中医外科护理 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

简体网页||繁体网页

☆☆☆☆☆

出版者:中国医药科技出版社

作者:张露凡 编

出品人:

页数:267

译者:

出版时间:1998-10

价格:15.00

装帧:平装

isbn号码:9787506718684

丛书系列:

图书标签:

• 中医
• 外科
• 护理
• 医学
• 健康
• 临床
• 教材
• 专业
• 医学教育
• 康复

现代肿瘤免疫治疗的临床实践与前沿进展 书籍简介 本书系统、全面地梳理了肿瘤免疫治疗自基础理论到临床应用的最新进展，旨在为肿瘤内科医生、外科医生、病理科医生以及研究人员提供一本兼具深度与广度的参考指南。内容涵盖肿瘤免疫学的核心概念、各类免疫检查点抑制剂（ICI）的作用机制、细胞免疫疗法（如CAR-T、TILs）的最新突破、伴随诊断与生物标志物的解读，以及免疫治疗相关的毒性管理策略。全书力求将严谨的科学研究成果转化为可操作的临床决策支持，尤其关注个体化治疗方案的制定与优化。 第一部分：肿瘤免疫治疗的基石与理论框架 本部分深入探讨了肿瘤免疫学的基本原理，为理解现代免疫疗法奠定坚实的理论基础。 第一章：肿瘤微环境与免疫逃逸机制 详细阐述了肿瘤微环境（TME）的复杂构成，包括免疫细胞浸润模式、基质细胞、血管生成及淋巴管生成的相互作用。重点剖析了肿瘤细胞如何利用多种分子机制实现免疫逃逸，包括下调MHC分子表达、分泌免疫抑制性细胞因子（如TGF-$eta$, IL-10）、招募调节性T细胞（Treg）和髓源性抑制细胞（MDSC）等。此外，对肿瘤突变负荷（TMB）与错配修复缺陷（dMMR）如何影响免疫原性进行了深入的机制探讨。 第二章：免疫检查点及其拮抗剂的药理学 本章聚焦于PD-1/PD-L1轴、CTLA-4以及LAG-3、TIM-3等新兴免疫检查点。对各类获批上市及处于临床试验阶段的单克隆抗体药物的药代动力学、药效学特性进行了详尽的比较分析。特别引入了双特异性抗体、抗体偶联药物（ADC）在免疫调节方面的潜在应用，并讨论了不同靶点联合应用（如“双阻断”）的协同效应及潜在的毒理学风险。 第三章：细胞免疫治疗的核心技术 系统介绍了T细胞工程化改造技术的发展历程，从早期的TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）培养到革命性的CAR-T（嵌合抗原受体T细胞）疗法。详细描述了CAR结构设计（第一代至第四代）、靶点的选择策略（如CD19、BCMA、实体瘤靶点GPC3、HER2等）及其在血液肿瘤和实体瘤中的临床应用现状。同时，探讨了下一代细胞疗法如TCR-T、NK细胞疗法及基因编辑技术（CRISPR-Cas9）在提升疗效和安全性的应用前景。 第二部分：临床适应症与多学科协作 本部分聚焦于免疫治疗在不同肿瘤类型中的应用策略，强调多学科团队（MDT）在制定治疗方案中的关键作用。 第四章：免疫治疗在非小细胞肺癌（NSCLC）中的个体化应用 详述了PD-1/PD-L1抑制剂在EGFR/ALK野生型及携带驱动基因NSCLC患者中的一线、二线治疗指南演变。重点讨论了生物标志物（PD-L1 TPS、TMB）的评估标准、适用性及局限性。对免疫治疗联合化疗、抗血管生成药物、靶向药物的序贯或同步治疗策略进行了详细的循证医学分析，并对免疫治疗在特定亚型（如小细胞肺癌、罕见亚型）中的探索性研究进行了总结。 第五章：黑色素瘤与消化道肿瘤的免疫治疗路径 在黑色素瘤部分，回顾了CTLA-4和PD-1联合治疗的经典研究，探讨了术后辅助治疗和新辅助治疗中的免疫策略。对于胃肠道肿瘤（包括结直肠癌、胃癌、食管癌），重点解析了dMMR/MSI-H状态的诊断流程及其在结直肠癌中的疗效预测价值，并讨论了免疫检查点抑制剂在MSI-L/MSS患者中的潜在突破方向。 第六章：泌尿生殖系统肿瘤与妇科肿瘤的免疫治疗 涵盖了晚期肾细胞癌（RCC）的免疫联合治疗方案（如PD-1/CTLA-4、PD-1/VEGFr抑制剂），以及在尿路上皮癌中免疫治疗的地位。在妇科肿瘤方面，侧重于卵巢癌、宫颈癌等疾病的免疫治疗研究进展，特别是针对铂耐药复发患者的临床试验结果分析。 第七章：实体瘤免疫治疗的联合策略与耐药机制 系统分析了当前临床研究热点——联合治疗模式，包括：免疫+化疗、免疫+靶向、免疫+放疗（放射免疫学）以及免疫+免疫。深入探讨了肿瘤对免疫治疗产生原发性或获得性耐药的分子生物学机制，并介绍了逆转耐药的潜在干预靶点，例如IDO抑制剂、STING激动剂等。 第三部分：安全性、疗效评估与未来展望 本部分侧重于临床实践中的关键环节：毒性管理、疗效评价标准以及前沿研究方向。 第八章：免疫治疗相关不良事件（irAEs）的识别与管理 对irAEs的临床表现、发病机制进行了详尽分类，涵盖皮肤、内分泌、消化道、肺部、神经系统等多个器官系统。详细制定了不同严重程度（Grade 1-4）的激素替代治疗、免疫抑制剂（糖皮质激素、TNF-$alpha$抑制剂）的使用剂量和疗程管理规范。强调了早期识别和快速干预对患者预后的重要性。 第九章：疗效评价标准与生物标志物的解读 对比了经典的RECIST 1.1标准在免疫治疗评估中的局限性，重点介绍了iRECIST（免疫相关疗效评价标准）的判定原则，包括假性进展（Pseudoprogression）的识别。深入剖析了多种生物标志物（如PD-L1表达、TMB、基因组特征、外泌体等）在预测疗效、监测疾病进展中的临床价值。 第十章：免疫治疗的未来方向与转化医学 展望了肿瘤免疫治疗的未来趋势，包括个性化疫苗（mRNA疫苗、多肽疫苗）、溶瘤病毒、IDO抑制剂、TLR激动剂等新型免疫调节剂的研究进展。讨论了如何利用多组学数据整合分析，实现更精准的患者分层与治疗方案优化，推动免疫治疗向更广泛的实体瘤和更早期的临床阶段转化。 附录：常用免疫治疗药物清单与临床试验数据库索引 本书结构严谨，内容前沿，图表丰富，是肿瘤免疫治疗领域专业人士不可或缺的案头参考书。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

从内容结构上看，这本书的逻辑跳跃性极大，缺乏一个清晰的、从基础到进阶的知识体系。我本来期望它能围绕外科手术流程（术前准备、术中配合、术后监护）构建起护理知识框架。然而，书中各章节的编排似乎是随意拼凑起来的。例如，讲完“中医药在感染性疾病中的应用”后，紧接着就跳跃到了“古代手术器械的保养与消毒”，中间完全没有过渡，也没有将两者进行现代意义上的整合。我试图从中找到关于“无菌技术在现代外科护理中的深化应用”这一核心章节，但它只是零星地分布在不同章节的角落里，而且多是批判性地引用古代对“清净”的理解，而非系统阐述如何建立符合国家标准的层流手术室护理流程。这本书的遗憾之处在于，它拥有一流的“历史底蕴”，却完全错过了构建“现代实践体系”的机会。它像一位沉浸在历史长河中的智者，却对当下临床一线飞速发展的技术和规范视而不见，使得读者在学习过程中，必须花费大量精力去“翻译”和“重建”知识结构，才能勉强将其与现实工作接轨。

评分☆☆☆☆☆

我本想找一本能指导我如何规范化进行术后疼痛管理的专业书籍，尤其是在中医理念指导下，如何结合穴位按摩和中药灌肠等手段来优化镇痛方案。这本书的内容走向让我大失所望，它仿佛是从另一个时空穿越过来的教材。关于疼痛管理的部分，几乎完全被“情志疗法”占据了，强调患者心态的调整是止痛的关键，虽然我理解心理疏导的重要性，但对于一个急性期术后患者，我们需要的是具体的、可量化的干预措施。比如，对于复杂性区域疼痛综合征（CRPS）的早期识别和处理，书中完全没有涉及现代医学的评估工具和干预路径。反而，它详细描述了清代某个地方流行的“符水疗法”的详细配方和使用方法，这对于我们今天在二级医院工作的护士来说，不仅不合法规，而且毫无参考价值。这种对现代临床规范的彻底无视，使得这本书的阅读体验非常分裂，我感觉自己像在翻阅一本关于“古代偏方”的收藏集，而不是一本面向未来的护理专业参考书。

评分☆☆☆☆☆

这本书的叙事风格简直让人摸不着头脑，读起来有一种被困在迷宫里的感觉。我以为我会读到关于感染性疾病局部处理的详细流程，比如脓肿的切开引流术后的换药细节，或者烧伤不同时期的换药技巧。可事实是，它把大量的篇幅投入到了对“疡医”这一历史概念的哲学思辨中。作者似乎更热衷于探讨“医者仁心”在外科护理中的体现，而非具体的护理操作规范。书中有一段对某个古代外科名家“德行”的描述，洋洋洒洒写了好几页，简直像人物传记的节选，但我最想知道的，比如术前准备中器械的消毒标准流程，却是一带而过。我翻到关于体位管理的章节，期待看到如何在不同手术体位下，如何通过垫枕和体位调整来减少压疮风险的具体图示和讲解，结果等来的是关于“体位与气血流通”的古代养生论述，与现代护理学的力学原理相去甚远。这种文风的跳跃性太大了，前一页还在高谈阔论，后一页就突然转向了不着边际的古代哲学讨论，让人很难集中注意力去捕捉那些可能隐藏在理论深处的干货。

评分☆☆☆☆☆

这本书的插图和图表设计可以说是非常复古，甚至可以说落后了十年不止。我购买它的一个重要原因是希望看到关于皮瓣移植术后，如何进行细致的引流管护理和伤口观察的彩色高清图片对比，以便更好地训练自己对异常渗出物的识别能力。结果呢？书中的示意图多为黑白线描，线条粗糙，很多关键的解剖层次和病理变化根本无法清晰展示。举例来说，在讲解如何正确包扎和固定敷料时，书中只提供了一张非常简化的古代“裹疮法”图示，完全没有提及现代常用的弹力绷带技术、真空敷料的安装步骤，更别提如何根据不同部位的张力来调整包扎松紧度以防止神经血管受压。对我而言，外科护理的精髓在于细节的把控和视觉的准确反馈，而这本书在这方面提供的视觉信息极其贫乏，甚至可以说是一种视觉上的倒退。它似乎认为只要文字描述足够详尽，图片就可以是可有可无的装饰品，这完全违背了当代医学教育中“所见即所得”的教学原则。

评分☆☆☆☆☆

这本书的装帧设计挺别致的，封面选用了沉稳的墨绿色，配上烫金的标题字体，透着一股古典韵味，但内容嘛，我得说，它完全跑偏了。我本来是冲着那些关于伤口处理、引流技术或者术后康复护理的实操指南来的，期待能找到一些关于辨证施护、中药外敷的详细图解和步骤说明。然而，这本书的重点似乎完全放在了古代医籍的理论溯源上，大量的篇幅被用来考证某个古代外科小手术的起源，或是某个药方在不同朝代的版本差异。翻阅起来，就像在读一本学术论文集，充满了引文和注释，而不是一本面向临床实践的护理手册。比如，我花了好大力气才找到一章讲溃疡处理的，结果大部分篇幅都在讨论“金疮药”的化学成分演变，对现代无菌技术和感染控制的结合提及得非常零散，缺乏可操作性的指导。对于想快速提升临床技能的护理人员来说，这本书的实用价值几乎为零，它更像是一个对中医药外科史感兴趣的学者的案头参考书，而非我们这些一线人员急需的工具书。我真的希望作者能平衡一下理论和实践，如果能加入一些现代化的案例分析和循证医学的视角来佐证传统手法，那就太棒了。

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆

评分☆☆☆☆☆