李介鸣临证验案精选 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

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出版者:学苑出版社

作者:范爱平

出品人:

页数:288

译者:

出版时间:1999-1-1

价格:14.00元

装帧:精装(无盘)

isbn号码:9787507714449

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中医临床思维的深度探索：《温病学精要与疑难解析》 导读： 本书并非仅仅是一部教科书的简单复述，而是聚焦于中医温病学发展脉络中至关重要的一环——如何将经典理论融会贯通于瞬息万变的临床实践之中。它以扎实的文献基础为骨架，以历代名家医案为血肉，旨在为中医药学习者和临床工作者提供一套系统、深入、且极具操作性的温病辨证论治策略。全书结构严谨，内容详实，旨在突破传统温病学教学中“重理论轻实践”的弊端，力求在复杂的病理变化中，提炼出清晰的思维路径。 第一部分：温病学理论体系的溯源与重构 本部分深入剖析了温病学派从吴有可“邪之所凑，其气必虚”的早期认识，到叶天士、薛雪、王士雄等代代相传的学说演变过程。 一、 温病学的历史坐标与核心概念辨析： 论“时邪”与“疠气”的本质： 详细考察了“疠气”在古代文献中的不同指代，并结合现代病原学观点，对温病病因进行了跨学科的对比分析。特别辨析了“暑”与“湿”在病因学中的区别与联系，强调了气候、地域、体质对发病机制的影响。 卫营气血辨证的动态演进： 摒弃僵化的“三焦”套用模式，重点阐述了卫、营、气、血、阴精五个层次的相互转化关系。书中通过大量的图示和流程图，描绘了病邪由表入里、由盛转衰或迁延不愈的复杂路径，强调了在不同阶段，判断“主证”的细微差别。例如，如何区分卫热炽盛与气分热重，以及在营分病中，如何准确捕捉动风、耗阴的早期信号。 邪热传变规律的现代解读： 结合传染病学的发展，系统梳理了温病邪热入里传变的六种主要模式（如直传营血、横窜经络、上下蒙蔽等），并辅以历代医案，解析了“传变”背后的内在抵抗力变化规律。 二、 核心治法与方剂的精微运用： 本部分对温病学的核心治疗方剂进行了“由方及病，由病及方”的深度挖掘。 清热解毒的层次划分： 将传统的清热解毒法细分为清气、清营、清血三个层级，并详细对比了白虎汤、犀角地黄丸、清营汤等代表方剂的配伍逻辑和禁忌症。重点讨论了在重症感染中，如何权衡“攻邪”与“存正”的比例。 辛凉、辛温、苦寒的配伍智慧： 探讨了辛凉解表在风热表证中的应用，以及在病邪初郁、表证未解但兼有内郁时，如何巧妙运用少量辛温之品以助透邪。对苦寒药的大剂量使用可能导致的“寒伤脾胃”后果，进行了详尽的案例分析与预防措施。 渗湿、利尿、通腑在温病后期病机中的地位： 分析了湿热蕴结于中焦、下焦时，治疗思路如何从清热转向以利湿、通泄为主导，重点剖析了导赤散、承气汤类方剂在湿热黄疸、里急后重中的具体加减变化。 第二部分：疑难温病证的辨识与应对 本部分是全书的精华所在，聚焦于临床常见但处理棘手的温病复杂证候。 一、 邪留伏热与变证处理： “余邪未尽”的识别： 详细阐述了在热退后的乏力、低热、脘腹胀满等“余邪”表现，如何判断是湿邪黏滞、气虚不复、还是邪热暗伏。提出了“慢察缓图”的原则，避免过早使用温补方剂。 热入心包的危重证候辨识： 深入研究了热入心包后出现的谵语、昏迷、斑疹等高危信号。重点分析了安宫牛黄丸、紫雪散等急救方剂的药理作用及其在不同危重程度下的剂量和用法控制。 热极生风与肝肾阴虚互为因果： 剖析了温病高热后期，耗伤肝肾精液导致的抽搐、惊厥。治疗上，强调了在熄风的同时，必须兼顾养阴生津，介绍了玉女煎、芍药甘草汤等合方的应用。 二、 兼夹证与合病分析： 温暑湿三者关系的辨证： 针对夏季常见的外感病，系统梳理了温、暑、湿三邪的交叉点。例如，湿重者如何重用芳香化湿药，而温盛者如何先清热后祛湿。 温病与脾胃病的相互影响： 探讨了温病病邪对脾胃运化功能的直接损伤，以及素有脾胃虚弱者易感温病且病程迁延的特点。针对脘腹胀痛、纳差等症状，提出了“培土制邪”的思路，并论述了平胃散、藿朴夏泻神曲汤等在温病后期恢复脾胃功能中的应用价值。 温病中的血证辨治： 重点分析了温热耗伤脉络导致的吐血、便血、斑疹。治疗上强调“凉血止血”与“养阴益气”并重，辨析了生地、玄参、丹皮、赤芍等凉血药物的性味差异及配伍取舍。 第三部分：温病临床思维的训练与提升 本部分着眼于能力的培养，强调了实践经验的积累和思维模式的优化。 问诊与舌脉的“温病化”： 详细讲解了温病患者的典型舌象（如舌红绛、舌苔焦黄、舌质红绛剥脱）的意义，以及脉象（如洪大、数而有力、细数、芇脉）在判断病邪深浅、正气盛衰中的指示作用。 体质因素对温病转归的影响： 分析了阴虚质、痰湿质、湿热质患者感染温病后的不同表现和预后，并据此提前制定个体化的治疗方案，体现了辨证论治的个体化原则。 医案研习的“解构”方法： 提供了系统分析古今医案的步骤，要求学习者不仅要知晓“治了什么病”，更要深究“为何如此治”、“有何妙处”、“如何变通”，从而将古人的智慧转化为自身的临床判断力。 结语： 本书致力于构建一个立体、动态、灵活的温病学临床思维框架。它要求读者不仅要掌握温病学的理论精髓，更要在复杂多变的临床场景中，保持审慎、精微的观察，力求在精准辨识病机的前提下，施以恰当而有效的治疗。本书的价值，在于引导读者穿越繁复的症状表象，直抵温病学的核心——时行之邪与人体正气的激烈搏斗。

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我注意到这本书在案例的编排逻辑上，似乎并未完全遵循我们惯常理解的“病种分类”或者“病程先后”的顺序。反而，它更像是一种由经验指导下的“心法传递”。有些看似毫不相关的病例，被放在一起，初看之下会感到突兀，但当你深入钻研数日后，会恍然大悟，它们实际上是在用不同的表象，阐述着同一个核心的脉络理论，或者在用看似矛盾的治疗手法，指向了同一个阴阳平衡的节点。这种“无序之序”的结构，非常考验读者的悟性，它强迫你跳出固有的框架去思考，去寻找隐藏在表象之下的内在联系。这种编排方式，更像是老先生在与你对弈，他不会告诉你每一步的套路，而是通过一系列看似随机的棋局，让你自己去体会其中蕴含的战略布局，读起来挑战性十足，也因此收获颇丰。

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这本书的行文风格，坦率地说，是极其凝练且直击核心的，完全没有当代许多医案集里常见的冗长铺垫或华丽辞藻。作者似乎笃信“大道至简”，每一则案例的叙述，都像手术刀般精准地切入病机，病史的记录简短有力，望闻问切的所得往往只用寥寥数语概括，却字字珠玑，信息量极大。这种“惜墨如金”的写作方式，对于我们这些需要从海量信息中快速提取关键点进行学习的临床工作者来说，无疑是巨大的福音。它要求读者必须保持高度的专注力，因为错过了一个关键词，可能就错失了理解全案精髓的钥匙。我常常需要一边阅读，一边对照着自己的理解做笔记，因为那些看似简单的描述背后，蕴含着深厚的临床经验和辨证思维，绝非初学者能够轻易窥破，非常适合有一定基础，渴望提升临床洞察力的中级水平医者研习。

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这本书的价值，很大程度上体现在它对“变通”二字的深刻诠释上。它并非提供一套僵化的公式让你去套用，而是展示了在面对复杂、棘手的真实世界中的病情时，一位经验丰富的临床家是如何灵活运用古法，同时又不拘泥于古法的。比如，书中有些案例在用药上，虽然基础方剂清晰可见，但剂量上却有令人惊讶的微调，或是在引药上使用了非常规的药物，这些细节的标注，无疑是经验的结晶。它教会我们，中医药的精髓不在于背诵药方，而在于理解“为什么”要这么用，以及“在当时当地”的条件下，什么才是最优解。我甚至开始尝试在自己的处方中，模仿这种“微调”的思路，去更加精细地匹配病人的体质反应，这种对个体化治疗的深入挖掘，是教科书里难以给予的宝贵财富。

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这本书的装帧设计相当考究，那种略带复古的墨绿色封面，配上手写的烫金书名，拿在手里很有分量感，仿佛瞬间穿越回了那个年代，让人对内页的内容充满了敬畏与期待。我特别喜欢它在字体选择上的用心，正文部分采用了清晰易读的宋体，但关键的穴位或药方处，又巧妙地穿插了行书的批注，这种视觉上的层次感极大地提升了阅读体验。初翻阅时，那些泛着淡淡油墨香的纸张，以及侧边规整的切口，都让人感受到出版方在制作工艺上的匠心独厚。它不仅仅是一本工具书，更像是一件值得收藏的艺术品，即便是放在书架上，也散发着一种沉静而厚重的气质。对于痴迷于传统中医书籍收藏的同好来说，光是这份精良的制作，就已经值回票价了。我甚至会时不时地摩挲一下封面，感受那种独特的质感，它总能带给我一种踏实感，仿佛手里握着的，是沉淀了无数岁月智慧的结晶。

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在阅读过程中，我发现作者在对某些病案的总结陈词部分，经常会引述一些古代医家的名言警句，但这些引用的方式非常巧妙，它们不是生硬地放在那里作为佐证，而是如同点睛之笔般，恰到好处地呼应了前面复杂论证的结果。这些引用，让整个案例的收尾显得既有历史的厚重感，又充满了哲学思辨的深度。它提醒我们，中医不仅仅是一门技术，更是一种关乎人生哲理的学问。这种在临床实践和人文素养之间搭建桥梁的做法，极大地丰富了阅读体验，让这本书从一本纯粹的技术手册，升华成了一部可以伴随终身、时常翻阅、每次都能获得新感悟的“案头书”。它促使我重新审视自己对“医者仁心”的理解，并努力将这份严谨与人文关怀融入到日常的诊疗之中。

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选方用药具有一定规律性，可师可法。老先生用药工巧相兼，所拟方剂总透出一股闲庭信步的悠然，说理确凿，诊治稳准，非浸淫临床与医籍多年不能为也，让人佩服。错别字不少。

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选方用药具有一定规律性，可师可法。老先生用药工巧相兼，所拟方剂总透出一股闲庭信步的悠然，说理确凿，诊治稳准，非浸淫临床与医籍多年不能为也，让人佩服。错别字不少。