陷阱 收录了多例以肢体麻木、无力为主要症状，但对常规B族维生素缺乏或糖尿病性神经病变治疗无效的病例。深入分析了卡门综合征（CIDP）的变异型、急性间歇性卟啉症（AIP）的神经系统表现，以及某些遗传性肌病的临床进展特征。 第三部分：诊断的终点——分子与病理学的整合（约120页） 本部分着眼于现代诊断学的前沿技术，指导读者如何在高通量数据中定位关键信息。 第九章：罕见病的关键分子标记物与基因检测的临床应用 本书不教授分子生物学原理，而是直接给出“何时该测，测什么，结果如何解读”的实用指南。详细介绍了针对特定疾病（如自身免疫性淋巴组织增生性疾病、罕见溶酶体贮积症）的靶向基因检测策略，并以图表形式总结了不同检测方法（WES, NGS panel）的优缺点及经济学考量。 第十章：组织病理学中的“微观指征”：内镜与活检的深度挖掘 针对无法通过血液检查确诊的病例，本章通过高清病理图片和图解，展示了肾脏、皮肤、肺部活检样本中，哪些微小的结构改变是诊断某种罕见胶原血管病或淀粉样变的决定性证据。强调了病理科医生之间的沟通技巧，以确保样本处理的准确性。 附录：鉴别诊断流程图集 本书的附录汇集了全书核心案例的流程图，涵盖了从“症状A”到“最可能的五种罕见病”的快速筛查路径，是临床值班室的便捷参考工具。 目标读者群体： 内科住院医师（尤其高年资住院医） 各亚专科主治医师（心内、呼吸、消化、风湿免疫、神经内科） 临床病理科和检验科的专业人员 致力于疑难危重症研究的医学院教师及科研人员。 本书的价值在于： 它将复杂的罕见病诊疗知识，转化为可操作、可复制的临床路径，帮助医生在“常见病”的海洋中，精准捕捞到那些可能致命的“罕见之鱼”。

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阅读这本书的过程，就像进行一场马拉松，而不是百米冲刺。它提供的信息非常扎实，特别是关于理论基础和病理生理学的论述部分，我深感作者的功力。然而，在急诊精神科，我们面对的往往是“混沌”而不是“纯粹”。患者可能合并躯体疾病，可能在酒精或药物影响下，信息来源极度不可靠。我希望看到更多关于“如何在信息不全的情况下做出最优决策”的讨论。比如，书中详尽地描述了在理想状态下如何通过完整的病史采集来确诊某种心境障碍，但对于一个拒绝交流、血压升高的患者，应该优先处理生命体征，还是优先尝试控制精神症状？书中这方面的指导性意见显得相对保守和原则化，缺乏那种“破局”的、实战派的智慧。它更像是教你如何造一艘豪华游轮，而不是教你如何用一块木板在暴风雨中漂浮求生。那些生动的、让人印象深刻的临床案例或“陷阱提示”相对较少，更多的是对标准治疗指南的重复和阐述，略显枯燥和教条。

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说实话，我对这本书的排版和逻辑结构真的有点意见。打开目录，简直像在走迷宫。它的章节划分似乎是按照疾病的分类学（ICD-10或DSM-5的条目）来的，而不是按照临床场景来组织的。比如说，一个患者出现“妄想性症状”，他可能同时存在于精神分裂症、双相情感障碍躁狂期，甚至可能是物质戒断反应。但在本书中，这些内容被分散在了好几个不同的章节里，我得来回翻好几页才能把一个临床问题的全貌拼凑起来。我个人更偏爱那种场景导向的编排，比如“急性谵妄处理”、“自杀风险评估与干预”这种直接对应临床需求的章节标题。书中对每一个疾病的描述都非常完整和系统，从病因学到鉴别诊断，再到长期的康复管理，信息量是足够的，但这种结构迫使读者在面对紧急情况时，必须具备极强的疾病鉴别能力，才能找到正确的信息入口。对于处理高危患者的急诊环境来说，这种“学术化”的组织方式，无疑增加了信息检索的难度和时间成本，那几分钟的耽搁，后果可能是不可逆的。

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这本厚重的砖头，拿到手上就感觉沉甸甸的，翻开第一页，嚯，满满的都是密密麻麻的专业术语，看得我一愣一愣的。我本来是想找点能快速解决眼前问题的“急救指南”，结果这玩意儿更像是一部深入骨髓的学术论文集。比如，里面花了大量的篇幅去探讨某种罕见精神障碍的分子生物学机制，什么受体亚型、信号通路，看得我一个临床新手云里雾里。我更期待的是，在接诊一个急性激越的病人时，能立刻找到一个清晰的、分步骤的操作流程，告诉我下一步该用什么剂量、怎么评估风险。但这本书似乎更偏向于“知其所以然”的深度剖析，而不是“知其所以然”的操作手册。它就像一位博学的教授在给你讲课，知识的海洋是浩瀚的，但对于需要在黄金三十分钟内做出关键决策的我们来说，似乎缺乏那么一点“救命稻草”的即时性。我花了好大力气才啃完其中关于药物相互作用的那一章，内容极其详尽，甚至列举了各种代谢酶的抑制和诱导情况，但我需要的，可能只是一个快速查询表，告诉我哪些组合是绝对禁忌的，而不是需要我像背诵化学方程式一样去记忆那些复杂的酶学细节。总体而言，它更像是一部图书馆里的参考书，而非手术台旁的工具箱。

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这本书的深度令人敬佩，但其面向的读者群体定位似乎有点模糊。一方面，它的内容深度足以让资深住院医师和专科医生作为案头工具书来查阅，特别是对罕见并发症的描述。但另一方面，对于刚踏入精神科领域的实习医生或者非精神科的急诊医生来说，门槛太高了。它默认读者已经掌握了大量的精神药理学和诊断学的基本知识。例如，在讨论到某种新型抗精神病药的疗效时，它直接引用了复杂的统计学术语和相对风险比，却没有花足够篇幅解释为什么这种药物相对于更常用的老药具有优势，或者在特定共病情况下的选择逻辑。如果能增加更多面向初学者的“心电图警示”、“肝功能监测红旗”之类的“高亮”提示框，并辅以更直观的图表来解释复杂的药代动力学曲线，相信能大大提高其在压力下的可用性。目前的版本，更像是给已经毕业的同行准备的“进阶宝典”，而不是给战场前线的“实战手册”。

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我尝试在里面寻找一些关于跨文化精神医学的视角，尤其是在处理来自不同文化背景的患者时，如何识别文化适应不良（culture-bound syndrome）和真正的精神病理学之间的界限。这方面的内容，在全书中几乎找不到着墨。书中的所有诊断标准和治疗方案，都似乎是建立在一个预设的、同质化的文化背景之上的。在如今全球化的医疗环境中，我们经常需要面对来自不同文化背景，带着完全不同表达方式的主诉和症状的患者。这本书在这方面显得有些保守和滞后了，它更侧重于“标准”的、教科书式的疾病模型。急诊的快速反应要求我们对文化差异有更敏锐的捕捉能力，因为错误的文化解读可能直接导致错误的诊断和不必要的约束措施。对于一本声称“实用”的急诊手册来说，缺乏对这些复杂、动态的现实因素的探讨，确实是一个比较明显的遗憾。这本书在“硬科学”部分做得无可挑剔，但在适应现代、多元化临床实践的“软技能”或情境敏感度上，还有很大的提升空间。

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